产前检查方法介绍

产前检查方法介绍

上官文娟

渑池县妇幼保健院   472400

在产妇妊娠的过程中，为了保障胎儿的正常发育，及时发现胎儿的先天性以及遗传性病变，早期诊断孕妇的身心状况，在产妇妊娠时间需要进行产前筛查，及时发现孕妇以及胎儿的异常情况，达到早生优生的目的。在先进医学技术的推动下，产妇检查方法具有多样性， 所以应该依据产妇实际的妊娠情况来选择筛查方法。本文通过调查发现，临床常用的产前检查方法以及检查内容如下。

一、临床常用的产前检查方法

（一）超声波检查

超声波检查是现今常用的产前诊断方案，近来年所选用的B型超声诊断仪器具有先进性，可以获得精准的诊断效果。同时，超声诊断法具有无创性，不会对胎儿以及孕妇造成损伤，具有无痛感、反复检查、诊断准确性的特点。孕妇通过B超诊断，可以清晰的显示出胎儿的是否存在肢体畸形、内脏畸形的情况，明确孕妇的胚胎发育状况，针对疑似畸形的胎儿需要利用羊膜腔穿刺予以确诊，获取更加精准的诊断结果。截至到现今，临床选用超声波检查法尚未发现不良反应，经过对比研究可知，采用超声波检查的孕妇与未开展超声波检查的孕妇，最终的胎儿出生状况没有明显的不同，这一结果显示产前开展超声波检查不会影响胎儿的生长发育状况。

（二）羊膜腔穿刺

羊膜腔穿刺在产前诊断中属于有创操作，虽然会对孕妇以及胎儿造成一定的损伤，但是却可以确诊胎儿是否存在染色体、神经管异常，并且经过羊水也可以分析出胎儿是否存在遗传性代谢病变。在羊膜腔穿刺的产前诊断中，主要的原理是经孕妇的腹壁来抽取胎儿的羊水，从羊水中可以获得胎儿的皮肤细胞、肠胃道细胞等，分析这些细胞就可以确定胎儿的染色体有无异常。羊水抽取之后可以判定染色体组成状况，判定胎儿患有唐氏综合征、血友病的几率。除此之外，胎儿体表处可能会存在脊柱裂、脐膨出等缺陷型病变，同时，在羊水检查的过程中也可以获取到一些生化物质，分析胎儿的肺部成熟情况。在开展羊膜腔穿刺的产前诊断过程中，一些孕妇在开展羊膜腔穿刺的有创诊断时，担忧该检查法会导致胎儿流产，所以在思想层面上不愿意接受羊膜腔穿刺的检查方案，但是实际上羊膜腔穿刺是相对成熟、安全的产前诊断方案，医生若是建议产妇在产前开展羊膜腔穿刺诊断法，则证明医生怀疑胎儿存在异常情况，相较于胎儿异常的危险性，虽然采用羊膜腔穿刺也存在一定的风险，但是权衡利弊更提倡开展羊膜腔穿刺诊断法。

（三）X射线诊断

X射线应用于产前诊断方案中，会对胎儿的造成损害，所以在超声波诊断方案提出后，产前诊断阶段很少应用X射线检查疗法。然而，产前诊断中的X射线虽然具有一定的缺陷，但是相较于超声诊断法而言，X射线诊断方案仍然具有无与伦比的优势，尤其是在骨骼发育方面，采用X射线更有利于发现胎儿的骨骼发育状况，所以针对晚期妊娠孕妇，若是发现胎儿疑似骨骼发育不健全，往往会应用到X射线诊断方案。

（四）绒毛细胞检查

在先进医学技术的推动下，产前诊断方案具有创新性，绒毛细胞检查方案应运而生。绒毛细胞诊断的过程中，主要是在孕妇的子宫口位置处将塑料管以及金属管深入其中，沿着子宫壁来抽取少剂量的绒毛细胞来进行检查。在妊娠一个月左右，胚泡周围的位置处会充满绒毛，这一时期下是开展绒毛细胞检查的最佳时间段。相较于羊膜腔穿刺的诊断方案，绒毛细胞检查的最佳时间要更早，所以整体而言意义更大。当前，在开展绒毛细胞检查时，可以判定胎儿性别、染色体异常状况，整体检查精准性较高，现阶段绒毛细胞检查法在国内应用率逐年提高。依据近几年的产前诊断状况可见，绒毛细胞检查方案对孕妇的身心状况无任何不良影响，在新生儿出生后进行后期随访观察，未发现任何的不适情况，所以绒毛细胞检查方案作为产前诊断技术具有较高的安全性、有效性。

（五）胎儿镜检查

在产前诊断中胎儿镜检查具有较强的技术性，针对妊娠的孕妇而言，在怀胎15周-20周左右，在经超声波检查之后，行精准的定位，然后通过局部麻醉来消除孕妇的痛感，经腹部做一个小小的切口，向羊膜囊肿置入胎儿镜，从镜内观察胎儿的性别、外在形状以及畸形状况，皮肤活检后在胎盘的表面位置处，经静脉来抽取胎儿的血液标本，分析标本就可以知晓胎儿是否存在遗传代谢病变、血液病。胎儿镜检查标志着产前诊断进入到最新水平。国内外研究机制中可向胎儿体内进行药物注射，针对伴发脑积水、尿道梗阻的胎儿，在外科手术后所取得的最终结果更加具有吸引力。经过可以发现，极少部分的孕妇才需要开展胎儿镜检查，然而该检查中所造成的胎儿流产率高达5%，所以在非必要的情况下，不提倡选取胎儿镜检查法。

二、临床产前检查的主要内容

产前检查可通过对孕妇、胎儿的及时监护，在第一时间发现孕妇以及胎儿的并发症，在最大程度上降低产前检查所带来的不良影响以及孕产妇的死亡风险。产前检查的过程中的主要内容如下。一是应该详细孕妇的病史资料，病史内容包括孕产妇年龄、产次、胎龄、月经周期等，若孕妇是第二次分娩，应该询问孕产妇分娩方式、分娩情况、流产时间、有无妊高征、心脏疾病史。在此次妊娠时间段，针对早孕的产妇，需要分析早孕时间、早孕程度、体温升高以及病毒感染情况。病史调查的过程中还需询问丈夫的身体状况，若丈夫的身体存在缺陷，胎儿择有较高的几率伴发遗传病史。二是在开展产前检查的过程中，需要推断孕妇的预产期，其中可以通过分析早孕时间、胎动开始时间、宫底高度来判定预产期，通过超声检查来判断孕妇的孕周。三是产前检查的过程中需要分析胎儿的身体情况，主要的检测重心集中在身高、体重、血压、口腔、心肺、下肢状况，相较于正常孕妇而言，若孕妇身高过于矮小，会出现骨盆狭窄，这种情况下，孕妇在妊娠后就容易出现高血压、糖尿病等并发症。血压测量阶段则是要明确孕妇的基础血压状况以及妊娠阶段循环系统是否耐受，若发现孕妇伴发高血压状况，则是要控制好孕妇的血压水平，对孕产妇进行合理的饮食调护，通过专业性的指导来稳定患者的血压。口腔检查则主要是对孕产妇进行牙齿保健，妊娠计划之前进行根治十分具有必要性。心肺听诊方面则是要判定心脏的杂音以及肺部基础病变情况，尤其是孕妇若伴发心脏病史，则要进一步评估孕产妇的心肺功能。正常情况下孕妇在妊娠期间膝盖下方都会出现水肿的情况，在这种情况下稍微休息过后水肿就会消退，而多水肿没有消退则要警惕有无高血压病情出现。四是妊娠孕妇在开展产科检查的过程中，需要测量孕产妇的宫高以及腹部维度，异常情况下需要分析孕产妇是否为双胎妊娠、巨大儿，尤其是若胎儿伴发畸形病变会导致羊水的数量异常升高，而腹部过小则会阻碍胎儿的正常发育。胎心听诊主要是在背侧，若孕产妇的子宫壁过于敏感或者胎儿过于肥胖，则会出现评估困难的情况，这时需要进一步予以确诊。阴道以及宫颈检查在产科诊断中也十分必要，针对宫颈细胞存在异常的孕产妇，需要酌情选取阴道镜检查法，而在孕晚期阶段行阴道镜检查的孕产妇需要开展骨盆测量，骨盆数值正常的孕产妇，可以尝试选择阴道分娩方案。五是针对妊娠的孕产妇还需开展血常规、尿常规、肝肾功能以及梅毒血清学检查，通过这些辅助检查方法来确定孕产妇的妊娠情况，保证孕产妇的妊娠以及分娩安全性，防止胎儿畸形以及发育不良的情况出现。

综上所述，临床开展产前检查的方法具有多样性，常用的产前诊断法有超声波检查、羊膜腔穿刺、X射线诊断、绒毛细胞检查、胎儿镜检查等，临床应该依据孕产妇的实际情况来选择产前诊断法。同时，临床开展产前诊断时还需要精准选取诊断内容，保证诊断方法的安全性、有效性，因此产前检查针对孕妇而言具有重大的应用价值，所以当前应该加强产前检查的宣教，提高孕产妇产前检查的应用率。