血常规哪些指标可以诊断贫血

血常规哪些指标可以诊断贫血

田树林

达州市达川区亭子镇中心卫生院 635011

血常规指的是通过观察血细胞数量变化、形态分布等来判断血液状况以及疾病的检查，随着现代医学的不断发展和进步，越来越多现代化、自动化的检验设备被应用其中，血常规检查也多通过机器来完成。血常规检查包括了红细胞技术、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数、血小板等内容，一般来说可分为红细胞系统、白细胞系统以及血小板系统三大系统。

1 贫血概述

贫血指的就是人体外周血中红细胞减少，已经低于了正常范围，无法将氧气输送到人体内的重要器官处，会引起器官病变或其他症状，后果较为严重。贫血的正常范围会受到多方面因素的影响，比如性别、海拔、年龄等，需要医生根据实际情况展开科学判断。头晕、容易疲劳、全身无力等都是比较正常的症状，对症治疗是关键。

2 贫血基本病因

2.1红细胞生成不足或减少

    造血细胞、造血微环境、调节因子和造血原料是决定红细胞生成的三大主要因素。（1）造血细胞异常。造血干细胞数量减少，骨髓无法有效造血；在肿瘤放射或化学治疗中出现了造血细胞损伤；（2）造血微环境及调节因子异常。造血干细胞需要依赖于良好的环境才能够进行发育、分化和增殖，但是如果造血微环境不理想，那么就会引起贫血；（3）造血物质缺乏。患者体内缺乏必要的叶酸或维生素B12，或是体内铁元素含量过低。导致缺铁的主要因素如下：一是饮食习惯不良，或是对部分食物存在着吸收障碍；二是有胃肠道出血、消化性溃疡等病症，导致体内铁元素过多丢失，引起慢性失血疾病；三是对于妊娠、哺乳期的女性以及婴幼儿来说，这一特殊时期对铁元素的需求量比较高，如果没有及时进行补充，那么就会引起贫血。

2.2诱发因素

    （1）没有保持健康、良好的饮食习惯，或是平时烹饪习惯不佳；患者本身就患有胃肠道疾病，这些都会让铁元素、叶酸、以及维生素B12的吸收不足，从而引起贫血；（2）可能受到职业影响，患者需要长期接触杀虫剂、染发剂、射线以及其他类型的化学物质；（3）生物因素。比如巨细胞病毒、HIV病毒感染等；（4）患者本身就有慢性疾病、恶性肿瘤；（5）急性失血、慢性失血，也是引起贫血的重要因素。

3 症状

不同系统的贫血症状有一定差异。（1）神经肌肉系统。贫血会造成大脑缺氧，患者会出现头晕、头痛、注意力无法集中、记忆力衰退的症状；全身肌肉无力，肌肉组织缺氧状态非常明显；（2）呼吸循环系统。呼吸加快、心率增高，尤其是在运动之后更为明显；如果是重度贫血，在早晨、夜间也会有明显的呼吸急促；长期贫血甚至会引起贫血性心脏病；（3）消化系统。恶心呕吐、腹胀、便秘等；（4）泌尿生殖系统。尿量不正常，少尿、多尿都会出现；孕龄妇女可能会月经不调，甚至是闭经；严重贫血还会导致性功能衰退；（5）内分泌、免疫系统。如果贫血症状长期得不到缓解，还会对内分泌系统、免疫系统造成损伤，导致机体免疫功能受损，增加感染的可能性；（6）其他。贫血患者会伴随有低热的症状，如果没有其他明确的病因，那么很有可能与贫血引起的基础代谢升高有关。

不同病因引起的贫血症状同样也有一定区别。（1）缺铁性贫血。吞咽困难、吞咽时有异物感是最明显的症状；对于缺铁的小儿而言，可能会引起心理障碍，或是注意力无法集中；（2）巨幼细胞贫血。白细胞和血小板减少的情况会同时出现；食欲不振、舌乳头萎缩、便秘等是比较普遍的症状；（3）溶血性贫血。急性血管内溶血会出现发热、头痛、呕吐等；慢性溶血表现为脾肿大、贫血症状；（4）再生障碍性贫血及血液恶性肿瘤。大部分患者都会有全身发热的症状，而且伴随出现皮肤、粘膜出血。

4 血常规中贫血的判断

贫血要看血常规中血红蛋白的相关指标，从世界卫生组织根据人体内血红蛋白含量的规定来看，不同年龄、性别的血红蛋白含量正常值范围有一定差异，因此在判断贫血时的标准也并不统一。成年男性血红蛋白低于130g/L确诊贫血，成年女性血红蛋白低于120g/L确诊贫血，孕妇血红蛋白低于110g/L确诊贫血，儿童<6岁血红蛋白低于110g/L确诊贫血，儿童6-14岁血红蛋白低于120g/L确诊贫血。血红蛋白能够准确的反映贫血程度，可以划分为以下几个等级：极重度贫血，HbL；重度贫血，Hb在31～60g/L；中度贫血，Hb在>61～90g/L；轻度贫血，Hb在>90g/L与低于正常参考的下限之间。血红蛋白是红细胞的主要成分，主要由珠蛋白与铁离子组成，虽然人体内含有丰富的蛋白质，但是铁元素含量比较有限，一旦含量低于正常范围，那么就会引起贫血。血常规检查不仅包括白细胞、红细胞计数等数据，同时也包括平均红细胞体积、红细胞血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度等，如果发现其中某些数据存在异常，患者需要持血常规到专科医生处进行就诊，在明确了贫血分类之后，制定针对性的治疗计划。

总而言之，贫血会对患者身体健康带来较大危害，可以通过血常规检查进行判断，要积极配合医生进行治疗，同时改变生活习惯、饮食习惯，补充必要的维生素，加快康复进程。