预见性护理干预应用于血液透析患者的效果及并发症发生率情况分析

预见性护理干预应用于血液透析患者的效果及并发症发生率情况分析

段梦婕

岳池县人民医院   638300

【摘要】目的：研究心理护理联合综合护理在小儿高热惊厥护理中的价值。方法：选择本院接诊的血液透析患者90例作为研究对象，纳入时间为2021年6月至2022年12月，采用电脑随机将其分为参照组（n=45）和研究组（n=45），给予参照组患者干预常规护理，研究组患者采用预见性护理措施，观察记录两组患者并发症发生情况进行比较，对比两组患者护理满意度评分以及患者护理后生活质量情况。结果：研究组患者并发症总发生率显著低于参照组患者并发症总发生率（P＜0.05）；研究组患者护理后生活质量评分显著优于参照组患者生活质量评分（P＜0.05）；研究组患者护理满意度为97.78%高于参照组患者护理满意度84.44%（P＜0.05）。结论：采用预见性护理针对血液透析患者具有良好的护理效果，不仅有效降低了患者并发症的发生率并提高了患者的生活质量和护理满意度。

【关键词】预见性护理；血液透析患者；并发症发生率

Analysis of the effect and complication rate of predictive nursing intervention in hemodialysis patients

[Abstract] Objective:To study the value of psychological nursing combined with comprehensive nursing in the nursing of children with febrile convulsion. Methods:A total of 90 hemodialysis patients admitted to our hospital were selected as research objects, and included from June 2021 to December 2022. They were randomly pided into the control group (n=45) and the study group (n=45) by computer. The reference group was given routine intervention nursing, the study group of patients using predictive nursing measures, observed and recorded the occurrence of complications in the two groups of patients for comparison, compared the two groups of patient care satisfaction score and quality of life after care. Results:The total complication rate of the study group was significantly lower than that of the control group (P < 0.05). The quality of life score after nursing in the study group was significantly better than that in the control group (P < 0.05); The nursing satisfaction of the study group was 97.78% higher than that of the reference group (84.44%, P < 0.05). Conclusion:The use of predictive nursing for hemodialysis patients has a good nursing effect, not only effectively reduce the incidence of complications and improve the quality of life and nursing satisfaction of patients.

[Key words]Predictive care; Hemodialysis patients; Complication rate

慢性肾脏疾病近年来发病率逐渐上升，临床上主要的治疗措施为血液透析，由于慢性肾脏疾病患者由于病情影响肾功能会出现减退或丧失的情况，患者体内的代谢废物以及多余水分不能顺利排出体外，并导致水肿等情况发生，通过血液透析机器可将患者体内的毒素以及多余水分过滤

[1]。为帮助患者提高治疗依从性，保障良好的治疗效果和改善患者生活质量，因选择采取一种科学合理的护理措施进行辅助治疗。相关研究表示预见性护理作为一种新型护理方式，可通过有效护理措施对预防相关并发症的发生具有良好效果，本研究通过纳入我院2021年6月至2022年12月接诊的血液透析患者90例作为研究对象，给予常规护理和预见性护理分别进行干预以研究护理效果及并发症发生率情况，具体报告如下。

一、资料与方法

1.1基本资料

选择本院接诊的血液透析患者90例作为研究对象，纳入时间为2021年6月至2022年12月，随机分成两组为参照组（n=45）和研究组（n=45）。研究组24例男性患者，21例女性患者；年龄39至71岁，平均年龄（56.75±3.25）岁；其中参照组25例男性患者，20例女性患者；年龄40至72岁，平均年龄（57.32±3.42）岁。两组患者性别、年龄资料经对比P>0.05，差异不具备统计学意义 , 有可比性。

1.2方法

1.21参照组

参照组患者实施常规护理措施，护理人员对患者及家属介绍疾病相关的常规知识和血液透析相关注意事项，并定期为患者进行各项生命体征监测，记录患者病情变化情况，如发生异常情况和并发症发生及时处理上报医师。给予患者生活指导，包括告知日日常饮食管理和药物服用方式，叮嘱患者注意休息保持良好的睡眠。

1.22研究组

研究组的患者进行预见性护理干预，具体措施如下：①心理护理干预：因透析室患者病情较为特殊，其病程较长、生存质量差，故而会导致部分患者产生悲观的情绪，对其自身的治疗丧失信心，产生消极心理，导致配合度降低，甚至拒绝治疗。所以针对患者心理方面的干预尤为重要，护理人员需认真执行并贯彻整个治疗过程，在实施干预时护理人员需保持积极热情的态度，耐心且细致的关怀患者，使患者感受到周边人给予的温暖，为自身增加正能量，坚定战胜病魔的信念，增强患者的生存意识，同时护理人员也需向患者进行健康知识的传达，使患者对其自身疾病有良好的认知能力，避免因认知不足导致无法积极的配合治疗，特别是高磷血症的情况，更加需要患者积极主动的配合护理人员进行相关治疗。②导管感染预见性护理：医护人员在对患者建立血管通路前需对导管留置处的皮肤进行消毒，开放静脉通路时，护理人员需针对导管口进行消毒，依照静脉-动脉的顺序开放导管，为了避免防栓子进入患者的血液循环，在冲洗时需遵循先抽后冲的原则；在患者透析结束后，护理人员需用生理盐水冲将导管头周围血液冲洗干净，最后采用肝素进行风管，避免期间导管出现扭转或打折的情况，需要保持管腔内畅通，防止堵塞。③饮食指导：因透析患者的肾脏排泄功能处于明显受损的状态，因而其在饮食方面需尤其注意，医护人员需叮嘱患者尽量避免摄入钾及磷等物质，减轻其肾脏的负担，保持体内电解质的平衡，预防高磷血症的发生，护理人员可根据患者的饮食习惯及其自身的实际情况制定合理科学的饮食方案，纠正患者的不良饮食习惯，指导患者少食多餐，食用以奶、肉及蛋为主的优质蛋白质，多食用富含纤维素的食物，保持营养均衡，避免食用类似核桃、杏仁等含磷较高的食物。④并发症护理：医护人员在透析前需询问患者是否用过降压药，进行分情况的针对性护理干预，密切关注患者的生命体征及透析液的流速情况适当的予以调整，随着血液透析时间加长，发生导管感染率就会越高，故医护人员需对导管进行酒精消毒及导管周围皮肤，换药频次保持一周三次，换药时均需观察患者周围皮肤是否有存在红肿的情况，及时消毒，严格按照无菌标准实施操作，如发现患者周围皮肤存在红肿及渗液，应在酒精消毒后涂抹抗生素软膏预防感染，必要时可给予庆大霉素，如果一个透析周期仍未见好转的情况下，建议更换血管通路。并且医护人员还需重视患者在透析前的心功能评估，透析过程中注意放慢血流量，避免血容量上升过快，从而引发患者心功能不全，造成医疗事故。

1.3观察指标

记录对比2组患者并发症发生情况，具体包括感染、导管堵塞、低血压、心功能不全等方面；采用自制满意度调查问卷表记录分析两组患者护理满意度情况，；采用SF-36量表从躯体功能、心理功能、社会功能三个方面评估患者生活质量情况，分值越高生活质量越好。

1.4统计学方法

本研究通过SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析纳入。涉及数值变量、无序分类数据分别以（±s）、%表示，并行t、检验；以P<0.05为统计学差异存在。

二、结果

2.1对比2组患者并发症发生率

研究组患者发生感染为1例，发生导管堵塞为1例，暂无低血压和心功能不全并发症发生情况，研究组患者并发症总发生率显著低于参照组患者并发症总发生率（P＜0.05）差异有统计学意义，见表1。

2.2对比2组患者护理后生活质量

护理后研究组患者生活质量评分显著优于参照组患者生活质量评分，（P＜0.05）差异有统计学意义，见表2。

2.3对比2组患者护理满意度

研究组患者护理满意度为97.78%高于参照组患者护理满意度84.44%（P＜0.05），差异有统计学意义，见表3。

三、讨论

血液透析是临床上常见的一种慢性肾脏疾病治疗方式，针对血液透析患者提高护理效果对患者具有十分重要的意义。实施有效的护理措施可保障患者治疗效果，并预防各种不良事件以及并发症的发生情况，有效提升护理质量。本文通过采用预见性护理应用于血液透析患者进行干预，通过导管感染预见性护、并发症护理、饮食护理、心理护理等具体护理措施保障患者护理效果和预防并发症发生情况[3]。尤其在心理护理过程中除了安抚患者情绪，并在护理过程中可以选择在排班时需注意老带新的交替排班，尽量保持每个患者能够固定的医护人员，促进护患之间的交流，护理人员主动安抚疏解患者帮助其调节负性情绪和心理压力，鼓励患者以积极的心态面对治疗，可以使医患之间保持良好的信任关心，使患者可以主动配合护理治疗，从而提升患者依从度和护理满意度[4]。

常规护理较预见性护理模式来说属于比较单一的护理模式，医护人员按照一定的顺序步骤实施护理干预，护理的方法较为统一缺乏灵活性和针对性，主要目的是为了完成护理干预，没有把重心更多的放在患者的心理感受上，未能更多的关注到患者的负面情绪，对于患者负面情绪所带来的的影响不够重视。而预见性护理干预模式是一种较为超前的护理干预措施，能够及时的对患者可能出现的消极情绪和危险情况等进行评估，提前做好应对的措施，进行有效的干预，能够准确的意识到心理干预对患者的依从性和治疗效果都能起到一定的作用[5]。因此针对患者的心理感受、情绪波动将贯穿于整个疗程，心理护理的干预能够使患者感受到理解和尊重、感受关心与关爱，帮助其树立战胜病魔的决心，增强其求生的信念。预见性护理干预的主要原则在于帮助患者减少并发症的产生，本文从导管堵塞、导管感染等方面加强护理干预，减少并发症发生的几率，以及加上饮食护理指导，帮助患者避免摄入钾及磷等物质的摄入，减轻其肾脏的负担，在确保患者能够获取营养的基础上，预防并发症的发生，从而加重肾脏损伤。根据本次研究结果表明，观察组患者的感染以及低血压等并发症发生情况逐步降低，血液透析达标率上升，并发症发生的几率大幅减少，患者的生活质量得到更好的保障。由此说明预见性护理模式能够培养医护人员发现问题和应对解决问题的能力，能够大大提升护理质量，促使患者尽快恢复，生活质量得到逐步改善。

本文为研究预见性护理干预应用于血液透析患者的效果及并发症发生率情况分析，记录两组患者相关数据进行对比得到相关验证。通过记录两组患者并发症发生情况，从感染、导管堵塞、低血压 心功能不全方面评估比较，数据表示研究组患者发生感染为1例，发生导管堵塞为1例，暂无低血压和心功能不全并发症发生情况，参照组发生感染为3例，发生导管堵塞为2例，低血压2例和心功能不全1例，说明采用预见性护理的研究组患者并发症总发生率显著低于采用常规护理参照组患者并发症总发生率（P＜0.05）；通过自制满意度调查问卷表分析数据得到，研究组患者护理满意度为97.78%高于参照组患者护理满意度84.44%（P＜0.05）；通过采用SF-36量表评估患者躯体功能、心理功能、社会功能三个方面，以探讨预见性护理对患者生活质量的改善效果，数据表示护理后研究组患者生活质量评分显著优于参照组患者生活质量评分（P＜0.05）。

综上所述，在血液透析患者应用预见性护理干预具有良好的临床效果，有效降低了患者并发症的发生情况，并显著改善患者护理后的生活质量情况，有效提升患者护理满意度，值得临床推广。

参考文献：

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[2]年素娟, 李惠莉, 李儿,等. 预见性护理在预防血液透析过程中发生低血糖的应用研究[J]. 护理管理杂志, 2020, 20(8):4-4.

[3] Lashgari F , Azimian J , Ranjbaran M , et al. Predictive Factors of Death Anxiety in Caregivers of Hemodialysis Patients[J]. Avicenna Journal of Nursing and Midwifery Care, 2019, 27(3):187-197.

[4]王秀荣, 许敏, 辛双凤. 尿毒症血液透析患者应用预见性护理干预的效果及并发症发生率情况分析[J]. 中外医疗, 2022(004):041-041.

[5]宋昱琳. 预见性护理应用于尿毒症血液透析患者的临床效果[J]. 透析与人工器官, 2021(002):032-032.