护理干预预防 PICC导管感染的效果观察

护理干预预防 PICC导管感染的效果观察

古丽斯坦·吾买尔,阿依提拉·克热木

喀什地区第二人民医院 新疆 喀什 844000

【摘要】目的讨论护理干预预防PICC导管感染的效果。方法选取2018年5月—2020年2月于本院进行PICC置管治疗的患者78例，由随机电脑抽选法分组，对照组39例进行常规护理，试验组39例进行护理干预，对比两组患者PICC导管感染发生率。结果护理后，试验组患者PICC导管感染发生率明显低于对照组，组间护理效果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预预防PICC导管感染的效果较好，能有效降低PICC导管感染发生率，减轻PICC置管带来的痛苦。

【关键词】护理干预；PICC导管感染；预防效果

PICC导管是通过外周静脉置入的一种中心静脉导管，在临床治疗中得到了广泛的应用，具有无痛、安全、长期留置的特点，多适用于胃肠外营养、化疗、输注刺激性药物、外周静脉穿刺困难、多次输血的患者中。在PICC导管留置过程中，由于护理不当、导管接近心房，极易出现PICC导管感染这一并发症，进而导致患者治疗时间延长，增加患者身心痛苦，不利于患者预后康复，会给患者带来更多的经济压力，因此需要给予科学、全面的护理干预，及时预防PICC导管感染，保证PICC导管留置顺利完成。本文选取78例PICC置管治疗的患者，分析护理干预预防PICC导管感染的效果，详细流程如下。

1资料和方法

1.一般资料

选取2018年5月—2020年2月于本院进行PICC置管治疗的患者78例，由随机电脑抽选法分组，对照组39例：年龄最小值35岁，最大值70岁，平均年龄（44.95±2.48）岁；性别：男性23例、女性16例。试验组39例：年龄最小值32岁，最大值69岁，平均年龄（45.27±2.53）岁；性别：男性21例、女性18例。纳入标准：临床诊断符合PICC置管标准者；自愿参与研究，签署同意书者；通过本院伦理委员会批准者；PICC置管治疗前未出现感染者；排除标准：意识和精神功能障碍者；处于哺乳期或妊娠期者[1]。组间患者性别与年龄等资料对比未出现统计学差异（P>0.05）。

2.方法

对照组进行常规护理，即控制室温，定期通风等。试验组进行护理干预，具体方法：①心理干预：告知患者不良情绪对PICC置管的影响，讲述PICC置管的治疗效果、作用、目的，引导患者积极配合医护工作；②穿刺干预：让护理经验丰富的护士严格按照无菌原则清洗消毒两手、戴口罩、穿隔离衣完成穿刺，选择粗大的血管，例如贵要静脉、股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，确定患者血管情况，尽可能选用小型号的PICC导管；③导管留置干预：结合患者病情尽量缩短导管留置时间，提早拔管，导管留置前严格消毒穿刺皮肤，定时更换置管贴膜，保持穿刺皮肤干燥，若皮肤污染，则及时更换贴膜；④饮食与药物输注干预：定时监测患者凝血功能与血常规，给予营养支持，强化免疫功能。药物输注前，用0.2%安尔碘或75%酒精消毒正压接头的尖端和周围部分，持续消毒15s，药物输注后，用超过10ml注射器、脉冲式冲管进行正压封管。同时需要冲洗、更换正压接头，输注粘滞性强的药物时需要每隔4h脉冲式冲管1次。⑤picc 预防感染的干预：医护人员严格执行无菌技术，做好穿刺部位消毒，置管室进行全面紫外线消毒，保持接头处无菌。

3.观察指标

记录两组患者PICC导管感染发生情况，卫生部《医院感染诊断标准》明确指出PICC导管感染标准[2]：①无外部因素影响下，导管皮下组织伴随着弥散性红斑、疼痛性红斑等；②静脉穿刺处流出脓液或者出现蜂窝组织炎症，比如包括弥散性红斑；③血管介入操作后患者局部存在压痛感，体温高于38℃，原因未知。

4.统计学处理

把实验数据录入到SPSS23.0统计学软件内，由（±s）表示计量资料，由t检验，由（%）表示计数资料，由x2检验，P＜0.05，表示两组对比呈现统计学差异。

2结果

试验组患者护理后PICC导管感染发生率为2.56%，明显低于对照组15.38%，两组PICC导管感染发生情况对比存在统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 两组患者PICC导管感染发生情况对比（n，%）

3讨论

PICC导管是近些年临床常用的一种静脉输液导管，这种导管很柔软且细，可以置入穿过一侧上臂或肘部静脉，最终到达无限接近心脏的大血管内[3-4]。这几年，我国生态环境不断恶化，人们经常保持着不良的生活方式和习惯，导致进行PICC导管留置治疗的患者例数快速增多[5-8]。虽然PICC置管治疗能够减少多次穿刺对静脉的损伤，避免药物刺激血管内膜，具有较长的留置时间，但仍然极易发生PICC导管感染情况，为了避免或减少PICC导管感染事件，减轻PICC导管留置给患者带来的痛苦，需要及时采取心理干预、穿刺干预、导管留置干预、饮食与药物输注干预

、picc 预防感染的干预等一系列护理干预，及时排除PICC导管感染影响因素，保证患者顺利完成PICC置管治疗，促进预后恢复[9-10]。本文结果得出，护理后，试验组、对照组患者PICC导管感染发生率分别为2.56%、15.38%，两组患者PICC导管感染发生率比较差异存在统计学意义（P<0.05）。

总而言之，护理干预预防PICC导管感染的效果较显著，能及时改善PICC导管留置问题，尽可能降低PICC导管感染发生率，避免PICC导管感染影响治疗效果，防止PICC导管留置时间延长，值得大量推广应用在PICC置管治疗患者中。

【参考文献】

[1] 刘海蓉. 护理干预对乳腺癌患者PICC导管维护依从性的作用[J]. 中外医学研究, 2019, 017(008):108-109.

[2] 马承丽. 护理干预预防肿瘤患者PICC导管相关感染的效果分析[J]. 中国医药指南, 2019, 017(001):256.

[3] 户艳霞. 加强护理干预对PICC置管患者导管维护依从性和并发症发生率的影响[J]. 河南医学研究, 2020, 029(002):365-366.

[4] 窦丽君. 护理干预预防肿瘤患者PICC导管相关感染的价值[J]. 健康大视野,2020(24):127.

[5] 金珠芬. 全程护理干预对预防PICC导管相关性血流感染的作用研究[J]. 健康之友,2020(12):201.

[6] 黄林玉. 集束化护理预防PICC导管相关性血流感染的护理的应用效果[J]. 保健文汇,2021,22(9):107-108.

[7] 哈海霞,刘辉. 集束化护理干预对预防PICC导管行营养支持患儿的并发症效果分析[J]. 血栓与止血学,2020,26(4):700-701. DOI:10.3969/j.issn.1009-6213.2020.04.065.

[8] 张雷宁. 集束化护理预防PICC导管相关性血流感染的护理的应用效果[J]. 健康女性,2021(36):239.

[9] 张莉. 精准护理干预预防非霍奇金淋巴瘤化疗患者PICC血流感染的效果评价[J]. 中国医药指南,2022,20(27):162-164.

[10] 侯静,谢美芳. 全程护理对预防PICC导管相关血流感染的影响评价[J]. 健康必读,2022(3):149-150.