镇肝熄风汤治疗原发性高血压的临床及机制进展研究

镇肝熄风汤治疗原发性高血压的临床及机制进展研究

赵树志

临沂临港经济开发区人民医院 山东省临沂市 276624

摘要:原发性高血压为临床发生率较高的疾病，严重影响人们健康水平。该病作用机制存在复杂性，并且临床可用治疗药物种类繁多，在具体治疗中发现西医疗法作用靶点单一且不良反应多，存在的不足已经逐渐的凸显出来，而中药复方治疗能够开展多途径、多靶点的治疗，效果好且安全性高，其中镇肝熄风汤治疗应用较多，已经对其开展了很多的研究，临床实践也有了较大的进展，需要对其临床应用情况及机制进展进行进一步的分析。本文针对镇肝熄风汤治疗原发性高血压的临床及机制进展展开分析。

关键词:镇肝熄风汤；原发性高血压；进展

原发性高血压对人们身心均会造成较大的影响，同时其也是心脑血管疾病的一个重要危险因素，而且近年来由于各种因素的影响，使得该病发生率呈上升趋势。中医学认为，原发性高血压属于眩晕、头痛等，其主要病机为阴虚阳亢、肝肾失调，因此在疾病治疗中需要以滋阴潜阳、镇肝熄风为主，进而镇肝熄风汤引起了广泛关注，认为该药在患者病情改善方面效果显著。原发性高血压作用机制存在复杂性，所涉及的方面较多，而且由于各种新观点的提出，进一步为原发性高血压治疗的研究提供了新的方向，进而本文对镇肝熄风汤治疗原发性高血压的临床及机制进展开展全面的综述。

一、镇肝熄风汤治疗原发性高血压临床应用

（一）镇肝熄风汤治疗

有学者对30例原发性高血压患者展开研究，其中15例进行镇肝熄风汤治疗，剩余患者为常规降压药物治疗，结果发现镇肝熄风汤治疗患者总有效率为93.33％，并且患者血压水平更低，也有效降低尿微量白蛋白，不良反应少，疗效及安全性均得到了保证[1]。有研究给予50例原发性高血压患者福辛普利治疗，并且作为对照组，还有50例在以上基础上给予镇肝熄风汤治疗，作为观察组，结果发现观察组血脂、血压水平低于对照组，且观察组不良反应更少。

（二）镇肝熄风汤加减治疗

有研究给予72例原发性高血压患者镇肝熄风汤加减治疗，呕吐者加半夏，头晕头痛者加石决明、珍珠母等，耳鸣者加蝉蜕，结果发现治疗有效率为97.22％[2]。有学者对原发性高血压患者的治疗展开研究，对照组主要进行常规治疗，观察组联合应用镇肝熄风汤加减治疗，痰多者加胆南星、竹茹，心烦失眠者加夜交藤、黄连等，心中热甚者加生石膏，结果发现与对照组相比，观察组治疗有效率高，不良反应发生率低[3]。

二、机制

（一）改善血管内皮功能

血管内皮的主要作用为维持血管张力，并且在管壁炎症修复中也会参与，同时对血管生长起到调节作用，还能较好的调控血小板聚集以及凝血功能，有利于血管内皮活性物质有效的释放，进而对血管的收缩以及舒张起到调节作用。内皮素具有较强的缩血管作用，有研究对原发性高血压患者镇肝熄风汤治疗进行分析，结果发现该药物有利于脑组织中内皮素分泌的减少，进而促进脑血管扩张，认为该药不仅能发挥降压作用，同时对脑组织也具有明显的保护效果。

（二）调节胃肠激素

在高血压的发生与发展中存在较多的影响因素，其中遗传与环境非常重要。对于心血管系统以及消化系统而言，胃肠激素为重要的调节因子，而且环境与遗传因素可利用胃肠激素对血压的调控形成影响。有研究表明，血液中携带的胃肠激素是胃肠道向脑内传递的重要化学信号，能够利用脑干的最后区直接入脑，还有一部分主要利用脑干的孤束核使得胃肠激素信号传递至下丘脑。在血压的调节中，认为生长抑素也会参与其中。胃肠激素会对胃肠动力造成较大的影响，有学者认为，镇肝熄风汤能够使得原发性高血压患者血压水平有效降低，而且对其胃排空残留率具有提升效果，较好的调节胃肠动力。

（三）调节血脂

对于高血压患者而言，其常存在血脂代谢异常的情况，认为这种状况的发生与内皮功能异常、细胞膜结构异常、血管反应性异常等有着密切联系。有研究表明，原发性高血压患者甘油三酯、血清总胆固醇等会在细胞膜发挥作用，进而改变其通透性，而且在Ca2+内流增加的情况下会进一步提升血管平滑肌收缩能力，进而增高外周血管阻力，最终出现血压升高的情况。有研究表明，镇肝熄风汤能够使患者血脂代谢紊乱情况得到明显改善，使得甘油三酯血清、总胆固醇有效降低，能发挥降低血压、保护血管的作用[4]。

（四）改善血管重构

血管重构病理过程包括平滑肌细胞增生与肥大、内皮细胞功能紊乱、炎性细胞渗入等，临床已经有较多的研究表明，高血压患者重要的一个病理变化就是血管重构，同时其也是患者病情维持以及加重的一个重要基础。对于患者而言，如果其血压长时间处于升高的状态，会进一步加大血管壁压力，随着时间的延长导致动脉壁中层平滑肌细胞增生等，对血流剪切力造成影响，在各种因素相互作用下出现血管重构。有研究表明，镇肝熄风汤用于原发性高血压治疗中，能够提升血管平滑肌细胞增殖和抗原的表达，使得动脉中膜厚度得到明显改善，最终促进血管重构的改善[5]。有学者认为，该药对视网膜、毛细血管、细胞凋亡具有抑制作用，使得视网膜动脉硬化进展有效减缓，最终对血管重构起到抑制效果。

结束语：

原发性高血压患病人群数量越来越多，在患者应用镇肝熄风汤治疗的过程中，认为其具有多途径、多靶点的治疗优势，原方治疗以及原方加减治疗均能取得标本兼治的效果，特别是在常规降压药物治疗的过程中，联合应用镇肝熄风汤治疗，能取得更好的效果。

参考文献：

[1]杨艳,乔克,胡来明,等.缬沙坦联合镇肝熄风汤对老年非杓型高血压患者血小板活化及纤溶活性的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(14):1546-1549.

[2]张新雨.柴胡龙骨牡蛎汤治疗原发性高血压作用网络与机制预测[J].中草药,2019,50(21):5162-5169.

[3]刘丹,迟玉玉,刘琳琳,等.针刺泻法联合镇肝熄风汤对高血压急症患者预后及血浆N-末端脑钠肽前体,心率,血压的影响[J].现代中西医结合杂志,2022，31(2)：247-251.

[4]汪阳,杨硕.建瓴汤及其加减方治疗肝阳上亢型高血压的临床应用及机制研究进展[J].中成药,2022，23(9):2905-2910.

[5]包恩泽,李贵华,皮林,等.联合降压药物方案治疗老年原发性高血压疗效及作用机制研究[J].临床军医杂志,2019，15(3):231-233.