中医推拿治疗小儿肌性斜颈的研究进展

中医推拿治疗小儿肌性斜颈的研究进展

黄芮铃,郑阳通讯作者

重庆市中医院  重庆 400000

摘要：小儿肌性斜颈是指肌肉性受损之后，导致颈部组织的角度出现改变。一般在半岁内患儿可以用手法按摩，部分患儿能够完全恢复，还有一部分患儿可能需要借助手术进行治疗，这样才能使其颈部的组织形态上取得改变性效果。中医推拿治疗在临床应用较广泛，且干预效果良好，为更好诊疗患儿，促进其预后，我们针对该疾病给予中医推拿治疗。综述如下：

关键词：小儿肌性斜颈；中医推拿；手法按摩；综述

前言

小儿肌性斜颈主要病变在于颈部两侧的胸锁乳突肌发生纤维化所致。由于纤维化的肌肉不能实行正常的收缩以及放松，患儿常引起功能障碍，同时还会限制其颈部的运动。长期以往，两侧的肌肉发育不对称，还会出现大小脸，甚至有的患儿还会出现斜视的情况。常规药物治疗，多选择多巴胺类、苯二氮卓类的药物等，如果出现有骨性的斜颈还应通过手术进行治疗。中医推拿是中国特色医学技术。随着社会的发展，中医推拿受到越来越多人的关注和重视，其应用效果显著，能够直接解决患者问题，易被患儿、家长所接受。现就针对中医推拿治疗小儿肌性斜颈的效果进行综述，旨在为临床提供参考。

1.小儿肌性斜颈临床表现及早期诊断

现代医学中发现小儿肌性斜颈者多在出生后有一侧胸锁乳突肌的中下段摸到肿块,随着肌肉移动，可发现病变的一侧胸锁乳突肌挛缩变短[1]。临床上，患儿一般表现为头向病侧偏斜，下颏转向对侧，当2岁后，会出现颜面部畸形，主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。对此，当新生儿出生后，如果发生上述症状，可以通过X线片检查，诊断该疾病，同时在对全身检查中注意观察双侧颈部是否对称，双侧胸锁乳突肌内有无肿块，婴儿头颈是否经常向同一方向倾斜，从而判断是否为小儿先天性肌斜颈。

2. 中医推拿治疗

2.1推拿特色疗法

中医推拿治疗是目前临床上开展较多的一项治疗方法。该疗法对治疗小儿肌性斜颈有一定的治疗优势，并且副作用较小，一般经过规范化的治疗都可以得到有效的改善。通过拿揉患侧的胸锁乳突肌挛缩块，持续10min 左右，期间注意动作要轻柔和缓，以免造成刺激而影响治疗效果。因为该部位离气管、食管，还有中枢部位比较近，一旦力度较大，极可能造成不良影响。接着用食中无名指按揉胸锁乳突肌的起止点，耳后乳突、胸骨和锁骨的连接处，这些部位可各按揉5min。最后是一手扶在肩头，另一手扶在头部的侧面，向反方向牵拉。由于此操作会引起加大的刺激，所以在操作过程中一定要动作轻柔和缓。杨海超[2]采用 中医推拿进行治疗，通过揉捏牵转法联合传统推拿，患儿治愈率达77.78%，肿块厚度明显降低。

2.2推拿联合疗法

2.2.1推拿联合针刺

小儿肌性斜颈出现后，会导致肌肉异常发育和无法自主生长，推拿作为一种理想的治疗手段，其疗效得到大部分研究证实。盘启敏、张海英等[3]人分析了传统小儿推拿手法治疗和传统小儿推拿手法治疗基础上结合针刺疗法的医用效果，发现后者临床疗效好，能进一步改善患儿临床症状,具有较高的可行性。针刺能起到理气活血、疏通经络的作用，以轻柔浅刺法为主，消毒患侧皮肤，从胸锁乳突肌起点、止点、硬结节或包块部位针刺3-5出针，继而取患侧完骨、天窗、扶突、外关、合谷等穴位，不留针，共起软坚消肿、舒筋活络的作用。

2.2.2推拿联合外敷

外敷方法可以作为辅助的治疗方法，在斜颈的治疗期可以使用外敷的方法，能够缓解颈部肌肉的痉挛。现代药理学研究表明，中药外敷可促进组织新陈代谢，调节血液循环和微循环，改善肌肉痉挛，以便患儿获得了良好效果。白丽萍、米燕静等[4]人在推拿治疗中联合舒筋消斜膏治疗，发现不同分型的患儿、不同年龄段的患儿，其治疗总有效率均高达95%以上。

2.2.3推拿联合运动康复

小儿肌性斜颈早期可进行保守治疗。推拿疗法能很好的改变其发育途径，更好的恢复其胸锁乳突肌部分功能。而对于不断发育的胸锁乳突肌，还需坚持科学治疗，才能促进健康发育，增强其功能。通过康复运动疗法，能够很好地维持胸锁乳突肌健康发育，促进其功能的不断加强，进而改善头颈部歪斜、高低肩等症状，同时还能进一步提高治疗效果。李国防[5]的研究中报道，推拿联合运动康复疗法下，患儿肌性斜颈症状得分明显提高，家长满意度高达97%以上。

3. 结论

综上所述，推拿治疗小儿肌性斜颈有确切效果，治疗期间配合针刺、外敷以及运动康复，能进一步提高治疗效果，促进患儿健康的成长发育。

参考文献

[1]柏华. 多种推拿手法联合治疗小儿肌性斜颈临床效果观察[J]. 医药前沿, 2020, 10(3):212.

[2]杨海超. 揉捏牵转法联合传统推拿在小儿先天性肌性斜颈患儿中的应用效果[J]. 中国疗养医学, 2020, 29(3):271-273.

[3]盘启敏, 张海英, 雷龙鸣. 推拿结合针刺治疗小儿包块型肌性斜颈30例[J]. 中医外治杂志, 2020, 29(2):70-71.

[4]白丽萍、米燕静、庄花,等. 以整体观为指导运用推拿联合舒筋消斜膏治疗小儿肌性斜颈的临床观察[J]. 中国民间疗法, 2020, 28(22):49-52.

[5]李国防. 推拿联合运动康复疗法治疗小儿非肿块型肌性斜颈效果观察[J]. 临床研究, 2022, 30(7):137-140.