探究内观认知疗法联合药物治疗精神分裂症后抑郁的临床价值

探究内观认知疗法联合药物治疗精神分裂症后抑郁的临床价值

王婷婷

大庆市第三医院  163000

【摘要】目的 分析内观认知疗法联合药物治疗精神分裂症后抑郁的应用效果。方法 选取本院82例精神分裂症后抑郁患者开展本次研究，时间2020年06月-2021年06月，随机将其均分为对照组41例（行药物治疗）和观察组41例（另加内观认知疗法），比较两组临床疗效。结果 观察组的HAMD评分、PNASS评分和不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论给予精神分裂症后抑郁患者内观认知疗法联合药物治疗能够显著改善患者临床症状，安全性高，具有推广价值。

【关键词】内观认知疗法；药物治疗；精神分裂症；抑郁；症状；不良反应

[Abstract] Objective To analyze the application effect of Naikan cognitive therapy combined with drugs in the treatment of post schizophrenia depression. Methods 82 patients with post schizophrenic depression in our hospital were selected to carry out this study from June 2020 to June 2021. They were randomly pided into the control group (41 cases) and the observation group (41 cases). Results the HAMD score, pnass score and the incidence of adverse reactions in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion patients with post schizophrenic depression can significantly improve the clinical symptoms with high safety, which is worthy of promotion.

[Key words] Naikan cognitive therapy; medication; Schizophrenia; Depression; symptom; Adverse reactions

精神分裂症是临床上常见的一种精神疾病，该病患者会表现出不同程度的认知障碍，患者出现的阳性症状得到控制后，会进一步形成情绪抑郁综合征，患者发生抑郁情绪的可能性会增加【1】。当下，在各种因素作用下，致使该病发生率逐年提升，临床上尚未给出明确病因，药物治疗能够有效控制患者症状，同时联合内观认知疗法可以改善患者不良情绪，提升认知能力【2】。本次研究以精神分裂症后抑郁患者为对象，分析内观认知疗法联合药物治疗的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院82例精神分裂症后抑郁患者开展本次研究，时间2020年06月-2021年06月，随机将其均分为对照组41例和观察组41例。对照组男21例，女20例，平均年龄（37.18±4.89）岁；观察组男22例，女19例，平均年龄（37.76±4.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予药物治疗：选取利培酮（常州四药制药有限公司；国药准字H20050410），初始剂量为1mg，1次/天，口服，治疗1个星期后，将用药剂量调整为2-4mg，每天1次，以患者病情为依据适当调整用药剂量，每日最高剂量为10mg。选取舍曲林（辉瑞制药有限公司；国药准字H10980141），每次50-100mg，口服。共计治疗7天。

1.2.2观察组

该组患者另加内观认知疗法：治疗时间为7:00-11:00和14:00-15:00，在治疗过程中，除了服药、如厕和饮食以外，不可令患者做其他事情。选取单独病房为患者展开治疗，采取屏风隔开患者，由高资历高水平的医师面接患者，将时间控制在15-20分钟，鼓励患者自述自身的心理状态，通过患者思考和回忆了解患者实际情况，给予其适当指导，为患者展开贝克认知心理治疗【3】。将内观对象首先定为患者家人等关系极为密切的人，然后是朋友，最后是讨厌的人。将内观主题定为：内观对象为我做的事情以及我为内观对象做的事情，引导患者进行内观反思，了解并正视自身的情绪，予以改正。

1.3观察指标

评估两组临床疗效：采取HAMD量表评价抑郁程度，分数越低表示抑郁程度越轻；采取PNASS量表评价精神病性症状改善情况，分数越低表示症状越轻。评估两组不良反应发生情况：包括嗜睡、乏力和口干。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的HAMD评分和PNASS评分改善情况均优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(±s)]

2.2 两组不良反应发生情况比较

对比不良反应发生率，观察组偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3  讨论

精神分裂症属于一种持续性的慢性精神障碍，临床上致使该病发生的主要因素为外界环境与精神活动之间不协调，患者会出现情感障碍、行为障碍以及精神分裂等不良表现【4】。给予早期精神分裂症患者早期诊断，早期药物治疗，能够有效改善患者的不良情绪，能够预防抑郁症发生【5】。当下，该病患者主要采取药物治疗，常用新型非典型抗精神药物，例如利培酮、喹硫平、舍曲林等，该治疗方式能够促使患者精神症状改善，获取到显著的抗抑郁效果【6】。

内观认知疗法是一种新型治疗方法，引导患者回顾自身的社会关系，反思自身在与人相处过程中出现的问题，及时发现自己存在的恶劣态度，令患者意识到自己存在的不良心理，同时鼓励患者对各项不恰当行为展开纠正【7】。该治疗方式的应用能够充分调动患者的主观能动性，能够帮助患者更深入地了解自身疾病，意识到自己存在的问题，自觉纠正不良行为【8】。本次研究结果表明观察组的HAMD评分、PNASS评分和不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。说明相对比于单一药物治疗来说，同时联合内观认知疗法能够获取到更显著的临床疗效，能够改善患者的阳性症状，缓解患者出现的各项消极情绪，纠正患者存在的不良社会应对方式和支持方式，提升患者的生活质量。

综上所述，给予精神分裂症后抑郁患者内观认知疗法联合药物治疗能够显著改善患者临床症状，安全性高，具有推广价值。

　[参考文献] 
　　[1] 曾雷，元静，卫芋君，等.CYP2D6基因多态性与分裂症易感性及利培酮治疗反应的研究进展[J].国际精神病学杂志，2018，45（1）：18-21. 
　　[2] 章俊麟，许真玉，代文兵，等.阿立哌唑长效注射剂研究进展[J].中国医药工业杂志，2019，50（10）：1153-1159. 
　　[3] 程平，邱堂威.精神分裂症阴性症状的药物治疗进展[J].医学综述，2019，25（20）：4117-4121. 
　　[4] 韩毅，左津淮，安旭光，等.精神分裂症患者认知功能损害特点及非药物治疗方法研究进展[J].中国处方药，2019， 17（10）：24-25. 
　　[5] 马筠，李轶琛，谢俊，等.利培酮与阿立哌唑治疗孤独障碍患儿易激惹行为的对照研究[J].临床精神医学杂志，2020，30（1）：50-52. 
　　[6] 张长春.帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症效果及对社会功能影响比较[J].临床合理用药杂志，2020，13（2）：39-40. 
　　[7] 吴沃江，李一凡，郑玉玲，等.奥氮平联合利培酮对精神分裂症患者睡眠质量、认知功能及心理波动的影响研究[J].北方药学，2020，17（1）：44-45. 
　　[8] 廖国栋，蒙雪芳，蓝超越，等.氨磺必利和利培酮治疗女性精神分裂症的效果及对患者糖脂代谢指标的影响[J].中国医药科学，2020，10（1）：81-84.