艾滋病管理：如何防治艾滋病？

艾滋病管理：如何防治艾滋病？

周万翠

四川省凉山州会理市人民医院  615100

自1981年报告首例艾滋病感染者以来，艾滋病在全球迅速蔓延。根据联合国艾滋病规划署2020年在日内瓦发布报告，截至2019年底，全球现存活艾滋病感染者和艾滋病患者约为3800万例，累计死亡3269万例。全球自2015年以来，新增了350万艾滋病感染者；报告指出，目前全球不同国家和地区抗艾工作进展不同，原定2020年实现的全球抗艾目标无法实现；报告还指出“艾滋病疫情在全球分布极度不平衡”约67.37%的现存活艾滋病感染者和艾滋病患者生活在撒哈拉以南的非洲地区，亚洲和太平洋地区现存活艾滋病感染者和艾滋病患者580万，艾滋病感染者的约75%分布在中国、印度和印度尼西亚。

我国1985年发现了首例艾滋病患者，截至2020年10月底，全国（不含港、澳、台）报告的现存HIV/AIDS患者104.5万例，累计报告死亡316477例。2019年报告新增报告的病例中性传播占97.1，传播途径以性传播为主，即青年学生和老年人群体感染例数增加。四川省于1991年报告首例输入性艾滋病病例，截止2017年底，四川省现有存活艾滋病感染者11.04万例。占同期全国艾滋病感染者的14.15%，报告感染率0.13%。以性行为传播为主，老年和青年学生感染者逐年增多。

一、艾滋病

艾滋病：全程为获得性免疫缺陷综合征（AHDS，是由人类免疫缺陷病毒CHIV）感染机体后引起机体免疫功能降低甚至消失，导致机体感染其它疾病或发生恶性肿瘤的综合征。艾滋病自1981年在美国报告首例艾滋病感染者以来，艾滋病在全球迅速蔓延。根据联合国艾滋病规划署的报告，截至2019年底，全球现存活艾滋病感染者和艾滋病患者约为3800万例，累计死亡3269万例。艾滋病不仅仅损害人体的健康，增加各种机会性感染和恶性肿瘤的发生，降低患者的生活质量和寿命，还影响患者的婚姻、工作等，引发社会歧视，加剧社会对立和冲突，造成严重的经济负担、心理负担和社会负担，具有极强的社会危害性。

二、艾滋病防治

艾滋病防治：指艾滋病的预防和治疗过程。由于艾滋病没有有效的疫苗，因此目前艾滋病预防的手段主要有宣传教育、高危行为干预、促进检测以及综合治理等。治疗是指对艾滋病感染者进行抗病毒治疗，减少病毒对机体的破坏，延长艾滋病感染者的寿命和生存质量的过程。虽然艾滋病尚不能治愈，但是随着艾滋病防治技术的不断进步，艾滋病防治手段上也有了极大的进展。如安全套的推广、暴露前后预防用药、积极促进艾滋病检测等防治策略的应用减少了艾滋病的传播风险。何大一提出的“鸡尾酒疗法”（高效抗逆转录病毒治疗）极大的降低了艾滋病病毒对患者机体的伤害，减少了患者发生机会性感染和恶性肿瘤的发生的几率，延长了艾滋病患者的寿命，提高了患者的生存质量。近年来，研究发现当艾滋病感染者进过系统抗病毒治疗，体内的病毒降低到检测限以下的时候，就不会导致经性的传播。因此，目前也将抗病毒治疗作为预防的一种策略（“U=U”策略）。

三、艾滋病如何预防？

（1）艾滋病日常预防

1、洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施

2、正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。

3、及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。

4、共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。

5、避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。

　　（2）健康教育

　　加强自我保护意识：了解艾滋病毒；不要进行无保护措施的性行为，可使用安全套；不与别人共用针头，使用已消毒注射器；小心使用血制品。

（3）特异性预防

　随着1993年美国CDC分类诊断标准，扩大了AIDS的诊断范围，有利于AIDS的预防及治疗，依据CD4T淋巴细胞减少，给予一定的投药；

艾滋病疫苗：美国对含有gp120成份的两种艾滋病疫苗进行了第二期296人的试验，由于已有6人发生了感染，而暂时终止，泰国正进行UBI合成疫苗试验；

阻断母婴传播：CD4+T 淋巴细胞>200/μl的艾滋病孕妇，用AIT于产前，产程内及婴儿治疗，有一定的保护效果。

（4）综合预防

1、普及宣传艾滋病的预防知识，了解传播途径和临床表现及预防方法；

2、加强道德教育，禁止滥交，尤其与外籍人员性乱行为，取缔暗娼；

3、避免与HIV感染者，艾滋病病人及高危人群发生性接触；

4、禁止与静脉药隐者共用注射器，针头；

5、使用进口血液，血液成份及血液制品时，必须进行HIV检测；

6、国内供血者严格排选，应逐步做到检测HIV阴性方能供血，严防HIV传播；

7、献血，献器官，组织及精液者应做HIV检测；

8、建立艾滋病检测中心；

9、提倡使用避孕套和避免肛交；

10、艾滋病或HIV感染者应避免妊娠，出生婴儿应避免母乳喂养。