重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者ICU治疗效果及并发症发生率研究

重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者ICU治疗效果及并发症发生率研究

肖孟

丹阳市中医院     江苏 丹阳  212300   

【摘要】：目的：研究重度急性有机磷农药中毒（AOPP）合并急性呼吸衰竭患者ICU治疗效果及并发症发生率。方法：选取54例重度AOPP合并急性呼吸衰竭患者，均为我院2020年2月-2022年4月时间段内所收治，按抽签法做随机分组，分为对照组（常规治疗，27例）与干预组（ICU治疗，27例），比较两组的疗效与并发症率。结果：与对照组比较，干预组治疗所取得的总有效率更高（P<0.05），干预组的总并发症率更低（P<0.05）。结论：ICU治疗重度AOPP合并急性呼吸衰竭患的效果显著，能减少并发症，值得推广应用。

【关键词】：重度急性有机磷农药中毒；急性呼吸衰竭；ICU治疗效果；并发症

有机磷农药是我国常见的一种杀虫剂，广泛地应用于农业种植中，但若应用不当，造成大量有机磷农药短时间内进入人体，引发急性中毒严重地损伤神经系统。急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）常常并发急性呼吸衰竭，其病情进展快，若治疗不及时可累及多器官，对生命安全造成威胁[1]。有研究显示，ICU治疗能提升AOPP并发急性呼吸衰竭的疗效[2]。为了明确ICU治疗的应用价值，本研究将选取54例重度AOPP合并急性呼吸衰竭患者，采取分组对照形式进行研究ICU治疗的效果，为临床AOPP合并急性呼吸衰竭治疗提供参考依据，现将研究的各项资料内容报道如下。

1 资料、方法

1.1 基线资料

研究时间开始于2020年2月，于2022年4月结束，研究对象为我院收治的54例患者，随机分组方法为抽签法，抽取其中27例设置为干预组，另27例设为对照组，用于参照对比。

对照组：男性有13例，女性有14例；年龄在19岁至62岁之间，平均年龄为（45.63±5.87）岁；中毒至入院间隔时间在1h至3h之间，平均间隔时间为（1.58±0.46）h。

干预组：男女比例为15：12；最小年龄23岁，最大年龄63岁，平均（45.88±5.49）岁；中毒至入院间隔时间1-4h，平均（1.74±0.57）h。

运用统计学软件统计2组各项数据，P>0.05，可比性良好。本次研究向伦理委员会报备相关资料，经审核与批准之后，开展研究工作。

选取标准：①经过检查确定诊断为AOPP与急性呼吸衰竭；②病历资料较为齐全；③对本次研究的各项基本内容知情，且签字同意参与。

排除标准：①合并高血压者；②合并心衰者；③肝肾功能严重障碍者。

1.2 方法

对照组行常规内科治疗，给予患者机械通气，对其行反复洗胃，同时给予阿托品静脉注射治疗，每日1次，单次剂量为0.5mg，并注意监测其各项生命体征，若出现阿托化，应用复能剂进行治疗。

干预组采取ICU治疗，给予患者对症处理，如导泻、洗胃、利尿等，静脉滴注阿托品进行解毒治疗，每次5-10mg，若发生休克，应气管插管，使用呼吸机进行辅助治疗。在阿托品应用时，应用适量的复能剂碘解磷定静脉注射，进行复能治疗。在患者入院2h内，开通血管通路，置管于患者股静脉，行血液灌注治疗，保持130-180ml/min的血液量，肝素的初始剂量为0.5mg/kg，后续增加8-10mg/30min，灌注治疗1.5-2.0h。在治疗过程中注意向患者及其家属宣教疾病知识、治疗知识等，安抚好其情绪，提升其依从性，促进治疗顺利进行。

1.3观察指标

对比两组的临床疗效、并发症情况。

临床疗效：若治疗后症状基本消失，检查结果正常，则为显效；若治疗后症状得到缓解，则为有效；未达到上述指标，则为无效[3]，显效率+有效率=治疗总有效率。

并发症：主要有脑损伤、下肢肌无力、心脏损伤、中间综合征等。

1.4统计学处理

统计学软件为SPSS 22.0，计量资料表示为均数±标准差（±S），用t检验；计数资料用率表示，用χ²值检验，P＜0.05，则表示差异在统计学方面存在意义。

2 结果

2.1 对比两组的治疗效果，见下表1

表1 两组的治疗效率  [n（%）]

2.2 对比两组的并发症情况，见下表2

表2  两组的并发症率 [n（%）] 

3 讨论

有机磷农药以有机磷酸酯为主要成分，进入人体后会快速引起中毒症状，影响呼吸功能。重度AOPP并发急性呼吸衰竭的病情变化快，急需抢救治疗。

以往的常规治疗主要是反复洗胃、给药解毒剂、机械通气及监测生命体征等措施。ICU治疗是基于常规治疗上结合症状采取综合治疗措施，对体内毒素进行全面清除，合理使用解毒剂与复能剂，并给予血液灌注，清除血液中毒素，提升治疗效果，在治疗过程中，加强宣教护理，优化气管插管时机与撤机时机，保障治疗安全性。

在本次研究所获得的结果数据之中，相较于常规治疗的对照组的总有效率，应用ICU治疗的干预组更高（P<0.05），提示ICU治疗能提高疗效；相较于对照组的并发症率，干预组更低，提示ICU治疗能减少并发症。

总而言之，针对重度AOPP并发急性呼吸衰竭应用ICU治疗能提升疗效，降低总并发症率，值得广泛应用。

【参考文献】

[1] 陈职堂,范珍妮. 重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭急诊治疗的临床分析[J]. 中国处方药,2020,18(7):179-180.

[2] 李宝. 分析重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的ICU治疗的临床效果[J]. 世界复合医学,2021,7(6):122-124,161.

[3] 刘金涛. ICU治疗方案对重度急性有机磷农药中毒的效果分析[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(7):35-37.