农药中毒的治疗方法有哪些

农药中毒的治疗方法有哪些

金加强

四川省攀枝花市仁和区人民医院617000

我们经常在电视上看到人们死于农药，有一些人因为生活工作的压力过大，有的人生活工作压力太大，有的人因小事感到冒犯，给人下药，这些都是悲剧。农药中毒会在短时间内就使人毙命，因此，一旦发现患者发生相关症状就可以通过将其运送至医院找医生诊治来挽救生命。

农药中毒是生活中非常普遍的现象，农药中毒的发生特征可以看出一些明显的身体症状，农药中毒的原因非常复杂，其中最主要的人群是用了少量农药的、使用脓药的和服用了农药的，医生应在诊断出患者农药中毒后立即对患者进行治疗，应尽快进行急救，以尽量减少临床症状和死亡率。那么农药中毒有什么治疗方法呢？

1.去除农药污染源，防止毒物继续进入人体。经皮肤吸收中毒的人应立即脱去受污染的衣服，用微温的肥皂水和稀释的碱性水反复冲洗体表至少10分钟（注意：如果敌百虫中毒，则不能使用碱性液体）；如果农药进入眼睛，则应立即用生理盐水冲洗至少 20 次，然后对患者应用 2% 可的松和 0.25% 氯霉素滴眼液；如果发生呼吸道吸入中毒，立即将受害者转移到空气新鲜处，松开衣领和腰带以保持气道畅通；胃肠道中毒者应立即送往医院，由医务人员进行洗胃。对神志清楚的中毒病人，需用筷子或手指刺激喉咙催吐。

2.尽快清除吸收的农药及其代谢物。吸氧气态农药会引起中毒，吸入氧气会加速毒素从呼吸道排出；输液5% 或 10% 葡萄糖盐水，以促进农药及其代谢物的肾脏排泄；透析使用结肠、腹膜和肾透析来排出毒素；血液灌流将患者的血液引入含有吸附剂的柱中，以在体外循环的帮助下去除血液中的毒素。

3.尽早、足量、合并使用等特效解毒剂。对有特效解毒剂的毒物中毒，应尽快治疗，并使用足够的剂量。对于有机磷农药中毒，用阿托品和胆碱酯酶复能剂解毒，有机的氯农药中毒可用巯基络合剂解毒。事实证明，及时服用解毒剂可以减轻或消除对人体的中毒症状，但然而，它需要与其他治疗方式相结合治疗。以下是常用的几种解除剂：

胆碱酯酶复能剂。我国使用的胆碱酯酶复能剂包括氯磷定、解磷定、双复磷。这种解毒剂可以迅速恢复被有机磷农药抑制的胆碱酯酶，对肌肉震颤、痉挛和呼吸麻痹有很强的抑制作用。它们仅对急性有机磷中毒有效，对慢性有机磷中毒或氨基甲酸酯类农药中毒无恢复作用，对氨基甲酸酯类农药有副作用，有些农药反而会增加抑制胆碱酯酶的活性；

硫酸阿托品用于急性有机磷农药中毒和氨基甲酸酯类农药中毒的解毒药物；

巯基类络合剂。这些药物对有机氯制剂、砷制剂中毒的解毒有效，也可用于溴甲烷、有机锡等农药中毒的解毒，常用的有二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠、巯乙胺、二巯基丙醇等；

乙酰胺。对延长有机氟农药中毒的潜伏期、缓解症状、预防疾病发作更有效。

4.对症支持治疗。及时纠正缺氧，保持水、电解质和酸碱平衡，保护内脏、预防继发感染、增强营养等。下面简要介绍一些对症支持治疗方法：

对呼吸障碍者进行治疗。阿托品和胆碱酯酶再生剂可用于呼吸间断和有机磷中毒引起的呼吸困难。还可以用呼吸兴奋剂洛贝林3毫克肌肉注射，尼可刹米1.5毫升肌注或9毫克加入5%葡萄糖生理盐水100毫升中静脉点滴。当使用兴奋剂时，如果通气功能改善，呼吸道阻力减少，这时才可以使用，否则由于呼吸功率增加，耗氧量也会增加。如果中毒者停止呼吸，应立即给予氧气和口对口呼吸，治疗前，要清洁中毒者上呼吸道，保持畅通无阻；开始时压力要大一些，频率要快一些，以后要逐渐降低压力，过度吹气会导致肺泡破裂或肺泡过度扩张，气体停留在肺泡中，增加了功能性残气，对气体交换不利，吹的时候不宜过长或过短；

对心搏骤停者进行治疗。病人如果呼吸和心跳停止，应立即开始长时间的心肺复苏，一旦生命体征稳定，立即送医院治疗。这种情况极其危险，直接危及患者生命，这是由于呼吸停止后或农药对心脏的直接毒性作用造成的，所以要分秒必争，及时抢救。其方法是：心前区叩击术，用拳头以中等力量快速连续叩击心前区，3-5次，用力中等，这时可出现心跳恢复、脉搏跳动。如果这种方法不起作用，应应该立即改用每分钟 60 到 80 次的胸外心脏按摩，进行胸外按摩时，应同时进行人工呼吸，不然难于复苏或不持久。做胸外按摩时应注意将中毒者放在硬板或地上，不要用力过猛，以免肋骨骨折或内伤。浓茶也可用作心脏兴奋剂，必要时还可注射安息香酸钠、咖啡因等；

对休克者进行治疗。急性农药中毒或严重头痛可引起休克。症状表现神情呆滞、全身急性衰竭、四肢发凉、体软、青紫、脸色苍白、血压下降、脉搏加快而细。急救休克者时，救护者要将他的头放低，使其口部偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道而窒息，注意保暖，必要时进行输血、输氧、人工呼吸；

对昏迷者进行治疗。急救时将患者放平，头略向下垂，输氧，对症治疗。可采用针刺治疗，针刺内关、人中、百合、涌泉、足三里等穴位。为了补充水分和营养，需要给克脑迷、氯酯等苏醒剂与5%-10%葡萄糖水静脉点滴；

对痉挛者进行治疗。缺氧引起的痉挛给予吸氧，其他中毒引起的痉挛可用水合氯醛灌肠，肌注苯巴比妥钠或有入乙醚、氯仿等药物；

对激动不安者进行治疗。用水合氯醛灌肠，服用醚缬草根滴剂，有助于缓解中毒的躁动不安；

对疼痛者进行治疗。止痛药可用于缓解头部、肚、关节等部位的疼痛；

对肺水肿者进行治疗。输氧、使用较大剂量肾上腺皮质激素、利尿剂、钙剂、抗菌剂及小量镇静剂；

对脑水肿者进行治疗。输氧、头部用冰袋冷敷、脱水剂、高渗葡萄糖、多种维生素、皮质激素等药物。

农药中毒的治疗主要是对症治疗，同时必须结合患者中毒症状进行治疗，治疗不及时或是治疗不当会延误疾病的治疗，导致更严重的情况，并威胁到患者的生命。