2型糖尿病社区团队管理与全科门诊治疗的疗效体会分析

2型糖尿病社区团队管理与全科门诊治疗的疗效体会分析

季伟 ,张肃冰通讯作者

上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心 上海市  虹口区  200437

【摘要】目的 总结分析社区团队管理联合全科门诊治疗在2型糖尿病患者中的影响价值。方法：于2021年5月至2022年5月开展实验，以100例2型糖尿病患者为分析依据，采用数字标注法将其分至两组（n=50），A组接受常规治疗；B组接受社区管理联合全科门诊治疗。结果：研究发现：B组治疗方案更具实施性，相关数据均较另一组显优，组间指标引用统计学软件分析，均达P小于0.05标准，故有可比性。结论：社区团队管理联合全科门诊治疗方案的开展与应用，对2型糖尿病患者影响价值深远，不仅令其血糖、血压、血脂水平得以有效控制，且极大降低并发症的发生率；进而使患者生活质量得到显著改善。

【关键词】2型糖尿病；社区团队管理；全科门诊治疗；体会

    2型糖尿病：在全部糖尿病患者中可占比90％以上，是糖尿病中比重较大的一类，其诱发原因多样且复杂，如：饮食、肥胖、遗传、缺乏运动等，一旦患病，患者需终身服药来控制血糖水平及并发症的发生【1】。因此，患者需通过提高自身健康管理能力及生活习惯，方可保障使疾病得到有效控制。基于此，本文将重点研讨，社区团队管理与全科门诊治疗对2型糖尿病患者的临床影响价值，现研讨如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于2021年5月至2022年5月开展实验，以100例2型糖尿病患者为分析依据，采用数字标注法将其分至A、B两组（n=50），A组资料：男女占比：28∶22；年龄限值：26--65岁（43.56±6.25）岁；B组资料：男女占比：27∶23；年龄限值：24--63岁（45.32±5.12）岁，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1 A组：包括疾病知识宣教，由全科门诊团队为患者进行诊治，同时开展药物治疗，治疗范围包括：降压、降脂、降糖，并对其进行每年4次以上的面对面随访。

1.2.2 B组：⑴管理小组：由1名药师及4名医护人员组成（包括2名高年资主治医师及2名护师），安排至三级医院进行疾病相关知识培训，而后为患者制定全年管理方案，包括撰写宣教处方资料等。⑵档案：在患者首诊时，由护士将患者基础信息、家庭资料、饮食习惯、运动等情况进行记录；医生则需在接诊期间对患者诊治情况、用药情况、相关检查结果及糖尿病并发症情况进行记录，参照收集数据进行干预方案及治疗目标的制定，并建立微信群，便于医患之间的沟通交流【2】。⑶健康宣教：通过开展集体交流会、在线讲座等形式，对患者进行健康教育。⑷关于饮食：采用“饮食手掌法则”对患者饮食习惯进行指导，还可通过食物交换模型来对患者一日三餐注意事项进行宣教。⑸运动与血糖的监测：指导患者结合自身身体状况、耐受力开展合理体育锻炼；并通过发放监测记录本形式，针对不同治疗方案患者开展不同血糖监测方案；⑹药物治疗：由医生结合患者病情状况，同患者共同制定个体化、针对性强的药物治疗方案，并由药师协助进行服药相关注意事项的宣教指导。对于首次使用胰岛素患者，团队护士需对其进行一对一传授胰岛素注射技能。⑺辅助检查：关于血脂、肝肾功能、糖化血红蛋白、眼底、周围神经及周围血管病变的筛查，由护士定期辅助患者完成，并记录在档，若患者出现任何异常，需即刻预约团队医生门诊进行面对面诊治，在治疗之外开可对其它系统的损伤给予判断【3】。⑻随访：针对病情不稳定患者实施每周预约随访，随访至病情稳定为止。两组干预时间均为6个月。

1.3观察指标

分析观察两组患者血糖、血脂、血压各项指标差异性。

1.4统计学方法

采用 SPSS21. 0 软件进行 t 检验，χ2 检验或 Fisher 精确检验。

2结果

2.1 A组：⑴血糖水平：FPG：8.71±1.17；2hPBG：11.57±1.22；HbAlc：8.33±1.55；⑵血脂水平：TG：2.14±0.72；TC：5.12±0.73；LDL-C：2.15±0.56；HDL-C：1.21±0.73；⑶血压水平：收缩压：146.31±6.83；舒张压：92.22±5.23。

2.2 B组：⑴血糖水平：FPG：6.62±1.22；2hPBG：9.25±1.13；HbAlc：7.25±1.20；⑵血脂水平：TG：1.54±0.51；TC：4.62±0.64；LDL-C：1.85±0.63；HDL-C：1.53±0.75；⑶血压水平：收缩压：146.31±6.83；舒张压：92.22±5.23。

3讨论

通过针对100例2型糖尿病患者开展不同形式的管理治疗方案后，结局呈现B组患者血糖、血压、血脂各项指标改善情况均显优A组，说明社区团队管理与全科门诊治疗相联合开展的优异性更加显著。其原因在于：此方案的全面性、针对性、持续性，通过在社区内组建专业团队，可更好的了解患者，健康档案的建立可更好的对患病情控制状况进行查询与指导；微信群的建立可令沟通及信息传送更便捷、更及时；多频次的随访可时时对患者进行督导、指导及方案调整，故此收效理想疗效

【4】。

综上可见：社区团队管理联合全科门诊治疗方案的开展应用，对2型糖尿病患者生活方式、疾病改善情况影响价值深远。

参考文献

【1】孙淑娟，赵珊，杨芳荣.社区2型糖尿病团队管理联合全科门诊治疗的效果分析[J].中国社区医师. 2022,38(29)：161-163-166.

【2】王雪芳.2型糖尿病社区团队管理与全科门诊治疗的疗效[J].名医. 2020(05)：83.

【3】吴宪仁，黄晗，林志坚.基层医院2型糖尿病患者自我行为管理评估及中医药服务需求调查分析[J].临床合理用药杂志. 2022,15(36)：164-167.

【4】王幽.健康教练技术在2型糖尿病合并肥胖患者体重管理中的应用研究[J].长春中医药大学吉林省：54.