术后疼痛护理评分与患者静息及活动性疼痛自评结果的比较

术后疼痛护理评分与患者静息及活动性疼痛自评结果的比较

王洋洋

西安大兴医院，陕西省西安市  710016

摘要：目的：探讨术后疼痛护理得分与病人自我评价、静息和活动性疼痛的关系。方法:选择某一医院某一时间123位进行过外科手术的患者,并按照他们的静息阶段和活动性的疼痛状况,为他们实施了术后的疼痛护理评价。结果：对患者进行自我评价时,病人的自我评价得分为1.69±1.84,活动性疼痛自我评估得分为5.38±1.62,疼痛监护得分为2.13±0.89。而术后疼痛护理评价和静息疼痛自我评价的结果并没有显著性变化(P>0.05);术后疼痛护理得分和活动疼痛自我评估比较,有显著差异(P<0.05)。结论：若护士没有对病人进行术后疼痛的护理，会导致疼痛的评定比病人的疼痛程度低，因此，建议在临床上实行活动性疼痛评分。

关键词：疼痛护理评分；静息疼痛；活动性疼痛；疼痛评分

国外的治疗标准中有具体的针对术后止痛的方法,分为静息性疼痛、活动性止痛,静息性疼痛是指静止休息保持不动所产生的痛苦,包括虚而往的静卧;活动性痛苦指术后活动疼痛的部分,如深呼吸运动、下床走动等。目前国内尚不能对病人在静息与活动情况下的疼痛做出评估,重点是静息疼痛的评估,但在病人的术后痛苦护理评估时,患者的术后护理评价要比患者自我评价低。因此,选择123例术后患者为试验样本,将其与静息、活动性患者的自我评价对照比,并进行了以下几个方面的比较。

1资料和方法

1.1临床资料

从某一医院某一时间，随机选取123名接受外科手术的病人，其中男性63名，女性60名，年龄23-76岁，平均年龄49.5±26.5岁。患者学历：58名学生，初中毕业学生48名，专科毕业学生17名。纳入条件：所有病人在术后24小时之内被送回病房，麻醉状态良好，能够进行适当的沟通；在接受了健康教育后，病人可以自我评价，如NRS和VDS；病人的症状没有恶化。排除条件：病人数据采集时，无与疼痛强度有关的记录。

1.2方法

1.2.1疼痛强度的评分

评价病人疼痛强度的方法有：NRS,10是极度痛苦，0是无痛，病人的痛苦等级是0到10；VDS，从低到高，分为六个级别，分别是：10极度痛苦，8级严重痛苦，6级中等痛苦，4级中等痛苦，2级轻微痛苦，0级没有痛苦；FPS-R是用六张脸谱来表达疼痛的等级，从极度的痛苦（10）到愉快的表情（0）。三种评价方法的有效性都很高，并且在实际中得到了广泛的使用。

1.2.2资料的收集方法

病人在手术24小时内接受随访，收集了下列数据：1、静息痛。病人自行选择一种疼痛程度评价工具，以病人在休息时的痛苦程度为标准。第二，是剧烈的疼痛。在告知病人有效咳嗽的前提下，利用相关的评价手段对病人进行自我评价。有效的咳嗽方法：以坐姿为宜，先用深到慢的呼吸5次，再用缩唇慢慢呼气，吸气3-5秒，身体向前倾斜，通过胸部咳嗽2-3次，咳嗽的时候要做好腹肌的收缩，以便咳出痰液。第三，记录护士的痛苦情况。调查人员应当详细地记录病人的就诊时间，并以最小的分数来完成。同时查阅护理病历，选择与就诊时间相符的病人进行疼痛强度记录。通过检查病历，可以排除改变止痛治疗方案的效果。在每个病人接受静息性疼痛、活动性疼痛评分时，都有1次评价。

1.3统计学分析

在进行统计分析及处理时，主要采用SPSS 20统计软件，P<0.05，则说明本研究有显著性。

2结果

病人在接受静息疼痛自我评估后，其得分为1.99±1.84，活动性疼痛自我评价为5.38±1.62，疼痛护理得分为2.13±0.89。在比较病人的痛苦护理水平和痛苦水平时，其相关资料见表1。

表1患者疼痛护理程度和疼痛程度自评的对比[n、%]

3讨论

在评估患者的术后痛苦程度时,应当首先考虑静息性疼痛与活动性疼痛。由于对疼痛的研究越来越多,多数研究者发现,静息性疼痛和活动性疼痛之间的差异较大,这主要体现在如下几个方面:首先,痛感的强弱,通过这一调查,安静休息性疼痛的得分1.69±1.84,而活动性疼痛得5.38±1.62,前者明显较后者为低,与国外的研究结果相吻合。其次,生理与控制力的差异,一般认为静息痛主要是由于周围组织损伤所造成的,如神经肽、组胺等炎症刺激所造成的。活动性疼痛是由于剧烈的呼气和咳嗽引起的疼痛。正因为静息性和活动性的疼痛对于术后的治疗有很大的影响，所以有关机构认为，术后疼痛的评定分为静态和动态的两种。

3.1术后活动性疼痛评估现状

3.1.1国外评估现状

目前，国外关于术后疼痛评价的文献比较多，主要是关于术后活动性疼痛的评价。

3.1.2国内评估现状

对于术后活动性疼痛的评价，国内的研究相对滞后，只有极少数的学者对其进行了评价。2014年，成燕等对浙江省、山东省三家医院140名开胸手术患者进行了临床分析，结果表明：疼痛专科护理人员每天两次，以咳嗽作为评价指标，并使用功能活动分数和数字评定方法进行评定。本研究结果显示，运用功能活动得分及数字评定方法对疼痛进行评价，可以有效地改善术后疼痛处理的品质。

目前，国内关于术后活动性疼痛的评价还很少，国内关于术后疼痛的处理和专家共识中并未提及术后活动性疼痛的评价，而国内目前也没有专门的关于术后活动性疼痛的评价，这使得国内的医务工作者在进行术后活动性疼痛评价时遇到了很多问题。

目前国内关于术后活动性疼痛的研究很少，难以实现最优的疼痛控制。此外，由于国内疼痛管理起步较晚，多数护理人员对术后疼痛的评价不够全面，在实施过程中存在着盲点。因此，要优化和改进术后疼痛评价，必须把“静息疼痛”、“活动性疼痛”的概念与评价纳入护理人员的在职训练中，使护理人员能够正确地理解活动性疼痛的评价。同时，医院在评价术后疼痛的时候，也要考虑到疼痛的影响，这样才能制定出相应的评价标准。因此，本论文通过对术后疼痛护理评分与病人静息、活动疼痛自我评估的对比，得到有关资料和结论，以便为今后的临床工作提供一定的参考，为我国医疗事业的发展提供一定的帮助。

参考文献

[1]郭莉萍,谢丽娟.非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响[J].中国当代医药,2016,23(15):188-190.

[2]史桐梦.非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(17):160-161.

[3]张荣丽,侯丽媛,闫承勇.围术期规范化流程护理对儿童骨折术后疼痛及康复的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(6):104-106.

[4]丛荊.综合性护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(19):214-215.