影响新生儿外周静脉留置针置管天数的因素分析

影响新生儿外周静脉留置针置管天数的因素分析

林文平

中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)   安徽 合肥 230000

【摘要】目的：对影响新生儿外周静脉留置针至关天数进行相关因素分析，做好效果探讨。方法：通过选取2020.1-2022.1月间的新生儿共计300例，通过培训以此来提升护理人员留置针的穿刺技术，做好对应因素观察。结果：通过进行影响静脉留置针的相关因素比较，其中干预效率明显增加，患者因素、静脉因素、穿刺部位选择、无菌操作的整体干预有效率在90％以上，整体干预有效率明显，效果较好。结论：观察影响新生儿静脉留置针的相关因素，做好对应干预，能够有效提升工作效率，并保证静脉输血，提升为重新生儿的抢救效率。

关键词：新生儿；外周静脉留置针；置管天数；因素分析

静脉留置针作为静脉注射、输血的主要手段，临床中通过使用静脉留置针技术能够有效降低患者的血管壁损伤以及血管穿刺次数，在保证静脉留置针刺激小以及肢体范围不易脱出的同时，旨在减轻患者的疼痛，并优化患儿的就医体验。对于危重患者在静脉营养、输液、药物方式优势明显[1]。静脉留置针的留置时间一般在72-96h左右，本文通过对影响新生儿外周静脉留置针置管天数因素进行比较，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取2020.1-2022.1月间的新生儿共计300例，分析外周静脉穿刺留置时间的长短，以相似的穿刺技术，对同一厂家生产的静脉留置针以及患儿的体重、胎龄、留置时间等进行研究，并为新生儿外周静脉针选择更好的固定方式，以此来更好为患者进行服务。根据出生时患儿的胎龄进行分类：足月儿（37周≤GA＜42周）、早产儿（GA＜37周）以及过期产儿（GA≥42周）人数分别为185例、100例、15例。根据出生体重进行分类：正常体重儿（BW≥2500g同时≤4000g）、低出生体重儿（BW＜2500g）、巨大儿（BW＞4000g）。

1.2方法

（1）通过培训以此来提升护理人员留置针的穿刺技术，做好对应因素观察。（2）置管方法：①外周静脉穿刺时进行缓慢进针，留置针头和皮肤呈现15°-30°，受角度太小的影响套管、血管壁之间受接触面较大的影响，容易出现渗漏，因此应调整进针角度，随后进行1-2mm进针，能够提升穿刺成功率[2]，减轻刺激。②患者在回血后应将进针角度调整在5°-15°，随后进行进针。③采用边退针芯边送套管的方法，受针芯退速过快的影响，容易造成套管弯折的情况。④套管应全部送入血管内，避免出现体液渗漏，为提升穿刺成功率，通过利用对应的针管，整个操作时应保证动作轻柔，避免留置针移动。在进行穿刺成功时能够提升血管的利用率，并减少血管破坏的情况[3]。⑤加强固定，减少脱管的发生率。为减少脱管，应进行妥善固定。穿刺时助手、操作者还应进行对应站立，使用双手固定患儿，在套管进入血管时使用输液贴进行固定。⑥严密观察局部反应，防止出现体液外渗的情况。新生儿患者存在明显的低蛋白血症、营养不良情况，禁食时间较长，因此需要进行静脉营养输注。输入的血浆、脂肪乳等均会对血管产生刺激，通过减慢输液速度，在使用生理盐水冲管的同时，及时观察病情变化和输液部位并妥善处理。

1.3观察指标

静脉留置针时间的相关因素、干预效果比较。

1.4统计学分析

选用spss20.0进行统计学分析，p＜0.05代表具有统计学差异。

2.结果

经研究表明，患儿的血液处于高凝状态，同时留置时间相对较短。在进行抗凝处理时，由于留置针时间较长。经研究表明，药物因素存在明显影响，药物对于血管无刺激者时间较长。通过研究不同部位的影响，腋下、腹股沟静脉留置时间较长，四肢小静脉其次，头皮静脉最后。通过进行影响静脉留置针的相关因素比较，其中干预效率明显增加，患者因素、静脉因素、穿刺部位选择、无菌操作的整体干预有效率在90％以上，整体干预有效率明显，效果较好。

表1.影响静脉留置针时间的相关因素以及干预效率比较

3.讨论

当前来说新生儿血管的通透性相对较高，临床在选择高渗药物、强刺激药物时，静脉穿刺能够引发机械性损伤，在进行长期留置的同时将会影响静脉炎的发生率，并导致皮肤出现坏死的情况，直接影响新生儿的生存质量[4]。静脉穿刺问题作为影响新生儿住院质量的关键问题，应延长新生儿的外周静脉留置时间，在加强护士培训的同时，观察新生儿静脉留置针的因素，并延长对应的留置时间，提升护士的工作效率，并提升危重症新生儿的成功率。经研究表明，末梢循环差、活动度较强的患儿整体的留置时间短

[5]。综上所述，通过选取本院的300例新生儿静脉穿刺儿，应观察影响新生儿静脉留置针的相关因素，做好对应干预，能够有效提升工作效率，并保证静脉输血，提升为重新生儿的抢救效率。

参考文献

[1]马月兰,沈婷,刘永戍.2例新生儿外周静脉留置针拔管困难的护理[J].当代护士(中旬刊),2020,27(06):156-157.DOI:10.19792/j.cnki.1006-6411.2020.17.066.

[2]王媛.脐静脉置管术运用在危重新生儿中的临床应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(50):24-25.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2018.50.013.

[3]胡艳艳, 方小燕, 李晓花. PDCA用于新生儿静脉留置针的效果观察[J].中国临床护理，2022(2).

[4]王慧, 孔祥婷, 曹慧,等. 腋下静脉留置针在新生儿静脉输液中的应用效果及安全性分析[J]. 中国社区医师, 2022(023):038.

[5]李叶荣, 冯彩宏, 刘国强. 婴幼儿静脉留置针液体渗出相关因素分析[J]. 内蒙古医科大学学报, 2021(043-S01).