家有老人，警惕“老年焦虑症”！

家有老人，警惕“老年焦虑症”！

李雪梅

阆中市精神卫生中心 四川南充 637400

随着人们生活压力的增大，越来越多人出现了精神障碍，而焦虑障碍是非常常见的精神障碍。焦虑障碍又通俗称为焦虑症。据2019年发布的中国精神卫生调查显示，当前焦虑障碍的年患病率5.0%，终身患病率为7.6%。然而你知道吗，焦虑症并非只有年轻人才会患病，老年人一样也容易出现焦虑症，而老年人焦虑症相比年轻人来说识别率更低，更容易导致不良后果。而且，焦虑障碍发作年龄越晚，预后越差，尤其是男性，但却一直未引起足够的重视。近些年因为老年焦虑障碍而自杀的老年人数量持续增多，如果家中有老人，我们一定要警惕这个老年健康杀手，避免让老年焦虑障碍持续伤害老人。

老年焦虑症是什么？

焦虑障碍（焦虑症），是指在没有脑器质性疾病或其他精神疾病的情况下，以焦虑症状为突出特点的异常状态。焦虑，是指在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安状态。表现为患者顾虑重重、紧张恐惧，坐立不安，严重时可表现为搓手顿足，惶惶不可终日，似有大祸临头的感觉，常伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。焦虑失调是导致老年人心理疾病最重要的成因和表现，患有老年焦虑症的患者，经常会感觉到心烦意乱、坐卧难安，经常会由于一些小事感觉到提心吊胆和恐惧紧张，这种情况在心理学上称之为焦虑，而更严重的情况就被称为焦虑症。而老年焦虑症和一般焦虑症相比，有着一些独特的特点，并且很多人往往会忽略掉这种心理疾病，将这种心理疾病造成的焦虑归因于躯体疾病而进行大量不必要的检查和治疗。焦虑症有多种类型，主要为惊恐障碍以及广泛性焦虑两种类型。

导致老年焦虑症出现的原因

1.性格因素。通常情况下有着神经质性格特征的老年人更容易出现焦虑，本身自卑、信心不足、胆小怕事、谨小慎微的，在面临轻微挫折的时候就很容易产生焦虑情绪或者情绪波动。

2.遗传因素。焦虑症有着明显的家族聚集性，血缘亲属中同病率为15%左右，比正常居民高得多，同卵双胞胎的同病率为25%而单卵双生子为50%。有些人认为焦虑症是由于环境因素在易感素质共同作用下导致的结果，而易感素质则是通过遗传得来的。

3.生物学因素。焦虑反应的生理基础是交感和副交感神经活动的普遍亢奋，身体内肾上腺素和去肾上腺素同时过度释放，患者的躯体变化情况和患者交感、副交感神经功能性平衡特征有关。

4.精神刺激。轻微的挫折以及对生活不满的情绪都可能成为诱发老年焦虑症的原因。

老年焦虑可以分为哪几类？

1.现实性或者客观性的焦虑。举例来说，如果家中有孩子，孩子正面临着升学的压力，每天加紧时间复习功课，那么在考试之前，爷爷也会显得非常的烦躁和焦虑。

2.神经过敏性焦虑。患有这种老年焦虑症的患者不但对特殊事物或者情境会产生焦虑的反应，同时对各种情况都可能会出现焦虑的反应。这种焦虑症是由心理和社会因素诱发的，体现为患者经常忧虑，产生挫败感、失败感，感觉到自己的自尊心严重受损。

3.道德性焦虑。由于违背了社会道德标准，在社会要求和自我表现发生冲突的时候，经常会由于内心的内疚感而产生一系列的情绪反应。有些老年人害怕自己的行为与社会行为不符，或者自己的行为不符合自我理想标准，就容易产生良心的谴责。如果老年人在年轻的时候被人所敬仰，年老之后认为自己是一个德高望重的人，这时候感觉自己做了一些不光彩的事情，就容易深深的感觉到内疚，进而长期性的坐立不安，不断的自责，进而引发焦虑。

老年焦虑症临床表现有哪些特点？ 1.痛苦，但查不出病。老年人自我感觉难受、坐卧不宁、失眠、头晕、疼痛、颤抖、出汗、气短、恶心等，医院检查无异常，或者病情与痛苦程度不符。他们对自身情感体验表达困难，不会说我很紧张，很担心等，而是用我感到难受，身体不舒服、我可能得了什么病来表达焦虑情绪。 2.    依赖性强但是自己没有感觉。依赖性加强，病情持续时间长。焦虑症状带来的痛苦，使老人得到了家人更多的关注和照顾，这种关注和照顾使其“获益”，从而导致症状持续。但患者本人并非故意而为。 3.    过度担忧，担忧自己的身体，担忧儿女，担忧老伴儿等，如对死亡的恐惧、对身体日益衰弱的担忧。担忧的程度与现实处境不符，表现为过度的忧心忡忡和恐惧不安。对声音和光线很敏感，会格外关注每天大小便的次数与顺畅等，为自己的心烦不安找借口； 4.    承受力差，经常唠叨想自杀。焦虑症的老年人，经不住折磨，会唠叨说想去死，但很少会去采取行动，除非合并抑郁情绪。老年人患焦虑症，是多种因素叠加的结果，包括退休后的社会角色变化、生理机能减弱、慢性病痛增多，以及儿女长大离家、社会交往减少带来的孤独感。  5.   老年焦虑症患者常伴有慢性躯体疾病，如糖尿病、冠心病等，并服药多种药物，焦虑症的出现更是加重了身体的负担，慢性躯体疾病和药物的长期服用均可影响焦虑症的发生和治疗，甚至许多疾病和药物本身就可引起焦虑。

6.   使用药物成瘾无法自拔。长期使用苯二氮卓类药物会让病人出现上瘾的情况，尤其是使用静脉注射药物，这会让老年焦虑症患者快速的进入放松和舒适的状态，但是非常容易成瘾并且难以戒断，一旦停止用药，患者就会表现出非常强烈的反应，不断央求用药。事实上成瘾会让病情发展更加恶化，而病人还不自知，感觉疾病正在治愈。

出现老年焦虑症应该怎么办？

焦虑障碍的治疗强调全病程、综合治疗。

首先，应该坚持按医嘱服用药物。恰当的药物治疗可以使症状很快得到控制。药物治疗对所有焦虑障碍都是有效的，能够减少焦虑症状，对于改善健康相关的生活质量和降低致残率有明显的效果。抗抑郁药对绝大多数焦虑障碍都是一线治疗药物，总的安全性高，无成瘾风险。很多焦虑症患者合并抑郁症，也能起到联合治疗作用。对于老年焦虑症，需要经过检查，根据不同的症状及躯体情况等选择合适的药物，推荐焦虑障碍的药物维持治疗1～ 2年，需要在专科医生的指导下服药。

其次，要做好心理治疗工作。常见的心理治疗方式包括了认知疗法、放松疗法、行为疗法和支持疗法等，积极心理治疗效果较好。

第三，可以物理治疗。如重复经频磁刺激和经颅直流电刺激。

第四，是避免摄入酒精、咖啡因、烟草等摄入，这些物质可能会加剧焦虑。

最后，是加强有氧运动。体育运动能够让患者感觉到松弛，让老年人有种做自己的感觉，不是在被强迫治疗，适当强度的锻炼对老年人缓解焦虑非常有效。

家有老人，一定要多注意老年人的情绪，如果存在老年焦虑症，一定要及时治疗，让老年人的内心放松，摆脱焦虑。