关于医院高质量临床护理培训探究

关于医院高质量临床护理培训探究

卢艳平

河北省承德市平泉市小寺沟中心卫生院 067500

摘要：护理人员在实现全民健康覆盖和可持续发展目标方面发挥着核心作用，因此世界卫生组织呼吁投资护理人员队伍，大规模加速护理教育。在这种背景下，文章将结合文献查阅及工作经验就医院高质量临床护理培训展开探究。

关键词：医院；护理人员；高质量；临床护理；培训

1 以动态职业发展路径为导向，优化完善培训类型

护士在职业期需经历新手、熟练、胜任、精通和专家5个阶段。为了更好地帮助护士顺利渡过不同的职业成长期，临床护理培训也对应不同的类型。(1)新护士规范化培训：主要针对工作1-2年内的新手护士，目的是缩短学校教育与临床岗位能力要求间的差距，通过在不同的科室完成1-2年的规范化轮转培训，并考核合格，从新护士晋升为熟练护士。(2)在职护士院内培训：培训的重点是临床专科护理能力和综合能力的培养，以实现护士临床、管理、教学及科研能力综合发展，培训特点是分层、分级、分岗位培训，帮助护士从熟练护士晋升为胜任护士和精通护士，初步实现职业发展方向的细化和分化。(3)高级专项培训：主要针对精通护士层面，通过院内岗位轮转、国内外进修培训、专科护士培训、高级护理实践培训及继续教育项目等，帮助护士专攻某一领域，以达到专家护士的水平。虽然有调查显示，近一半的护士认为培训最好的方式是进修、短期培训、科室轮转等几种方式的综合应用[;但受培训资源和岗位工作的限制，高级专项培训的数量和频次远远不及护士院内培训。只有依据多维度的护士职业发展路径，结合护士能级进阶机制，把临床护理培训类型进行划分，确定不同培训类型的关键要素，将基础培训与进阶培训、通识培训和专科培训、长期与短期培训等进行有效衔接组合，合理确定培训负荷，才能实现培训干预的连续性，助力护士职业进阶与发展。

2 以护士核心能力为导向，建立健全培训体系

医院高质量发展最终的落脚点是为人民群众健康服务，其关键在于提升员工综合素质，增强员工核心能力。护士核心能力是从事护理工作最基本、最重要的综合能力，通常包括批判性科研思维、临床护理、领导/管理、人际关系/沟通、法律/伦理实践、专业发展以及教育/咨询等方面的能力。在这些能力模块中，科研能力和领导力的培养是近年来护士培训讨论的焦点。总体来看，护士核心能力具有独特性、迁移性、综合性和动态性的特征，护士核心能力不断更新，不同岗位、层级、专科领域的护士核心能力不断分化，培训课程也应不断更新，才能有重点、有针对性提升护士核心能力。

3 以培训需求为导向，重构培训供给“五化”策略模式

3.1 培训师资高质量化

(1)建立临床师资的准入与退出机制：培训师资必须具备与培训所涉及问题相关的专业理论知识和实际工作经验，并具有较为丰富的授课经验和技巧，以及较高的培训热情和教学愿望等。(2)择优选拔与开发培训师资：传统的护士培训，是由教学组长或高年资老师主导培训，虽然其理论知识和实践经验更丰富，但固定师资可能造成培训的创新性、主动性、获得感不足，所以有必要定期举办护理师资选拔、培养和评比活动，相互借鉴，促进师资能力提升。(3)合理采用“培训培训者”模式:根据 “学习金字塔”模式，被动式“听讲”的记忆留存率是最低的，而主动学习，特别是“教授他人”的记忆留存率最高。因此，可借鉴TTT模式，根据护士能力层级，动态、择优分配培训任务，使人人均有机会成为培训者。

3.2 培训对象高分层化

当前，我国医院护理管理模式已从“平台式”向“能级体系”模式转换。与能级进阶模式相对应，对护士进行按需、分层培训，不同层级护士培训模块和重点不同，新护士注重基础理论和技能培训，熟练护士注重专科理论和技能培训，随着护士层级增加，则会增加急危重症以及教学、科研、管理方面的培训。培训对象分层化，有利于护士明确自身能级进阶目标，把培训从被动变为主动，最大程度调动护士学习积极性，可有效提高护士综合能力和护理满意度。目前，分层级培训已在国内各级医院得到应用与推广，虽然能力进阶是护士分层培训的依据，但不应成为限制培训内容的条框，如新护士同样需要专科技能、急危重症技能、领导力、沟通、循证等方面的培训，只是培训难度和深度可适当调整。最好的做法是根据护士培训需求，明确各层级、各岗位护士培训内容和方式，合理设置培训必修课程和选修课程，根据医院、护理部和科室工作要求，适时动态调整、优化组合各层级护士培训内容。

3.3 培训内容高适宜化

(1)充分考虑不同层级、不同岗位、不同职业成长阶段护士的培训需求，根据护士的知识、能力、年龄和岗位需求进行因材施教，有的放矢地匹配和提供相关培训内容。(2)护士培训内容除了要注意与护理岗位职责衔接，涵盖必备的医学和护理知识技能外，还应包括工作态度、价值观、道德观等素质培训，科研、循证、管理、领导力、教学等能力培训，以及灾害护理、防护用品穿脱、消毒隔离等突发事件应急培训。(3)提倡跨专业知识培训，适当增加营养学、精神心理学、信息学、社会学、行为学、社会关系学等内容。有必要探索建立适合临床护士的跨专业培训模式，以便更好为患者提供优质安全服务。(4)建议将培训内容分割成不同的模块，采用系统设计、分段实施的多阶段培训方案，培训内容动态、适时调整，以满足不同护士培训需求。

3.4 培训方法高效能化

为促进培训知识和技能的有效迁移，要尽可能创设和临床工作相近的学习情境，根据培训内容、培训学员的不同，融入案例教学法、问题教学法、团队教学法、情景模拟、角色扮演、主题研讨、反思教学以及体验教学等方法，有条件时可引入虚拟现实技术和人工智能技术，通过模拟工作场景和任务，增加培训真实性和体验感。虽然目前新型教学方法层出，但主要应用于学校教育中，临床护理教学工作中应用较少。绝大部分的临床护理教师对教学培训需求强，其中对带教方法和技巧的培训需求最强。如何建立临床护理教师系统性培养培训体系，以让这些教学方法更好地融入临床教学工作中，通过高效的培训方法，合理调动护士培训积极性，提升教学效果。

3.5 培训管理高信息化

借助网络化、信息化培训管理平台，包括培训网站、远程教学、手机APP、微信公众号及在线软件等，实现护士的在线学习；包括培训计划发布、在线选课、课程直播或录播、课程回看、课件下载、在线测试、在线评课及学分管理等，有利于打破传统培训对培训时间、地点和人数限制，是消除培训“碎片化”，提高培训资源覆盖率的有效手段。研究表明，信息化技术用于护士培训管理，使三级培训管理指标监测及时到位，人员信息正确率、培训质量督查及时率更高，培训督查缺陷率更低，管理所需时间更短，培训系统使用满意度提高。虽然信息化是护士培训管理的未来发展趋势，但网络系统的稳定性、信息统计及时性、培训资源多样性、培训效果可测性是关键因素。

参考文献

[1]毛晓群, 丘宇茹, 李颖雅. 三级甲等综合医院临床护理人员培训需求现状调查[J]. 循证护理 2022年8卷2期, 232-234页, 2022:中山大学孙逸仙纪念医院管理研究面上项目.

[2]周春兰, 吴艳妮, 赵慧慧,等. 临床护士循证实践能力培养策略[J]. 中华护理教育, 2021, 18(10):5.

[3]于建萍, 周荣花, 夏桂花,等. 某民营医院临床护理师培训体系建立及研究[J]. 护理学, 2022, 11(3):5.

[4]郭彦菊. 基层医院临床护理管理模式的思考[J].  2021.