胆汁反流性胃炎，小常识

胆汁反流性胃炎，小常识

赵凤鸣

南江县大河镇中心卫生院 四川巴中  636661

胆汁反流性胃炎又称之为碱性反流性胃炎，其是因胆汁反流入胃导致患者出现以上腹部疼痛、体重减轻、腹胀等为主要症状的一种独立疾病。很多人对于胆汁反流性胃炎并不了解，下文中为大家简单介绍一些小常识，希望能帮助到更多人。

1 你知道什么是胆汁反流性胃炎吗？

胆汁反流性胃炎本身属于胃粘膜炎症，其是临床上较为常见的消化系统疾病，因诸多因素影响，导致十二指肠内容物反流至胃部，因其中含有胆汁胰液，进而造成胃黏膜出现慢性炎症。胆汁反流性胃炎的典型症状为上腹部胀痛、呕吐、恶心、反酸等，而若病情无法得及巴中时有效治疗，部分患者还会发展成为贫血，因此出现体重下降等症状。

2胆汁反流性胃炎的发病机制

胆汁反流性胃炎又分为原发与继发两种。原发性胆汁反流性胃炎是指未手术胃出现十二指肠液反流，是因为胃、幽门、十二指肠这三者之间协调运动失调。继发性胆汁反流性胃炎是因为在经历过胆囊切除或是胃幽门手术之后，过多胆汁反流导致患者出现胃炎。胆盐和胆酸是胆汁的重要组成部分，其为脂溶性物质，因此在返流到胃部之后就会导致胃黏液溶解，使其屏障功能丧失，同时胃内酸度也会因此降低，胃泌素增加，幽门括约肌也会逐渐松弛，而这又会导致胆汁反流现象加重。一些患者因经历过胃肠或胆系手术，胃正常解剖结构会因此而被破坏，所以幽门关闭不正常，特别是在胆囊手术之后因胃无法有效储存胆汁，导致胆汁酸循环时间缩短，流入十二指肠量增加，因此返流到胃的量也会因此增加。此外，长期处于抑郁焦虑的精神状态下，胃排空也会因此延迟，因此出现上消化道症状，胃肠功能会因此失调，进而损伤到胃黏膜。

3胆汁反流性胃炎如何诊断？

在日常生活中，若出现上腹部不适、反酸、烧心或者恶心呕吐等症状，要及时去正规医院普外科就诊，而若出现黑便或者呕血等症状，也可去医院急诊科就诊。胆汁反流性胃炎在确诊时需进行胃镜检查、幽门螺旋杆菌检测、X线坝餐检查。在胃镜检查中若显示胃部含黄绿色胆汁、胃体糜烂、水肿，胃窦有条状红斑，则证明患者可能患有胆汁反流性胃炎。若在HP检测中显示为阳性，则要结合胃镜结果共同判断是否为胆汁反流性胃炎。X线坝餐检查是指将钡剂灌注在导管内，经鼻导入患者的十二指肠，之后借助x线对被钡剂流入胃的情况进行观察，期一般会用作协助确诊。

4胆汁反流性胃炎如何治疗？

胆汁反流性胃炎患者一般会考虑应用药物治疗，但若药物治疗未得到明显成效，或是症状较为严重者，需要进行手术治疗。

4.1药物治疗

消胆可与胃中胆盐进行结合，有利于促进其排除，因此患者可于每日餐后一小时内服用4克，在临睡之前也可在加服一次，一般在两周左右可获得良好效果，之后患者在逐渐对用量进行减少。同时还应进行脂溶性维生素的补充，如在服药三个月之后依然没有效果，则要考虑再次就诊，采用手术治疗。胃复安的服用可以有效收缩近段小肠，还可以加速胃的排空，因此能很好的对胃排空障碍患者症状进行缓解，同时这些药物还可以对胆汁分泌减少，这就在一定程度上缓解了反流性胃炎的各类症状。

4.2手术治疗

胆汁反流性胃炎现阶段较为常用的手术治疗方式有胆道分流术与Roux-Y转流术。其是通过腹腔镜或手术切开胆囊管和结肠，并缝合结肠和胆囊管，这样胆汁并不会再反流到胃中，而是直接进入结肠，手术治疗方式一般应用于药物治疗三个月以上，没有效果的患者。

4.3胆汁反流性患者在生活中都需注意些什么？

（1）生活习惯。胆汁反流性患者在生活中应穿宽松衣裤，避免腰带过紧，导致腹压增加，胆汁反流到胃中。在睡觉时应将头垫高15-20厘米，这样可以有效的减少夜间胃液反流现象。同时还应改变不良睡姿，一些人群在睡眠时会将双臂上举，此种体位可能会引起膈肌抬高，增加胃内压力进而导致胃液逆流，所以应改善此种睡姿。体重超标者应尽快减肥，过度肥胖会增加患者的腹腔压力，导致胃液反流加重，所以肥胖者应积极进行减重，对自身反流症状进行改善。在生活中要避免过度弯腰现象，并要对增加腹压类活动进行减少。此外，有抽烟饮酒史的患者也应尽量戒烟戒酒。烟草中的尼古丁会导致食管下段括约肌压力降低，括约肌松弛，造成胆汁反流现象加重，同时吸烟还可使食管黏膜的血流量减少，不利于合成前列腺素，因此患者的抵抗能力会降低，所以在出现炎症时也无法有效恢复。酒中的乙醇成分不但会对胃酸分泌造成刺激，也会使得食管下段括约肌处于松弛状态，因此也会导致胆汁反流现象加重。此外，在日常生活中应尽量避免服用阿司匹林、去痛片、消炎片等对胃黏膜有刺激的药物。最后，胆汁反流性胃炎患者还应保持心情愉悦，情绪稳定，避免因过度焦虑、抑郁导致自身症状加重。

（2）注重饮食护理。胆汁反流性胃炎患者在日常生活中的饮食一定要十分注意，首先要确保饮食清淡，避免进食油腻食物，导致胆汁分泌较多，使得反流现象加重。进食过程中应做到细嚼慢咽，避免过度进食，咖啡、浓茶具有刺激性，因此应尽量不喝，过冷过热食物也尽量不要食用，巧克力、可可、番茄汁、鲜柠檬汁、酸味饮料、辣椒、咖喱、胡椒粉等刺激性调料应尽量少食用。其次，要坚持低脂肪饮食，这也是胆汁反流性胃炎饮食护理的关键所在，脂肪会对胆囊收缩素分泌造成刺激，这会引起患者食道下端括约肌张力降低，胆汁反流现象加重，摄入过多的脂肪类食物还会导致胃排空延迟，患者胃部不适感加重。在日常饮食当中，奶油类、油炸类以及肥肉应少食用，烹饪方式应尽量选择蒸、煮、炖、烩等。食物蛋白质有利于胃酸和胃泌素的分泌，可有效增加食管下端括约肌的张力，改善胃食管的反流现象，所以在日常生活中应适当的对蛋白质进行增加，如进食鸡蛋清、豆制品、牛奶以及瘦肉等。此外，胆汁反流性胃炎患者应尽量食用细软易于消化的食物。晚餐只进七八成饱，避免进餐过饱导致自身症状加重。

总之，一旦患有胆汁反流性胃炎，会对患者生活、工作等造成较大影响，因此在出现相关症状时应引起足够警惕，及时治疗并要能掌握一定的护理小常识，尤其是要做好生活饮食上的护理，保持心情舒畅，这样才能确保自身快速恢复到健康状态。