门冬胰岛素与地特胰岛素联合用于妊娠期糖尿病治疗中的疗效分析

门冬胰岛素与地特胰岛素联合用于妊娠期糖尿病治疗中的疗效分析

艾丹

成都市新都区妇幼保健院，610500

摘要：目的：探究门冬胰岛素与地特胰岛素联合治疗妊娠期糖尿病的效果。方法：选择2021年1月至2022年12月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇100例，按随机方法分成对照组（门冬胰岛素治疗，n=50）和研究组（门冬胰岛素与地特胰岛素联合治疗，n=50），对两组孕妇的治疗前后血糖指标进行监测，并统计其母婴不良结局发生情况。结果：两组治疗前FPG、2hFPG、HbA1c水平比较不存在差异意义（P>0.05），治疗后研究组孕妇FPG、2hFPG、HbA1c水平均分别低于对照组（P<0.05）；研究组不良母婴结局发生率为10.00%，低于对照组（P<0.05）。结论：在妊娠期糖尿病孕妇的治疗中联合采用门冬胰岛素与地特胰岛素的效果更佳，对孕妇血糖的控制更为有力，还可有效改善母婴妊娠结局，值得应用。

关键词：妊娠期糖尿病；门冬胰岛素；地特胰岛素；母婴不良结局

妊娠合并糖尿病有两种情况，一种为孕前糖尿病（ pregestational diabetes mellitus , PGDM ）的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病中90％以上为妊娠期糖尿病[1]。妊娠期糖尿病是临床女性妊娠期常见的一种并发症，主要是指母体妊娠后糖代谢异常而导致的血糖水平升高。妊娠期糖尿病主要发生于妊娠中期，如不进行有效的血糖控制，将会导致胎儿高胰岛素血症，以及胎儿过度发育，因胎儿过度发育造成分娩时因新生儿体重过大而出现难产，对母婴的生命健康安全均会造成严重的威胁[2]。因此，对于妊娠合并糖尿病需要临床尽早的介入并针对性的治疗，确保孕妇血糖水平处于正常范围内，以改善母婴的妊娠结局[3]。基于此，本次研究选择2021年1月至2022年12月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇100例，就分析了门冬胰岛素与地特胰岛素联合治疗妊娠合并糖尿病的效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2021年1月至2022年12月我院收治的妊娠期待糖尿病孕妇100例。纳入标准：（1）均符合临床关于妊娠糖尿病的诊断标准；（2）单胎；（3）临床资料完整；（4）知情同意；（5）饮食运动控制血糖不满意。排除标准：（1）合并精神抑郁等疾病；（2）合并肝肾等功能严重损伤；（3）合并沟通交流异常；（4）胰岛素过敏；（5）合并妊娠期其他严重并发症。随机将患者分为对照组与研究组，各50例。对照组孕妇年龄22-38（30.24±3.21）岁；孕周27-34（30.55±1.67）周；孕次1-3（2.07±0.25）次。研究组孕妇年龄22-39（30.47±3.13）岁；孕周26-34（30.42±1.76）周；孕次1-4（2.14±0.24）次。两组孕妇年龄孕周孕次等基础资料比较，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组门冬胰岛素（厂家诺和诺德(中国)制药有限公司，批准文号H20174124）治疗，初始剂量6IU/次，于早、中、晚餐前皮下注射。研究组门冬胰岛素与地特胰岛素（厂家诺和诺德(中国)制药有限公司，批准文号S20153001）联合治疗，门冬胰岛素用量用法均同对照着，地特胰岛素初始剂量8IU/次，于每晚睡前皮下注射。后续均结合孕妇血糖控制水平进行剂量的调整，并指导两组孕妇的健康饮食、适量运动等。

1.3观察指标

（1）两组孕妇血糖水平比较，监测孕妇治疗前后的FPG、2hFPG、HbA1c水平。（2）两组母婴不良结局比较，主要包括早产、妊高症、巨大儿、新生儿窒息等。

1.4统计学方法

采用spss20.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇血糖水平比较

两组治疗前FPG、2hFPG、HbA1c水平比较不存在差异意义（P>0.05），治疗后研究组孕妇FPG、2hFPG、HbA1c水平均分别低于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 两组孕妇血糖水平比较 （）

2.2 两组母婴不良结局比较

研究组不良母婴结局发生率为10.00%，低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2   两组母婴不良结局比较  [n（%）]

3 讨论

妊娠期糖尿病的发病主要的原因是胰岛素分泌受限。胰岛素分泌的受限的原因有遗传性的因素，占很大的一块，还有肥胖、某些微量元素的缺乏等等，如未对孕妇血糖进行有效控制，将增加母婴不良结局风险，甚至危及母婴生命[4]。

目前临床对于妊娠期糖尿病多采用饮食控制与运动疗法等，如饮食、运动等方式治疗效果不理想，则需要考虑进行胰岛素注射治疗，门冬胰岛素是一种人胰岛素的类似物，它是把人胰岛素b链28位上的脯氨酸替换为天门冬氨氨酸。经过结构改造后的门冬胰岛素，大多数以单体的形式存在，通常在皮下注射后15分钟可以发挥降糖作用。其药理作用是通过门冬胰岛素分子，与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合后，促进葡萄糖吸收，同时抑制肝糖元释放来实现降低血糖的目的[5]。地特胰岛素是长效的胰岛素类似物，主要是将人胰岛素b链上的第30位上的苏氨酸去除，在第29位蛋氨酸上结合1个14碳脂肪酸，使胰岛素皮下注射之后形成六聚体而延缓吸收，可在皮下与白蛋白结合可逆结合，从而达到稳步降糖的作用[6]。将门冬胰岛素与地特胰岛素联合使用，使夜间血糖得到持续控制，对早晨空腹血糖的稳定有很大的好处，可以维持患者全天的血糖平稳，进而维持胎儿宫内环境的稳定和患者血糖的稳定，减少并发症的发生。本次研究结果显示，两组治疗前FPG、2hFPG、HbA1c水平比较不存在差异意义（P>0.05），治疗后研究组孕妇FPG、2hFPG、HbA1c水平均分别低于对照组（P<0.05）；研究组不良母婴结局发生率为10.00%，低于对照组（P<0.05）。

综上所述，在妊娠期糖尿病孕妇的治疗中联合采用门冬胰岛素与地特胰岛素的效果更佳，对孕妇血糖的控制更为有力，还可有效改善母婴妊娠结局，值得应用。

参考文献：

[1]谢幸,苟文丽,等.妇产科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018.

[2]厉杨杨谷雪梅. 门冬胰岛素联合地特胰岛素对妊娠期糖尿病的临床疗效[J]. 数理医药学杂志, 2018, 031(002):239-241.

[3]吴喜才,张晓凌,张艳.妊娠合并糖尿病采取门冬胰岛素分别与地特胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素联合用药的疗效比较[J].北方药学,2022,19(7):144-146170.

[4]苏勇.门冬胰岛素与地特胰岛素联合用于妊娠期糖尿病治疗中的疗效分析[J].糖尿病新世界,2022,25(4):69-72.

[5]张庆娥,李敏,周月云,董晶晶.门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病患者的临床效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(6):33-36.

[6]任艳霞.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性评价[J].临床研究,2020,28(7):104-105.