老年糖尿病社区护理指导

老年糖尿病社区护理指导

李娟

成都市武侯区簇桥社区卫生服务中心        610043

糖尿病是一种血糖持续升高的内分泌系统疾病，也是社区老年人群中的“三高”问题之一。较多研究已经证实，糖尿病在血糖控制不稳定、血糖长时间波动的情况下可引起糖尿病相关并发症，并严重威胁患者生命安全。与此同时，糖尿病患者相关并发症的发生与患者自我管理能力不足、用药不规范、生活方式不健康等均有关，因此社区老年糖尿病患者需要重视日常护理，掌握必要的护理知识，提高自身生活质量，延缓糖尿病并发症出现时间。现就有关社区老年糖尿病护理的有关知识科普如下。

糖尿病的诊断依据是什么？

许多社区老年糖尿病患者，尤其是初诊患者，其在确诊糖尿病后会表示怀疑，存在否认、质疑等心理，因而需要让社区老年患者明确糖尿病的诊断依据，根据诊断结果知晓自己确实是患有糖尿病。当前关于糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果，如果社区老年人的随机静脉血糖≥11.1毫摩尔每升可诊断为糖尿病；空腹静脉血糖大于等于7毫摩尔每升也可诊断为糖尿病；糖耐量试验两小时静脉血糖大于等于11.1毫摩尔每升也是糖尿病的诊断依据。结合对患者的询问，按照糖尿病的症状表现，让患者知晓自己确实患有糖尿病，如出现多饮、口干、多尿、多食、体重下降等。社区老年人群知晓糖尿病的诊断标准，才能够更好的配合相关护理工作。

社区社区老年糖尿病患者的护理方法有哪些？

1.运动疗法

社区老年糖尿病患者适当参与运动，能够使血糖水平下降且体重减少，体质水平不断提高。在运动的基础上，患者对于胰岛素的敏感性会明显改善，使其血液循环更顺畅，尽量规避并发症的出现。一般情况下，如果糖尿病患者的心功能良好，则可以在医生的合理指导下逐渐改善既有生活习惯，可以登楼梯、打太极拳、行走、慢跑、做体操、扭秧歌等等，但以上中等强度的体力活动需每天进行不低于半小时的锻炼，每周参加3-5次即可，社区老年糖尿病患者不应当长期静坐。

2.饮食疗法

对糖尿病患者的饮食控制是改善其临床症状的主要路径，能够使胰岛素的使用量降低，缓解患者的胰岛负担，使血糖水平降低。为此，社区老年糖尿病患者应严格遵循并持续执行。一般情况下，如果患者的病情不严重，只要在饮食方面控制，就能够使其血糖水平下降。在饮食干预方面，需严格遵循总热量控制的基本原则，在饮食中尽可能摄入低糖低脂且富含维生素、纤维素及蛋白质的食物，而且要定时定量。

3.社区老年糖尿病的健康宣教

按照目前对社区老年糖尿病的调查与分析，社区老年人群对糖尿病的认知程度较低、用药依从性差、缺乏糖尿病早期预防等。需要从多角度为社区老年糖尿病患者进行健康宣教，通过健康教育的作用促进患者健康。考虑到社区老年糖尿病患者自身在受教育程度、听力状况、视力状况、理解能力等方面的不同，需要制定出多元化的健康教育方式，便于适应不同患者的健康教育需求。如医院内分泌科室、社区医院、社区健康宣传栏等都可开展社区老年糖尿病的健康教育，健康教育方式也可以多元化，比如定期进行社区老年糖尿病知识讲座、糖尿病健康宣传栏展示、社区老年糖尿病病友管理经验交流等等。社区老年糖尿病具体健康教育内容方面，如糖尿病的定义、糖尿病的危害性、糖尿病的预防措施、糖尿病健康管理等。依靠健康教育持续性提高患者健康知识，为其日常护理与自我管理奠定基础，通过患者的健康知识促进日常生活、行为等习惯改变。

4.用药护理

目前社区老年糖尿病尚不能彻底治愈，绝大多数患者都需要坚持用药治疗，如皮下注射胰岛素、坚持口服降糖药物等，但是不同社区老年糖尿病患者因为客观或主观因素存在不规范用药问题。如部分社区老年糖尿病患者因为记忆力下降，可能会出现忘记服用降糖药物，部分患者考虑到长期用药产生的经济费用，会自行降低用药剂量或者用药频次；部分患者为了保证降糖效果，会随意增加降糖药物用量，使得患者在使用药物过程中出现不良反应。基于此，需要重视对患者以及患者家属的用药护理，比如通过通俗易懂的语言重复性进行常用降糖药物的作用机理、具体用法用量、用药注意事项、不合理用药可能产生的危害等。纠正社区老年糖尿病患者的一些错误认知，可总结常见的错误认知并予以纠正，比如部分社区老年糖尿病患者用某些药物治疗后效果较好，因而自身也会放弃现有的治疗方案，选择与他人相同的治疗方案，却不知道不同社区老年糖尿病患者本身在肝肾心肺等生理功能方面存在不同，个体差异会影响到药物的选择。此外，如果降糖药物用量过大，可能会引起低血糖，同样不利于患者自身健康。社区老年糖尿病患者家属或护理人员在患者用药后，需要做好病情观察，预防可能因用药出现的不良反应。

5.心理护理

糖尿病患者因为疾病影响可出现不同程度的心理活动，因而在护理中需要让患者知晓精神紧张、情绪波动对自身健康的不利影响，只有提高患者对负面心理的认识，才能更好的配合治疗。积极落实对患者的心理干预，鼓励社区老年糖尿病患者培养健康的兴趣爱好，如遛狗、养鸟种花、听戏曲、收听广播等，通过不同方式转移视线，丰富生活，改善其负面情绪，患者家属、亲朋好友等需加强情感支持，这些都有利于患者负面情绪的改善。

综上所述，糖尿病患者护理中涉及内容较多，需要提高患者正确测血糖的方法，督促患者按时服药或者注射胰岛素，加强合理饮食与合理运动，帮助患者正确认识糖尿病，并做好自我护理与管理。