高血压脑出血的急诊护理分析

高血压脑出血的急诊护理分析

陈海静

昆山市第四人民医院  , 江苏 昆山215331  

【摘要】目的探究优化后的急诊护理流程在抢救高血压脑出血患者中的效果。方法 选择2019年8月至2021年12月在本院接受治疗的80例需行抢救的高血压脑出血患者为研究对象，依据诊疗先后顺序将其分为研究组和对照组，各40例。对照组在抢救过程中接受的是常规急诊治疗流程，运用优化急诊护理流程抢救研究组，对比两组的抢救耗时和成功率。结果 相比于对照组，研究组中医护人员的在抢救过程的各个环节（分诊评估、用药、脑部检查）耗时和抢救总耗时上都有明显缩短（P<0.05）；相比于对照组，研究组中患者被抢救成功的概率有明显提高。结论 在护理脑出血高血压患者的实践中，优化急诊护理流程比常规急诊治疗流程更有优势。

【关键词】 HICH；抢救； 急诊护理流程

根据临床实践发现高血压患者脑出血发生的概率较高。这是因为高血压患者容易在情绪激动时血压急剧上升至异常高的水平致使血管破裂，也就是脑出血[1]。脑出血会在短时间内危害患者的身体健康，例如在短时间内出现局灶性神经功能缺失。所以医护人员必须对此类患者尽快展开抢救。然而，已有的抢救流程在抢救这类患者中仍然存在延误时间的不足，所以本研究试图找到一种更有效的急诊护理流程。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2019年8月至2021年12月本院收治的80例HICH患者， 依据随机抽样原则将80例患者平均分到研究组和对照组。对2组的性别和年龄组成情况如表1所示。患者出血部位包括基底节区和颞顶叶，随机分配给对照组和研究组。控制了两组患者在一般资料上的变量水平（性别、年龄、出血部位等）(P>0.05)。此研究项目的实施申请了患者及其家属的同意，符合医学伦理规定。

表1 对照组和研究组性别和年龄分布情况（例；岁）

1.2方法

对照组接受常规急救流程，在患者入院后立即检查患者是否有意识，监测患者生命体征。

研究组接受优化急诊护理流程：（1）缩短急诊准备时间。急救室相关工作人员一旦接到急救电话需要立刻联系急诊科确保急诊科医护人员做抢救准备。医院对HICH患者设置先抢救再缴费的人本主义政策。（2）缩短接诊时间。一旦有急救通知，急救车必须迅速发车， 在急救人员去往现场途中，急救人员 应时刻监控着患者的生命体征，必要时远程指导家属对患者展开抢救工作。医院提前把平车放在急诊车就要到达的地点，最大限度缩短各个环节耗时。（3）优化护送过程。在急救人员接触到患者后，必须检查患者是否能够呼吸，嘴鼻是否有堵塞物。若患者心搏骤停，需在现场展开心肺复苏处理，并在5分钟内重新疏通静脉。最大限度地减少挪动患者的次数，努力安慰家属，接着迅速把患者安全转移到急诊车内。（4）改善抢救措施。患者入院后，相关工作人员需1分钟内获得患者病情程度的评估结果，检查颅内关键指标，分配护士采集患者血液和做脑部检查。专业医师依据检查结果制定下一步的治疗方案。如果符合做手术的条件则应该立刻开始手术准备，最快速度对患者进行手术处理。要求在15分钟内完成备皮和插管工作。在等待治疗过程中，护理人员需要保证患者颅内高压及血压控制在正常区间，根据患者出现的情况做及时正确的处理。

1.3 观察指标

选取了患者急诊耗时（分诊评估、用药、脑部检查和急救总时长）和抢救成功率作为本研究的观察指标。

1.4 统计学方法

运用SPSS 25.0对本研究数据进行统计分析。对急诊耗时数据运用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验比较对照组和研究组的抢救耗时差异，用x2检验方法比较两组的抢救成功率差异。此研究在统计学差异显著要求P<0.05。

2结果

2.1 对照组和研究组急诊抢救时间对比

依次就对照组和研究组在分诊评估耗时、静脉用药、CT检查耗时和急救总耗时上的数据进行t检验，发现相比于对照组，研究组中医护人员的在抢救过程的各个环节（分诊评估、用药、脑部检查）耗时和抢救总耗时上都有明显缩短（P<0.05），见表2所示。

表2 对照组和研究组急诊抢救时间对比[(x±s)；分]

2.2 对照组和研究组急救成功率比较

研究组抢救成功率显著比对照组高，（P<0.05），见表3所示。

表3 对照组和研究组急救成功率比较（例；%）

3讨论

HICH是一种内伤性的急性心脑血管疾病。其特点主要包括：（1）患者群体年龄主要分布在45岁以上；（2）脑出血一般是由于患者过度受到精神或者身体刺激，导致脑血管内血压过高，血管破裂。（3）临床表现为极度头疼、眩晕恶心、神志不清等。（4）发病迅速，且患者很容易因为脑出血导致残疾和死亡。（5）恢复周期长，高血压患者一旦脑出血往往会在术后出现神经功能局部丧失。高血压患者一旦出现脑出血，在短时间内就很容易出现意识模糊、神经功能缺失甚至导致死亡[2]。已有研究表明，脑出血患者由于不能适应术后生活能力降低的状况，往往会出现重大的心理问题，甚至会出现自我伤害行为。所以为了最大限度地挽救患者的生命健康，对HICH患者的有效急救护理特别重要。

常规护理流程常把注意力集中在病情上，预防方式单一，没有对未来可能性风险提前有效预防。优化的护理流程基于病情变化趋势和长时间的临床实践，预料出可能会出现的意外事件，设计拟合度高的抢救护理流程。本研究对比了传统抢救流程和优化后的护理抢救流程在抢救过程的各个环节（分诊评估、用药、脑部检查）耗时、抢救总耗时上和抢救成功率上差异，发现优化后的护理抢救流程所耗时明显短于传统抢救护理流程的耗时。并且相比于传统流程，优化流程能让医护人员快速抢救患者，通过跟时间赛跑，达到最大限度地保障患者身体健康。 因此在临床实践中，优化抢救护理流程是非常可取的。医护人员应运用这一优化流程作出急诊准备、加快接诊速度，优化护送过程以及改善抢救措施，以保证能够迅速抢救HICH患者，尽可能提高患者的健康水平，履行好医护人员的职责。

综上所述，在护理脑出血高血压患者的实践中，优化急诊护理流程比常规急诊治疗流程更有优势。

参考文献

[1]李佳伦,唐阳阳,苏晓丽,等. 应用急诊护理路径在急性脑出血抢救中的应用[J]. 养生保健指南,2020(29):209.

[2]马蓓,孙添花,李小强. 急性脑出血抢救优化护理流程对抢救效果的影响[J]. 养生保健指南,2020(8):198-199.