急性阑尾炎患者术前术后的护理须知

急性阑尾炎患者术前术后的护理须知

罗春华

广安市前锋区观塘中心卫生院  638016

    急性阑尾炎属于一种急腹症，一旦发病就会影响到患者的生活质量和安全性。为了提升治疗效果，应该做好术前术后护理工作。

1、急性阑尾炎患者术前护理

    术前检查和准备。在手术之前，需要评估患者的情况，通过相关的检查，从而排除其他病变。还要配合医生进行各方面应急准备，由于部分老年患者患有其他疾病，需要提前准备急救器材与药品，常规构建静脉输液通道，如果术中出现意外情况，可以及时给药抢救。

    心理护理。因为疾病起病较急，导致患者较为痛苦，很多患者术前存在负面情绪，害怕术后疼痛，部分患者担心手术的风险和术后伤口愈合情况。对此，护理人员需要加强和患者的沟通，先获取患者的信任，认真、耐心的为患者讲解疾病病理、治疗方法、成功案例等等，提升患者治疗信心。在沟通中护理人员需要先介绍自己，同时介绍疾病的相关内容，为患者阐述平日里需要注意的事项以及疾病程度等，从而提升患者对疾病的认知水平，缓解和消除其负面情绪。护理人员还要和患者家属交流，促使患者家属认真的护理，帮助患者减轻负面情绪，提升患者治疗依从性。

2、急性阑尾炎患者术后护理

    体位护理。结合患者手术麻醉方式，合理的确定体位，等到患者血压稳定之后，术后6小时后，采取半卧位。

    饮食指导。当患者症状轻微时，一般在术后第一天为患者提供少量流食，为了避免腹胀，应该控制牛奶及甜食的服用量。术后第二天可以提供半流食，逐渐向正常饮食转变，如果患者症状较重，术后应该禁食，通过静脉输液补充营养，合理选择抗生素，等到胃肠功能恢复，肛门排气后，可以鼓励患者下床行走。

    观察患者病情。术后应该密切的监测患者的各项指征，如果发现异常情况，需要第一时间告知医生。

    术后出血。一般术后24-48小时会产生术后出血现象，若是发现患者切口渗血，敷料湿透，应该第一时间换药。

    脓肿、腹腔感染。如果患者术后体温持续下降或者升高，或者是存在腹痛、腹胀、肌紧张等情况，腹腔感染的患者容易出现全身中毒症状，护理人员需要观察其腹部体征变化情况，及时发现异常并且进行救治。

    运动指导。护理人员在术后早期需要鼓励患者适当运动，避免出现肠粘连问题，有利于胃肠功能恢复，促进血液循环，帮助患者更好康复。在术后症状较轻时，当天可以适度活动，如果患者病情较重，可以在床上翻身运动，等到各项体征稳定时，尽早下床活动。

    疼痛护理。术后患者会出现疼痛感，如果是轻微疼痛，这种情况不用处理；如果疼痛程度较为严重，年龄较大，可以使用盐酸哌替啶，形成规范的行为方式，确保睡眠及休息时间足够，保持积极向上的心态，减少疼痛感。

    其它。患者术后可能产生一些并发症，比如粪瘘、粘连性肠梗阻等等，一般通过对症保守治疗可以痊愈，如果有需要可以手术治疗。

    术后切口感染预防和护理。患者术后可能出现切口感染问题，一般是因为血肿、引流不通畅、手术感染造成的，常见于术后2-3天，切口出现红肿、局部跳痛的症状。为了预防这种并发症的产生，首先，需要坚持无菌操作。在手术中应该按照无菌操作原则，及时更换污染的器械和手套，防止人为污染。在处理化脓性阑尾炎时，如果手套和器械污染，需要第一时间更换，应用大量生理盐水或甲硝唑冲洗切口，从而减少与稀释细菌数量，清除切口内积液，止血。其次是使用抗生素。通过术前合理运用抗生素，遵循联合、早期、足量原则，防止切口发生感染。由于压氧菌与革兰阴性杆菌导致切口感染，需要有目的性的选用敏感抗生素，在较短时间内让血药浓度达到高峰，如果术中创面产生出血、渗血的现象，需要使用大量抗生素，防止血栓、血肿、凝血块受到细菌繁殖，预防切口感染。其次，最后，入置引流管。一般术后可以不用切口引流，防止细菌滋生污染切口，如果患者是坏疽穿孔阑尾炎，腹腔脓液较多，需要留置引流管，护理人员应该密切观察放置位置，术后24-48小时拔除引流管。