危重病人的护理要点

危重病人的护理要点

赵萍

四川省富顺县人民医院 643200

今年刚毕业的王同学，是一名护理专业的学生，在医院实习过程中，被分配到重症监护室轮岗。在岗前培训会上，护士长特别提醒她，由于重症监护室收治的都是危重病人，这部分病人的病情十分不稳定，而且更易出现生命危险，因此护理人员一定要保持高度重视，保证病人生命安全的同时，避免发生护患纠纷。那么什么是危重病人，针对危重病人，又该如何开展护理呢？

1 什么是危重病人？

    危重病人是各大医院都会面临的主要患者类型，这类患者疾病随时可能急性发作，而且可能有生命危险。若未经及时有效的临床抢救，很容易导致生命危险，但如果采用正确的急救和护理措施，患者也有较大概率转危为安。因此对于护理人员而言，应格外重视危重病人的护理。对于医院而言，是否能够成功抢救危重病人，也可以作为评判医院现代化治疗水平的重要依据。

    依照临床经验，危重病人一般可分成年老体弱型、高热谵妄型、神志不清型和休克型等。不管是哪种危重病人，基本特征都是大同小异的。具体而言，病人病情较重，周身乏力、免疫功能低下，且身体虚弱，患者病情变化速度较快，从生到死的时间可能只有几分钟，而且可能存在不同程度的意识障碍。患者普遍需要长时间卧床，而且血压、呼吸、脉搏和体温等均可能产生明显变化，食欲也会因此下降。

2 危重病人护理应注意什么？

    环境方面，由于一些危重病人不能感染，因此应当格外重视病房环境质量。病房环境应每天打扫，空气应保持清新。为提高危重病人的舒适度，应以19℃-22℃为标准，控制室内温度，并以50%-60%为标准控制室内湿度。每天应用紫外线为病房消毒，避免局部空气中细菌和病毒较多。护理人员进入病房之前，应依照七步洗手法等要求，严格洗手，并做好无菌消毒和隔离，最大程度避免发生交叉感染现象。各类急救医疗器械和药物，各类监护设备，应当及时备足，并由专人负责管理。护理人员应当熟练使用，加强和医生的配合。

    强化基础护理，落实各项使用规范，评估实施压疮危险因素，依照制度要求对病人的各项情况进行预报登记。考虑到危重病人会长时间卧床，因此应当加强病人的皮肤护理。病床应为气垫床，每天用温水为病人泡脚和擦洗身体，保证病人皮肤干燥和清洁，并注意病人皮肤是否受压。如果危重病人自主排便能力受到影响，存在大便失禁表现，应适当使用护臀膏。

    口腔护理同样是危重病人护理的重中之重，作为护理人员，每天应当为病人清除口腔中的痰液等，为患者漱口，避免患者口腔感染。

    头发护理时，应当避免危重病人使用发卡，可以剪短病人头发，如果病人不想剪发，可以为病人编辫子，将辫子放在头部两侧。如果病人病情相对稳定，或者入院半个月左右，病情没有反复，可以在床上为病人洗头。

    眼部护理时，如果危重病人平时佩戴隐形眼镜，应当及时摘下，增加护理安全性。病人如果存在眼睑无法自行闭合的问题，应当每天用生理盐水适当擦洗病人眼部，并将凡士林或眼药膏涂抹在医用纱布上，敷在病人角膜上，防止病人角膜出现炎症。

    为提高病人呼吸功能，应每隔2小时辅助病人翻身，轻拍病人背部，指导病人自主排痰和咳嗽，并指导病人做缩唇训练，深呼吸，令肺功能进一步提升。

    肢体护理同样需要重点关注，由于病人需要长时间卧床，因此应定时按摩病人肢体，加速肢体局部血液循环。为病人选择合适体位，如果病人有意识障碍等情况，应适当采用气压治疗的方式。

    除此之外，在安全护理问题上，不应采用平卧位，每隔2h应为病人翻身。如果病人患病时间较长，抑郁引发坠积性肺炎。如果病人肢体处于功能位，则会令病人舒适度进一步提升，方便病人休息。如果病人没有清醒意识，或者躁动现象明显，年老体弱等，应当加强对病人的保护，在床周围设置约束带和围栏。如果病人一直抽搐，或者紧咬牙关等，应当适当应用开口器或牙垫等，避免病人咬伤自己舌头。如果病人体温较高，可以应用冰袋、冰帽等，但是应避免病人冻伤。

    用药方面，应当严格遵照医嘱，明确危重病人的用药剂量和用药方法等，同时避免出现用药配伍禁忌的表现。如果是口头医嘱，护理人员应当复述医嘱，避免出现理解上的错误。每天进出病房的人数应当严格限制，即使病人病情已经稳定，也应当严格限制探视的人数，加强各类防护措施。进入病房的护理人员应当全副武装，佩戴医用鞋套、穿隔离衣、戴好医用口罩等，最大程度避免交叉感染。由于危重病人身上可能留置各类引流管，因此应加强管道护理，避免管道出现滑脱现象。

    对于危重病人，应做好随时抢救的准备，因为危重病人病情可能随时有较大变化，因此护理人员保证自身应急状态至关重要。对于护理人员而言，应先保持自身镇定状态，学会判断病人病情，并熟练掌握各类急救药品和器械的使用。医生若尚未到达，护理人员应当结合患者病情，为病人吸氧，监测病人生命体征情况，建立静脉通道，为病人输注营养液。抢救人员应当依照相关制度标准，做好各环节的操作，以快速使病人转危为安。