78例产后出血护理体会

78例产后出血护理体会

殷晓芳

现工作单位：丽江市人民医院  单位邮编：674100

摘要：目的：本研究旨在探讨产后出血病人的护理方法，以帮助病人尽快恢复健康。方法：本项目选择的研究对象是78名在本院生产后出现的产后出血的病人，本研究对所有的病人都进行了产后出血针对性护理，选取观察指标进行护理效果的评价。结果：78例病人最后都得到了有效的止血，没有一例病人死亡，病人在治疗之前的 HAMA得分（汉密尔顿焦虑度）是14.49±2.11，治疗结束3天是10.00±2.14，两个时点的 HAMA得分对比表明， P<0.05，具有显著性。除此之外，在护理前和护理后，对研究对象的整体健康情况进行了评估，发现后一段时间点的SF-36得分显著更高，具有统计学意义 P<0.05。在病程结束时，对78名病患进行了满意问卷，结果显示患者的护理满意度达95.86%。结论：对产后出血患者实施针对性护理，可获得更理想的护理效果，有利于患者早日康复。

关键字：产后大出血；出血量； HAMA得分；整体卫生

引言

产后出血是造成产妇死亡的重要原因，是指产妇分娩后，阴道出血量超过500 mL或子宫大出血，如何减少产后出血患者的死亡率已成为临床研究的焦点。本文就产妇产后出血的护理对策及意义作一综述。

1资料和方法

1.1一般资料

本试验的参与者都是从2020年12月到2022年6月的产后出血病人。一共招募了78例患者，包括21例经产妇，57例初产妇，年龄最小的患者为23岁，年龄最大的患者为42岁，平均（33.98±4.16）岁，阴道分娩患者23例，剖宫产患者55例。35例都是在分娩2小时以内发生出血，38例有子宫收缩无力引起的产出血，占48.71%；有28例是由于胎盘原因引起的产后出血，占35.89%；其中8例为软产道破裂所致，占10.25%；由其它原因引起的产后出血4例，占5.15%。经过对症处理，患者的情况都比较平稳本人及其家属在知晓我院此次研究的目的后均自愿参与。

1.2方法

参加本次研究的78名病人都进行了产后出血的针对性护理，其护理服务的主要内容是：（1）产后出血管理：在产后，对病人的阴道出血量进行了严密的监控，如果出现了出血量比较大的情况，要及时向医生报告，并且要快速为病人建立静脉通路，并在医生的指导下给予病人补液。并及时收集病人的血样，做血常规，凝血功能，交叉配血。(2)认知和心理干预：在确定了产后大出血的诊断后，病人会出现明显的紧张和恐惧，从而引起体内的血流加速，大出血。在适当的时候，护理人员可以用浅显易懂的语言，对患者进行详细的解释，其中包括了发生原因、治疗方法等，这样可以防止患者因对疾病的错误认知而造成负性情绪的持续恶化。在此过程中，要密切关注病人的情绪，了解病人的心理需要，并及时给予病人心理上的、感情上的支持，帮助病人树立起自己的自信。(3)生命体征监视：密切监视病人的呼吸，血压，脉搏，宫缩，出血，判断病人是否有可能出现休克，密切监视高危病人，如有需要，立即协助医生进行紧急抢救。(4)针对病因的个体化护理：对因宫缩无力而引起的产后大出血，应给予宫缩推拿，并在医生指导下，给予缩宫素、卡前列素氨丁三醇等，并注意观察病人的状况，如果宫缩不能完全恢复，则应在医生指导下，重复使用。(5)手术患者的护理：对需行手术的病人，要做好病人和家属的思想工作，帮助病人做好术前准备工作，帮助医生有秩序地进行手术。

1.3观察指标

本次研究选择的评价研究对象护理效果的指标一共有三个，具体包括了研究对象护理前、护理后3 d的焦虑情况、护理前、护理后的总体健康状况和对护理工作的满意程度。采用 HAMA测量焦虑程度，共14项，其总分从0到56,8分为正常，8分以下为不存在焦虑。整体健康状况采用SF-36这一量表进行评估，它的36个条目从生理、心理、躯体功能等八个方面对患者的身体和精神状态进行了比较全面、系统的评估，是一种百分制的量表，得分越高，整体健康水平就越高。本研究以问卷调查的形式获得了对护士的满意程度，并对其进行了评估。

1.4统计学分析

软件部分： SPSS22.0；计量数据的差异性采用 t检定；计量数据的差异性用x2检验；P<0.05时，两组间有显著性差异。

2结果

2.1焦急状况

全部的病人都已经完成了止血，经过统计，78例病人在护理前和在护理后3天，他们的 HAMA评分分别为（14.49±2.11）分、（10.00±2.14）分，对两个时间点的得分差异进行了统计学检验，得到了 t=5.333, P=0.000，差异有统计学显著性。

 2.2一般的医疗

经过统计，78例患者实施护理前、护理后的SF-36得分为（45.81±4.88）分，（68.10±4.95）分，两个时间点的差异有显著性， t=4.029, P=0.000。

2.3护士对病人的满意程度

如表1所示，78名病人对治疗的满意程度为95.86%。

表1 78例患者的护理满意度问卷调查结果

3讨论

本次研究探析了怎样对产后出血患者进行护理，对我院的产后出血护理模式——针对性护理的应用效果进行了评估，结果显示，在实施护理后，患者的身体和精神状况都有了比较显著的改善，整体健康恢复也比较快。我院为产后出血病人制定的针对性护理模式，与常规的产后护理相比，具有很大的不同，它不是一种预防性的护理计划，其具体的应用流程是：在病人发生产后出血之后，马上对病人进行护理评估，并根据病人发生产后出血的具体原因以及存在的其他健康危险因素，为病人制定个体化、针对性的护理措施，其实施的目标是能够有效地解决病人现有的护理问题，防止新的健康危险因素的产生。

综上所述，产后出血患者的护理需求较迫切，我院应用的产后出血针对性护理模式可使患者获得较理想的护理效果，值得其他医院产科护理人员参考和借鉴。

参考文献：

[1]黄莉,鲁利群,黄鸿.白细胞介素-1受体拮抗剂在新生儿呼吸窘迫综合征血浆中的表达及临床意义[J].成都医学院学报,2020,15(04):457-460.

[2]郭莉媛,胡燕琴.卡孕栓舌下含服预防产后出血的疗效与护理体会[J].药品评价,2018,15(07):25-27+41.

[3]冯璐.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(25):120-121.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2018.25.065.

[4]刘妍.优质护理在妊高征产妇产后出血护理中的应用体会[J].中国医药指南,2018,16(07):239.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2018.07.201.

[5]马秋丽.52例产后出血的急救和护理体会[J].中国医药指南,2018,16(01):239.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2018.01.194.