腹部彩色多普勒超声检查诊断急性阑尾炎的效果分析

腹部彩色多普勒超声检查诊断急性阑尾炎的效果分析

李娟

陕西省榆林市第一医院719000

摘要：目的：分析彩色多普勒超声（CDFI）在小儿阑尾炎中的诊断效能。方法选取我院2021年1月至12月疑似小儿阑尾炎92例，全部患儿均进行CDFI检查，以手术检查为“金标准”，统计CDFI诊断小儿阑尾炎的检查结果、诊断效能、不同病理类型检查结果、超声图像特征。结果本组92例疑似小儿阑尾炎患儿，经手术结果确诊阳性80例、阴性12例，经CDFI检查确诊阳性81例、阴性11例。CDFI诊断小儿阑尾炎灵敏度为96.5%（77/80），特异度为66.7%（8/12），准确度为92.4%（85/92），漏诊率3.8%（3/80），误诊率为33.3%（4/12）。本组80例经手术结果确诊的小儿阑尾炎患儿中，单纯阑尾炎25例，蜂窝织炎阑尾炎36例，坏疽阑尾炎13例，阑尾附近脓肿6例。CDFI诊断出单纯阑尾炎25例，符合率是100%（25/25）；诊断出蜂窝织炎阑尾炎34例，符合率是94.4%（34/36）；诊断出疽性阑尾炎12例，符合率是92%（12/13）；阑尾附近脓肿6例，符合率是100%（6/6）。结论彩色多普勒超声在诊断急性阑尾炎患者中应用效果显著，存在特点为高敏感度、费用低、无创伤、重复性强等，可在患者临床治疗中提供准确的诊断和治疗依据。

关键词：腹部彩色多普勒超声；诊断；急性阑尾炎

引言

临床上，急性阑尾炎是急腹症疾病中比较常见的一种，此病高达10%的发病率。此类患者以腹胀、低烧、恶心呕吐、腹泻、右下腹剧烈疼痛等为常见表现，如果患者病因没有得到及时明确且实施干预则可能出现一系列并发症，如腹腔脓肿、阑尾穿孔、门静脉炎等，乃至死亡。所以临床治疗和预后效果改善的基础是及时确诊。现阶段该病常按照实验室指标和临床症状检查进行诊断，实验室结果常需要相对较长时间，同时特异度和灵敏度都不满意。彩色多普勒超声是影像学诊断急性阑尾炎的常用且有效的一种检查方法，可将病变阑尾的部位、脓肿、阑尾水肿、粘连以及周围渗出情况显示出来，在疾病准确诊断以及治疗计划选择方式具有重要价值，同时此种检查存在检查时间短、无创、费用低廉等优势，近年来普遍应用在临床疾病诊断中，同时获得了普遍认可。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究挑选我院2021年1月至12月疑似小儿阑尾炎92例，男性48例，女性44例；年龄3～8岁，平均（5．4±0．5）岁；发病至入院时间2～25h，平均（13．2±1．3）。

1.2方法

彩超检查操作：彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：荷兰皇家飞利浦电子公司型号：EPIQ5）完成诊断急性阑尾炎。分别设置实时线阵高频探头和凸型探头频率为7~10MHz、3.5MHz。患者首先采取仰卧位和侧卧位，心情放松、深呼吸而将检查完成。检查期间，首先男性患者需要检查膀胱、输尿管、胆囊、肾脏、肝脏等位置，女性患者需要检查附件、子宫等位置；将妇科系统混合泌尿系统中的各种急腹症排除，后集中对阑尾区扫描。使用诊断仪器对此范围扫描多切面，如果看到阑尾肿大，扫描其宽径、壁厚、长径。其与周围组织利用对内部回声观察而确定解剖学关系，确定强回声信号是否存在于阑尾腔内，对肠管严重程度、亢进症状、蠕动、肠管扩张进行观察，同时对腹腔和周围仔细辨别其是否有积液存在其中。

1.3观察指标

①检查结果：以手术检查为“金标准”，分析CDFI检查的检查结果。②诊断效能，统计CDFI检查的灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率。③研究CDFI检查对不同型阑尾炎的检出率。④研究CDFI检查阑尾炎不同类型的超声特征。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1检查结果：见表1。

表1彩色多普勒超声与手术的检查结果比较

2.2诊断效能：CDFI诊断小儿阑尾炎灵敏度为96．5％（77/80），特异度为66．7％（8/12），准确度为92．4％（85/92），漏诊率3．8％（3/80），误诊率为33．3％

2.3不同病理类型检出率：本组80例经手术结果确诊的小儿阑尾炎，单纯阑尾炎25例，蜂窝织炎阑尾炎36例，坏疽阑尾炎13例，阑尾附近脓肿6例。CDFI检查单纯阑尾炎25例，符合率是100％（25/25）；检查蜂窝织炎阑尾炎34例，符合率是94％（34/36）；检查疽性阑尾炎12例，符合率是92％（12/13）；检查阑尾附近脓肿6例，符合率是100％（6/6）。

2．4不同病变类型的CDFI特征：CDFI检查阑尾炎不同类型的超声特征：单纯阑尾炎：出现轻微阑尾肿胀，层次回声清楚，直径6～8mm，粪石可出现在腔内，腔内有较强回声，出现丰富的血流信号；蜂窝织炎阑尾炎：出现明显阑尾肿胀，层次回声不清楚较模糊，直径＞10mm，粪石可出现在腔内，腔内回声不均匀，出现较为丰富的血流信号；坏疽阑尾炎：出现明显阑尾肿大，形状不规范，未见正常层次结构，阑尾区域边界不清晰，同时伴有不规则杂乱回声区域；阑尾附近脓肿：阑尾区域边界不清晰，形状不规范，出现囊性包块，阑尾穿孔，网膜包裹导致局限性腹膜炎，同时出现混合性回声团块。

3讨论

在临床过去检查急性阑尾炎中常常进行穿刺抽液检查、血尿常规检查等，可对疾病进行辅助诊断，但是并没有将的特异性，其出现漏诊、误诊的概率较高，具有较低的诊断准确性。彩色多普勒超声检查的原理为：超声探头可将高频和低频的震荡电信号发射出来，从而刺激探头内的晶片，进而出现了超声波。在超声波进入进行检查的患者体内时，会由于患者体内的组织结构复杂而出现反射或折射的情况，发生返回的某些超声波会与探头上的电晶体再一次出现反应，将生成电压完成，并完成声转化成电以及电转化成声的过程，其中电压的高低则同回波的强度关系密切。在超声探头将上述信息接收到后会将电信号持续传输给主机，同时进一步对电信号处理，从而有效地诊断患者病情。彩色多普勒超声检查也可对肿大的阑尾位置有效显示，将准确的信息提供给确定程度以及确定手术范围，防止对患者带来更严重的伤害；如果急性阑尾炎患者的病情并不严重，对于保守的治疗更加适合，可在治疗期间利用此种检查方式多次的进行检查，从而对治疗效果有效判断，同时动态对病情掌握，便于结合患者病情改善程度而选择继续保守治疗后采取手术方式治疗。

结束语

总而言之，急性阑尾炎采取彩色多普勒超声检查具有无创伤、费用低、高准确率、高特异度、高敏感度等优势，减少了检查出现漏诊以及误诊的概率，且可为患者选择合理方案提供可靠依据，应用价值较高。

参考文献

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