细说剖宫产术后的护理注意事项

细说剖宫产术后的护理注意事项

罗春华

广安市前锋区观塘中心卫生院  638016

    近些年来，手术指征放宽，这也让剖宫产率日益提升。术后为患者提供护理服务，能够减轻产妇的不适感，有利于预防并发症的产生，保证母婴安全。剖宫产就是经腹切开子宫取出成活胎儿和附属物的手术，护理人员需要加强患者的病情观察，做好术后护理工作，减少并发症和医患纠纷。

1、什么是剖宫产？

    这是一个很重要的手术，对一些产妇来说，因为一些因素，如骨盆不正常、胎儿宫内窘迫、胎儿过大、胎盘早剥、子宫收缩乏力等，无法从阴道分娩，需要采取剖宫产手术方式，快速结束分娩，保护胎儿和产妇。因为剖宫产需要切开的组织较多，如皮下组织、腹直肌腹膜、皮肤、子宫下段肌层、腹直肌前鞘、子宫下段浆膜层，导致出血量较大，对产妇伤害较大。因此，若是母体与胎儿没有异常，应谨慎的选择剖宫产。

2、剖宫产术后护理措施

    体位。如果患者运用硬膜外麻醉方式，患者术后需要平躺6小时；硬膜外麻醉加上腰部麻醉，患者术后需要去枕平躺10个小时，预防头痛。之后可以采取半卧位，提升产妇的舒适度。

    饮食护理。手术当天需要禁食，使用少量温开水湿润口唇。术后第1-2天为产妇提供流质饮食，例如鸡蛋花、米汤和小米汁等等，避免喝加糖牛奶，这是由于牛奶和糖易在肠道中产生气体，导致腹胀。牛奶饮用需要控制量，避免太多导致切口疼痛，可以少量多次饮用，感觉不到饥饿。术后第3-4天，肠蠕动恢复，肛门排气后可以食用半流质食物，比如蒸鸡蛋糕、面条和稀饭等，第五天恢复正常。由于手术创伤以及母乳喂养，会消耗产妇身体能量，因此，应该改变以往的理念，有效地安排饮食，为产妇提供容易消化、富含营养的高蛋白食物，促进患者切口恢复。

    观察切口和恶露情况。使用沙袋压迫产妇腹部切口，定时的检查切口辅料有没有渗血的情况和恶露排出，恶露量和月经量差不多，如果流血太多或者没有排出恶露属于异常情况，护理人员需要告知医生处理。

    乳头护理。产妇术后30分钟用热毛巾擦洗乳头，便于婴儿吸吮，刺激乳头，有利于乳汁分泌。

    导尿管护理。产妇术前需要导尿，手术之后留置尿管，时间在12-24小时，护理人员需要留意产妇尿量及颜色，如果出现血尿或者尿量较少，属于异常情况。护理人员在导尿时需要重视气囊导尿管放置位置以及拔管操作方法，提升产妇的舒适度。

    止痛。很多产妇手术之后使用一次止痛药能够忍受疼痛，少数产妇需要用2-3次止痛药，部分产妇在术后拔麻醉管前硬膜外推注一次。虽然止痛药能够缓解产妇的痛疼感，提升舒适性，但是其属于麻醉药，需要控制用量，以免影响到肠蠕动恢复。

    术后活动。产妇手术之后第二天可以拔出尿管，护理人员需要鼓励产妇下床活动，有利于肠蠕动，避免出现肠粘连的问题，促进恶露排出。

    会阴护理。坚持每天使用相应比例的新洁尔灭活高锰酸钾冲洗会阴，或者是用温开水冲洗外阴部。从前向后冲洗，促使水流向肛门，每次大便后建议清洗干净，尽可能保持会阴部清洁和干燥。

    防止产后便秘。因为产妇产后内分泌变化，导致肠蠕动受到影响，且卧床时间较长，活动较少，容易出现便秘的问题，让患者更加痛苦。因此，为了避免产后便秘，护理人员需要鼓励产妇尽早下床活动，做产后操，例如缩肛运动，一天做1-2次，一次10分钟；多饮用开水，早餐之前可以饮用蜂蜜水；食用富含纤维的食物，形成定时排便的良好习惯。

    母乳喂养，防止乳头炎。鼓励产妇坚持母乳喂养，刺激乳汁分泌，有利于排出恶露和子宫复位。每次喂奶应该吸空乳汁，两乳交替，结合乳汁的量，科学的调整产妇饮食。

    室内环境。室内空气要确保新鲜，环境安静，具有良好的通风条件，需要注意的是，产妇不可直接吹风。由于产妇产后出汗较多，需要保持身体清洁，穿着宽大的衣服，使用棉制品，经常更换床单和内衣，避免出现上呼吸道感染。