微创手术治疗脊柱创伤的疗效观察

微创手术治疗脊柱创伤的疗效观察

贾大龙 ,胥陌阡

济南市济阳区人民医院 山东省济南市 251400

[摘要]目的:对微创手术治疗脊柱创伤的方法及临床效果进行研究｡方法:选取石门县人民医院2019年3月至2020年3月收治的脊柱创伤患者82例,随机分为两组,采用传统开放手术的脊柱创伤患者作为对照组,采用微创手术的脊柱创伤患者作为观察组,各41例｡并比较两组脊柱创伤患者术后的手术指标､恢复指标､临床疗效以及并发症发生情况｡结果:观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间､住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡观察组患者术后疼痛程度､功能障碍程度评分低于对照组,腰椎功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)｡观察组患者治疗总有效率较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)｡观察组患者并发症发生率为7.32%,低于对照组的36.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)｡结论:微创手术是对脊柱创伤患者一种有效的治疗方法,具有切口面积小､临床疗效高､并发症发生率低等优势｡

[关键词]脊柱创伤;微创手术;开放手术

脊柱是人体骨骼的重要组成部分,脊柱上接头颅,下连骶骨和髋关节,是支撑人体直立行走的重要位置,脊柱创伤主要包括颈椎､腰椎､胸椎､骶椎及尾骨,脊柱主要保护脊髓,一旦脊髓严重损伤,就会导致患者瘫痪,因此临床需高度重视脊柱创伤｡以往的传统开放性手术虽然能够将脊柱复位,但是容易造成感染,预后效果不佳｡而微创手术是一种新型的手术方法,已经应用于临床并得到认可,具有手术切口小､临床疗效高的特点｡笔者对脊柱创伤的患者采用不同手术方式治疗,对临床效果进行阐述,现报道如下｡

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2019年3月至2020年3月收治的脊柱创伤患者82例,随机分为对照组和观察组,各41例｡对照组男27例,女14例;年龄20~63岁,平均年龄为(41.50±5.00)岁;创伤原因:击打伤有5例､机械伤有8例､高处坠落伤有10例､交通事故损伤有18例｡观察组男26例,女15例;年龄21~65岁,平均年龄为(43.00±4.00)岁;创伤原因:击打伤有6例､机械伤有7例､高处坠落伤有11例､交通事故损伤有17例｡两组患者的性别､年龄､创伤原因等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

纳入标准:经CT､MRI和X线片检查确诊;患者均符合手术治疗指征;生命体征正常､意识情绪;已签署知情同意书;研究已获得医院伦理委员会的批准｡排除标准:麻醉药过敏体质;先天性畸形;恶性肿瘤;心肝肾功能障碍;精神疾病史;近期有手术史者;沟通交流障碍者｡

1.2方法

所有患者均经过X线､CT等检查确诊为脊柱创伤患者｡

1.2.1对照组

采用传统开放手术,具体方法:首先,麻醉医师需要根据患者的情况选择合适的麻醉方式,护理人员将患者调整为手术最佳体位,首选俯卧位｡其次,为患者的脊柱正中部位做好消毒工作,然后进行切口,逐层分开皮肤和组织,将受伤的部分展现出来,选择垂直视野将钉棒置入脊柱,把骨折部位进行复位,复位后使用0.9%氯化钠注射液进行冲洗,留置导液管,进行缝合｡

1.2.2观察组

采用微创手术,具体方法:麻醉医师需要根据患者的情况选择合适的麻醉方式,护理人员将患者调整为手术最佳体位,首选俯卧位｡需要利用X线引导机找到损伤部位,之后在椎弓外侧进行一个3cm的手术切口,逐层分离,将脊柱的相应部位展现出来,确保视野开阔利用椎弓根探子进行开路,逐渐将锥弓根螺钉､塑形棒放入损伤脊柱组织,进而达到复位的目的｡最后,确定手术成功后进行缝合｡两组患者术后均需进行抗感染治疗｡

1.3评价标准

在两组脊柱创伤患者出院前进行调查,对两组患者术后的手术指标､恢复指标､临床疗效以及并发症发生情况进行统计｡(1)手术指标包括术中出血量､手术时间､住院时间三项指标｡(2)恢复指标包括疼痛程度､腰椎功能､功能障碍程度三项指标,疼痛程度采用视觉模拟评分法进行评估,分值介于0~10分,分值越低表示疼痛程度越轻;腰椎功能采用日本骨科协会评估治疗分数(Japaneseorthopaedicassociationscores,JOA)评分进行评估,分值介于0~29分,分值越高表示腰椎功能越好;功能障碍程度采用Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex,ODI)进行评估,分值介于0~50分,分值越低功能障碍越轻｡(3)临床疗效包括显效､有效､无效三项指标,显效:接受治疗后关节疼痛等相关症状显著改善,且功能恢复明显;有效:接受治疗后关节疼痛等相关症状有所恢复,且功能恢复一般;无效:接受治疗后关节疼痛等相关症状和功能无变化｡总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡(4)并发症发生情况包括肺栓塞､静脉血栓､切口肿胀､切口感染四项指标｡

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件进行数据处理,计量资料以sx±表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义｡

2结果2.1两组患者术中出血量､手术时间､住院时间比较

观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间､住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1｡

2.2两组患者术后的恢复指标比较

观察组患者术后疼痛程度､功能障碍程度评分低于对照组,腰椎功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2｡

2.3两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3｡

3讨论

脊柱创伤是由直接或间接暴力所致的一种神经性骨损伤,其创伤因素有很多,如交通事故､工矿事故､自然灾害及人为击打等,近年来,随着交通业､工业及建筑业的迅速发展,人体意外事故的发生率逐年上升,同时脊柱创伤的患病率也日趋增加,一旦患者出现脊柱创伤,应快速将其送至医院抢救治疗,以免造成终身残疾｡脊柱创伤有保守治疗和手术治疗,保守药物治疗主要通过抑制氧化应激､增加脊髓血流量､保护神经功能､消除炎症等为主,但是保守治疗的效果不明显,只能用于早期损伤急救,患者还需进一步接受手术治疗来促进神经再生和骨折重新愈合,恢复脊柱的正常解剖结构｡传统开放性手术虽然能够将脊柱复位,但是容易产生松动,预后效果不佳｡而微创手术是一种新型的手术方法,能够进行加固,使患者的生理结构得到最大程度的恢复,具有切口面积小､术后并发症少､安全性较高,患者恢复快等优势｡

本研究表明,在对脊柱创伤患者进行治疗时,观察组脊柱创伤患者的手术指标较对照组优;观察组患者术后的恢复指标较对照组好;观察组患者术后的临床疗效较对照组高｡

综上所述,微创手术是对脊柱创伤患者一种有效的治疗方法,具有切口面积小､安全性高的特点,能够提高治疗效果,促进患者早日恢复｡

参考文献

[1]陈彦平,王芳芳.微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果分析[J].心理月刊,2020,15(10):217.

[2]王震,刘楠,杜鹏.微创手术治疗脊柱创伤54例临床观察[J].黑龙江中医药,2019,48(6):158-159.

[3]吴立君,刘岩,卫力晋.微创手术治疗脊柱创伤的临床疗效分析[J].中国实用医药,2020,15(3):69-71.