诱导痰细胞学检查在慢性咳嗽病因诊断中的应用

诱导痰细胞学检查在慢性咳嗽病因诊断中的应用

刘蓉

贵阳市乌当区人民医院  贵州  贵阳  550018

摘要：目的 分析诱导痰细胞学检查用于慢性咳嗽病因诊断的临床价值。方法 选择我院2022年1月-2022年6月的慢性咳嗽无痰患者53例，在其病因诊断中结合诱导痰细胞学检查，分析检查结果。结果 53慢性咳嗽患者诱导痰细胞学检查成功50例，成功率为94.3%；不良反应发生10例，不良反应发生率为18.9%。50例诱导痰细胞学检查成功者得到明确诊断者46例，明确诊断率为92.0%；嗜酸性粒细胞水平为（0.4±0.9）%，中性粒细胞水平为（37.5±20）%，巨噬细胞水平为（58.8±21）%，淋巴细胞水平为（1.0±1.1）%。结论 诱导痰细胞学检查用于慢性咳嗽病因诊断具有重要作用，值得深入研究和临床推广应用。

关键词：诱导痰细胞学检查；慢性咳嗽；病因分析

诱导痰细胞学检查是指通过高渗盐水诱导雾化吸入，使无痰或者自己留取标本困难的患者获得足量且合格的痰液，并对其进行细胞分类计数的一种无创的检测方法[1]。由于气道炎症是众多呼吸道疾病的发病基础，而实施诱导痰细胞学检查能够基于安全、无创、简便的操作反应气道炎症状态。我院在慢性咳嗽无痰患者病因诊断中结合诱导痰细胞学检查，取得较好效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

    选择我院2022年1月-2022年6月的慢性咳嗽无痰患者53例，男女比例为26:27，年龄6-65岁，平均年龄（37.1±4.1）岁。

1.2方法

（1）诱导方法：慢性咳嗽无痰患者要求空腹，适量饮水，雾化吸入4.5%高渗盐水15-30min之间，以10min为间隔，进行1-3次。（2）获取标本：选取含有痰栓的部分作为标本。（3）裂解方法：加入4倍体积的0.1%二硫氮苏糖醇和适量体积生理盐水混合均匀，以37℃水浴15-30min。（4）过滤离心：以300目尼龙滤网，2000r/min离心7min。（5）涂片：室风下自然风干。（6）染色：吉姆萨染色。（7）细胞分类计数：100倍油镜下计数400个炎性细胞，进行分类。

1.3观察指标

    观察患者诱导痰细胞学检查成功率、明确诊断情况、不良反应情况、诱导痰细胞结果。

2 结果

2.1诱导痰细胞学检查成功率

53例慢性咳嗽无痰患者，诱导痰细胞学检查成功50例，成功率为94.3%。

2.2不良反应情况

53例诱导痰细胞学检查者发生不良反应10例，主要表现为咽干、恶心、呕吐等不适症状，但不良反应较为轻微，大部分患者可耐受，终止诱导后能够自行缓解，不良反应发生率为18.9%。

2.3明确诊断情况

50例诱导痰细胞学检查成功者明确诊断46例，其中典型支气管哮喘12例，咳嗽变异性哮喘10例，嗜酸性粒细胞性支气管炎14例，胃食管反流性咳嗽5例，其他病因5例，病因未明4例，明确诊断率为92.0%。

2.4诱导痰细胞结果

    50例诱导痰细胞学检查成功者嗜酸性粒细胞水平为（0.4±0.9）%，中性粒细胞水平为（37.5±20）%，巨噬细胞水平为（58.8±21）%，淋巴细胞水平为（1.0±1.1）%。

3 讨论

慢性咳嗽通常是指咳嗽时间超过8周并无明显肺部疾病证据，在我院呼吸门诊患者中十分常见。对于慢性咳嗽患者而言，无论病因如何，患者气道均存在不同程度的炎症反应，炎症反应可能是不同病因慢性咳嗽的共同基础[2]。慢性咳嗽病因引起的炎症大致可以分为两种，一种是嗜酸性粒细胞性炎症，一种是中性粒细胞性炎症。

诱导痰细胞学检查是临床常用的气道炎症检测方法，基于痰细胞分类计数能够准确判断慢性咳嗽患者的气道炎症类型与程度，进而降低慢性咳嗽患者尤其是慢性咳嗽无痰患者的误诊和漏诊率，能够有效弥补依靠临床症状和肺功能检测结果判断气道炎症存在的局限性。在慢性咳嗽患者中实施诱导痰细胞学检查不仅可以进一步明确病因，还可以判断药物对气道炎症的作用，指导临床用药和治疗疗程，在疗效评价方面亦具有积极作用。

本研究中53例慢性咳嗽无痰患者诱导痰细胞学检查成功率为94.3%，不良反应发生率为18.9%，但不良反应较为轻微。50例诱导痰细胞学检查成功者明确诊断率为92.0%，患者病因主要为典型支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎等。由此可见，慢性咳嗽无痰患者诱导痰细胞学检查成功率较高，明确诊断率较高，不良反应较为轻微且终止诱导后能够自行缓解。表明诱导痰细胞学检查用于慢性咳嗽病因诊断是一种安全、无创、简便的方法，适宜临床推广应用。但值得注意的是，实施诱导痰细胞学检查过程中应严密观察患者整体情况，做好检测前、检测中、检测后监护，以规避诱导风险，减少相关不良反应的发生。

参考文献：

[1]杨何花,陈龙培,陈开远. 慢性咳嗽患者痰涂片瑞氏染色检查嗜酸性粒细胞结果分析[J]. 中外医学研究,2021,19(19):182-185.

[2]周波,张莉,屈小婷. 支气管激发试验及诱导痰嗜酸性粒细胞在评估儿童慢性咳嗽病因中的价值[J]. 河北医药,2016,38(6):870-872.