中药热熨敷联合药物罐治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的效果观察  

中药热熨敷联合药物罐治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的效果观察  

黄春香,    ,(通讯作者：王彤),   ,刘秋红,郝冬林

南京中医药大学附属苏州市中医医院

【摘要】目的：观察分析中药热熨敷联合药物罐治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的效果。方法：共选择患者病例数50例，均经诊断是寒湿痹阻型类风湿关节炎，研究时间2020年10月至2022年10月，以治疗方式的差异，均分为两组，即治疗组和对照组，各组病例数均为25例。常规组以常规西医治疗，治疗组基于此，联合中药热熨敷和药物罐治疗，观察分析两组疗效，实施比较。结果：治疗组总有效率为92.0%，对照组治疗总有效率为72.0%，二者差异显著，P＜0.05；结论：在寒湿痹阻型类风湿关节炎的治疗中，联合中药热熨敷和药物罐治疗，效果显著，应用价值高。

【关键词】中药；药物罐；热熨敷；寒湿痹阻型类风湿关节炎

    研究发现，类风湿关节炎可发生于任何年龄段人群，属于常见自身免疫性疾病，关于其病因，尚无明确定论，其临床表现主要侵蚀性关节炎，多发生于40岁-60岁人群[1-2]。该病为滑膜炎和关节腔内血管翳所致，如果长期未得到有效且合理的处理，很容易造成患者关节畸形或者功能丧失，情况严重时还会累及到患者神经系统、呼吸系统、心血管系统以及肾脏等，威胁到患者身体健康和生命安全[3]。本次研究在2020年10月至2022年10月时间段到院诊断治疗的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者作为研究对象，其中25例作为治疗组，基于常规西医治疗，联合实施了中药热熨敷和药物罐治疗，获得了良好效果，报道见下。

1 资料和方法

1.1基本资料

     选择的观察病例均是寒湿痹阻型类风湿关节炎患者，共有50例，研究时间段2020年10月至2022年10月。全部患者均满足中西医类风湿关节炎诊断标准，且符合寒湿痹阻型类风湿关节炎诊断标准[4]，对研究所用药物无过敏史，可沟通，无严重精神障碍；资料完整且依从性好，可配合完成研究；所有患者和其家属都签署知情同意书。为保证研究的准确性以及可靠性，排除有药物过敏使者、妊娠期妇女和哺乳期妇女、缺失完整临床资料者、合并其他严重器质性疾病者、伴血液系统疾病和急性感染者、有严重精神障碍者。按照治疗方式的差异，等分50例患者为两组，即治疗组和对照组，每组病例数均为25例。治疗组中男15例，女10例；年龄区间值43-72岁，平均值58.42±1.23岁；病程3个月至10年，平均值4.21±0.23年。对照组中男16例，女9例；年龄区间值42-71岁，平均值58.39±1.25岁；病程3个月至10年，平均值4.23±0.21年。两组患者基线资料对比，未见显著差异，无统计学意义，P均＞0.05。

1.2方法

    对照组患者采取常规西医治疗，以口服的方式，使用来氟米特片，每次使用剂量10mg,每日1次；口服药物雷公藤，每次剂量0.1g，每日2次。嘱咐患者在治疗期间，食用容易消化、高蛋白、无刺激、高热量和高维生素食物，禁止喝酒和吸烟，不可进行剧烈运动。告诉患者在睡眠、坐下或者走路的时候保持正确姿势。基于此，治疗组患者予以中药热熨敷和药物罐治疗，中药热熨敷治疗操作见下：将丁公藤、徐长卿、威灵仙、没药、两面针、大黄、七叶莲以及乳香放入布袋，添加风湿跌倒酒，使包袋湿润，接着放置在微波炉中加热，使其温度达到60℃，接着敷在患者患处。药物罐治疗操作：用清水煎煮相关药物，如桂枝、细辛、红花、威灵仙、防风等，把整个竹罐放入药液中，经高热排除罐内空气，促使罐内形成负压，夹出竹罐，防止在冷毛巾上，快速摇晃，趁热放在相应的穴位，病轻按30s，让其吸牢，且停留5-10分钟。两组患者均持续治疗14天

1.3临床治疗效果判断标准

    参照患者症状表现制定疗效判断标准：1）经治疗，关节肿胀以及疼痛等症状显著好转，代表显效；2）经治疗，关节肿胀和疼痛等症状好转，代表有效；3）治疗后患者症状表现无明显差异，或者病情恶化，代表无效。显效率和有效率相加之和为总有效率。

1.4统计学软件

    均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）()和例（n）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，SPSS21.0软件行统计分析，进行T值和X²检验，P值＜0.05，比较具有统计学意义。

2 结果

和对照组比较，治疗组总有效率明显要高，差异显著，P＜0.05，详细情况见表1所示。

表1 两组患者治疗效果统计比较[n(%)]

3 讨论

    近年来，随着中医理论研究深入，类风湿关节炎中医治疗所获良好效果也得到了广泛认可，中医把类风湿关节炎划分为以下几种证型，即脾肾阳虚型、气痰瘀交阻型、肝肾阴虚型以及寒湿痹阻型等，上述证型中最为常见的就是寒湿痹阻型

[5]。中药热熨敷具有散寒止痛和祛风除湿的功效；药物罐治疗具有疏通经络和滋养五脏的作用。本研究结果表示，治疗组总有效率明显比高于对照组，P＜0.05。

    综上可知，联合中药热熨敷和药物罐治疗法对寒湿痹阻型类风湿关节炎进行治疗，效果显著，具有应用价值。

【参考文献】

[1]刘志队,李陶冉,韩丹. 中药熏蒸疗法配合中药封包治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎临床观察[J]. 光明中医,2022,37(16):2989-2991.

[2]王滔,柳玉佳,吴伊莹,等. 改良中药竹罐治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎关节疼痛的临床观察[J]. 湖南中医药大学学报,2021,41(10):1640-1644.

[3]杨洁群,董杏娟,卢琼芳,等. 中药包联合场效应仪治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎疼痛的疗效观察[J]. 右江医学,2018,46(5):514-517.

[4]阮玲娟,陈春燕,莫娟芬. 散寒除湿法对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者Th17/Treg细胞平衡的影响[J]. 新中医,2021,53(11):80-84.

[5]陈光耀,胡琪,徐愿,等. 不同中医证候类风湿关节炎患者28关节肌肉骨骼超声表现差异分析[J]. 中国全科医学,2019,22(21):2616-2620.

基金项目：1、苏州市中西医结合学会 ：项目编号：SYSD2020249，课题负责人：黄春香

2、姑苏青年卫生人才项目：项目编号：GSWS2020086，课题负责人：郝冬林