预见性干预在肾病综合征患者血液净化治疗中的应用价值

预见性干预在肾病综合征患者血液净化治疗中的应用价值

李华

陕西省榆林市第一医院719000

摘要：目的：分析预见性干预对持续血液净化肾病综合征患者的护理效果。方法：选择我院2021年1月—12月收治的持续血液净化肾病综合征患者共计40例为研究对象，应用随机抛球法将患者分为常规护理的对照组（n=20）与预见性护理的研究组（n=20）。比较和分析两组患者持续血液净化的护理效果，包含生化指标及生活质量评分。结果：研究组患者的生化指标显著优于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者的生活质量评分高于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度高于对照组患者（P＜0.05）。结论：预见性干预可有效减轻NS患者血液净化期间消极情绪，改善睡眠质量、生存质量，降低并发症发生率。

关键词：预见性干预；肾病综合征；血液净化

引言

肾病综合征(NS)是由于各种肾脏疾病引发的一种临床综合征，特征是大量蛋白尿，成年人每日尿蛋白含量＞3．5g，同时伴有水肿、低蛋白血症等症状，对患者身心健康造成严重不良影响。血液净化是目前临床治疗NS的主要手段，可有效清除血液中的毒素、炎性介质，改善血流动力学，维持水电解质平衡。但由于NS患者病情较重，在血液透析治疗期间容易出现强烈焦虑、绝望、抑郁等消极情绪，影响睡眠质量，增加营养不良等并发症发生率。预见性干预要求护理人员通过查阅相关文献、分析现状等方式，预测患者在治疗过程中可能出现的不良事件，及早采取针对性护理对策，将不良反应发生率降至最低，现已在多种疾病护理中取得显著效果。基于此，为探究NS患者血液净化治疗期间预见性护理的效果，本文对住院的40例接受血液净化治疗的NS患者进行研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月—12月收治的持续血液净化肾病综合征患者共计40例为研究对象，应用随机抛球法将患者分为常规护理的对照组（n=20）和预见性护理的研究组（n=20）。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，具体内容见表1。

表1两组患者基础资料比较（χ±s）

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理，具体如下：

①病情观察:血液净化治疗的30min内，密切观察患者有无呼吸困难、寒颤、胸闷、发热、脸红等症状，必要时及时遵医嘱予以5～10mg地塞米松静推，同时予以低流量吸氧。②心理护理:护士细致、耐心向患者讲解血液净化的目的、特点、相关费用等，通过面对面的沟通及时解决患者存在的心理问题，构建相互信任的护患关系，消除患者消极情绪。③皮肤护理:告知患者平日穿宽松、棉质的衣物，以温水擦拭皮肤，不可用力揉搓，保证皮肤排泄通畅，不可用沐浴露、碱性香皂洗皮肤，对于皮肤瘙痒的患者，不可用力抓挠，防止局部皮肤破损。④饮食护理:血液净化在去除大量毒素的同时，还会导致机体丢失一定量的维生素、氨基酸、蛋白质等，如果丢失的营养物质得不到及时的补充，则会引发丢失综合征。⑤预防感染:病房每日用紫外线消毒＞30min，定期开窗通风，严格限制家属探视时间、频率、人数等，用药时尽可能选择口服，减少肌肉注射次数，防止引发感染。⑥睡眠护理:严格限制患者白天睡眠时间，白天可进行适当的运动锻炼，告知患者睡前30min可饮用一杯热牛奶，以热水泡脚30min，不可观看刺激、恐怖的影片，帮助患者入眠。⑦下肢按摩:护士在按摩之前清洁双手，涂抹润肤油，从患者足部远端开始向近心端按摩，每侧肢体至少按摩10min，按摩力度以患者耐受为主，而后抓捏腓肠肌、股二头肌、股四头肌，抓捏5s，放松5s，重复抓捏5～10min。

1.3观察指标

（1）比较两组患者持续血液净化护理后生化指标的变化，包含：血肌酐（Cr）、血红蛋白（Hb）及血浆白蛋白（Alb）；（2）比较两组患者持续血液净化护理后生活质量评分，包含：生理、心理、躯体能力等，生活质量高低与评分成正比；（3）比较两组患者持续血液净化护理后满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组生化指标比较

两组患者生化指标比较结果显示，护理后，研究组患者的生化指标显著优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体内容见表2。

表2两组患者生化指标比较（χ±s）

2.2两组生活质量比较

两组患者生活质量比较结果显示，护理后，研究组患者的生活质量评分高于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体内容见表3。

表3两组患者生活质量比较（χ±s，分）

2.3两组护理满意度比较

两组患者护理满意度比较结果显示，护理后，研究组患者的护理满意度高于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体内容见表4。

表4两组患者护理满意度比较[n(%)]

3讨论

自身免疫功能异常、病毒感染、长期服用肾毒性药物、接触重金属有毒物质等均为诱发NS的危险因素。NS患者典型症状为低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症、水肿等，随着疾病的进展、加重，会引发肾小管功能损伤、急性肾功能衰竭、血栓栓塞、感染等并发症，威胁到患者生命安全。血液净化可调节机体体液平衡、水电解质平衡，保证人体生理状态稳定，吸附血液中的毒素，减轻器官功能受损程度，极大的延长了NS患者生存期。据调查，大部分NS患者对疾病缺乏全面、正确的认知，治疗期间会出现焦虑、不安等不良情绪，一定程度上降低了睡眠质量，不利于机体康复。因此，在NS患者血液净化治疗期间加强护理干预是目前临床关注的热点。当前，随着医学模式的逐渐转变，护理模式也已经从传统的生物学模式转变为“生物-心理-社会”医学模式，不断地加深对情绪在疾病发生、发展中的作用的重视程度，让心理干预成为临床护理工作考量的重要因素之一。预见性干预是一种先进的护理理念，以整体护理作为理论指导，以临床预判作为护理工作的重点，以高质量的护理服务作为护理目标。预见性干预与传统护理最大的区别在于，护理人员认识到了消极情绪对患者病情恢复的影响，通过针对性的心理干预，及时纠正患者错误认知，解决患者存在的心理问题，使其正确、乐观地看待疾病与血液净化。有研究证实:NS患者长期接受血液净化治疗，会产生消沉、抑郁、焦虑等不良情绪，严重影响了治疗效果，导致疾病迁延不愈，生活质量降低。

结束语

预见性护理通过全方位的护理干预，尽可能满足患者需求，为患者提供优质、舒适、高效的护理服务，让患者保持最佳的身体状态、心理状态接受治疗，进而有助于促进生活质量提升。

参考文献

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