孕妇做X线检查后,宝宝还能要吗

孕妇做X线检查后,宝宝还能要吗

刘雪芬

复旦大学附属妇产科医院，上海200442

许多女性朋友接受诊断性放射线以后，才发现怀孕，如常见的口腔X线照射、胸部X片、腹部X线片等。或是因为在怀孕的过程中，受到疾病因素的影响，不得不需要接受X线照射。身边的朋友或是医生表示，孕期如果接受了X线照射，可能出现胎儿畸形的情况，所以要尽早终止妊娠。但是事实并不是如此，本文对孕妇做X线检查后,宝宝还能要吗这一问题进行科普，具体内容如下。

诊断性射线对胎儿的影响

国际放射防护委员会的观点如下，胎儿吸收剂量不足100Gy的条件下，如果害怕因为辐射导致的危险，最终决定终止妊娠、引产是缺乏科学参考依据的。只有胎儿接受高于100Gy的照射，健康问题才可能受到影响。其中孕妇8-25周期较为敏感。美国妇产科协会支出胎儿接受X线照射。如果剂量没有达到50Gy，就不会影响胎儿的身体健康。就实际情况进行分析，X线可以分成无害剂量、损害剂量、治疗剂量、致死剂量。从美国妇产学员、放射学会、美国食品监督局提出的临床指导建议了解到，大部分诊断性的X线检查，不会对胎儿产生损害。如胸部X线片、四肢X线片、非腹盆腔部位CT检查。通常情况下，胎儿接受X射线的极限剂量为5000毫rad，孕妇单词进行胸部X线片拍摄，胎儿可能接受的辐射剂量大约为0.02-0.07毫rad。单次进行盆腔X线片拍摄、腹部X线片拍摄，辐射剂量大约为100毫rad；接受乳腺钼靶摄片，胎儿可能受到的辐射剂量为7-20毫rad。孕妇接受胸、四肢、头部CT检查，辐射剂量小于1rad，腰骶椎CT、腹部盆腔检查，胎儿接受辐射剂量大约为3.5rad。而对于常规的头部X线检查、四肢X线检查、胸部X线检查，包括头部CT、胸部CT、乳腺钼靶检查、都不会给胎儿产生损伤，癌症风险也可以忽略不计。基于此，如果孕期因为疫病因素，或是受到创伤需要进行X线检查，不需要担心胎儿是否会面临危险拒绝检查。不仅仅要保证胎儿的健康，更要保证母体的健康。

孕妇照了X线，宝宝还能要吗？

1.诊断性X线检查，就是日常经常说的X光检查，具有照射剂量低的特点。治疗性放射线剂量大于诊断性放射方式。

2.Gy作为放射剂量单位，换算公式如下：1Gy=1000mGy。

3.如果胎儿吸收辐射剂量大，就会产生更大的损伤。尤其是在怀孕前三个月，属于胎儿器官形成关键期。如果出现严重的损伤，则会影响胎儿健康成长，如发育迟缓、中枢神经受损、智商下降、畸形等。大众可能从主观意识认为误做X线会影响胎儿健康，认为只要是怀孕了，就不适合进行X线照射，可能会导致胎儿出现畸形情况。再加上家属、医生给出的错误建议，使得许多家庭为了避免孩子畸形选择了提前引产，所以应当根据实际情况检查后进行评估。

在知道怀孕前受到照射会影响胎儿吗?

对于育龄期的女性来说，在怀孕之前接受了X线片照射，可能会出现以下两种情况：从国际公认理论了解到，在受精2周、孕4周期以内。时间从最后一次月经往后数28天推算，受精大都出现在月经中期。不管是照射X线还是服用药物，都可能出现胚胎发育异常的情况，还会导致胚胎停止发育，甚至出现自然流产的情况。若经过B超检查显示胎儿为死胎，则需要进行人工引产。在怀孕前两周，若女性接受的X线照射高于10rads，就可能导致胚胎死亡。但是如果胎儿存活了，就不会有什么问题。部分孕妇接受胸部X线检查，导致胎儿畸形。但是即使是不接受X线照射，也有大约6%的新生儿畸形。虽然许多都是轻微畸形，如多一个脚指等，并不完全代表是诊断性放射线导致的。

怀孕后受到照射对胎儿有影响吗？

在孕妇知道自己怀孕之后，如果没有特殊情况的影响，肯定是不会进行放射线检查。但是如果因为疾病因素的影响，权衡分析以后必须进行射线检查，就要选择与胎儿部位距离较远的部位。例如四肢、牙齿、胸部、头颈X线、CT检查等，儿童期发生癌症的风险概率也能忽略不计。如果需要进X线检查，孕妇腹部可以使用含有铅的防护衣，起到防护的效果，减少照射剂量。而对于射线量比较高的肠道造影、盆腔CT检查等，如果不是特别紧急需要暂缓。如果必须要做，或是没有代替性的检查方式，就要与放射医生进行沟通，选择最后的摄影组合与条件，将胎儿剂量降低到最低水平。例如，在进行盆腔CT检查的时候，符合暴露的剂量高于50mGy，但是利用低曝光技术，则能够将辐射暴露计量降低大约2.5mGy。因为剂量可以忽略不计，自然不用担心检查会给胎儿生长带来危险，拒绝接受检查。

超声波检查对胎儿有害吗?

利用超声波检查的方式，主要就是使用一种声波，而不是使用离子射线。截止到当前为止，当前临床还没有出现诊断性超声波引发胎儿损伤的相关案例与报道，其中多普勒彩超检查方式十分常见。孕期超声波检查比较安全，所以现代妇产科在产检的时候，会常规选择使用超声波检查，而不用X线。

核磁共振检查安全吗?

核磁共振不使用离子射线，主要就是利用磁场改变体内氢离子能量状态，顺利完成成像，不会给胎儿产生不同程度的损害。因此，在对胎儿中央神经系统发育情况进行检查的时候，还要确定胎盘前置是否存在异常的情况，所以首选使用核磁共振检查。在生殖医学中心中，许多不孕不育的女性进行就医的时候，经常要求进行子宫输卵管造影检查，也就是说将阴道扩张，并且从宫颈口注入碘对比剂，还要处于X线透视条件下拍摄，将输卵管是否畅通、子宫是否存在畸形情况直观的展示出来。而子宫输卵管造影检查的时间，一般都是在月经结束以后，排卵期之前。因此，当月检查的卵子经过X射线，所以不建议当月同房。而是需要在完成检查后次月再同房。美国妇产科学会给出的运气X线检查具体建议如下：①孕妇进行单次X线检查，并不会对自身与胎儿产生伤害。②对于5rad的X线照射，不会导致胎儿出现畸形情况。③如果孕妇需要接受诊断性X线照射检查，不应当担心高剂量的射线，不能放弃身体检查，或是放弃妊娠。但是如果有可能的话，则可以考虑其他代替性的检查方式，如安全性更高的核磁共振、超声波检查。④若需要经过多次X线照射，就要咨询专家，并且进行让家属签署《风险评估知晓签字单》，然后对胎儿可能受到的总照射剂量进行计算，并为诊断提供相应的指导。⑤尽可能避免使用放射性造影剂。若使用的益处要明确高于对胎儿带来的损伤，才能考虑利用这种检查方式。

孕妇检查注意事项

1.如果疑似怀孕，或是已经怀孕，则要将实际情况及时告知医生，包括需要做过的检查、服用的药物等，不能轻易决定引产。

2.在怀孕的时候，B超、MRI检查比较安全。但其中最需要注意的问题就是，检查也需要满足临床需求，不能随意增加检查项目。

3.孕妇单次进行X线检查是无害的，对于孕妇来说，射线剂量不超过50mGy是安全的，若孕妇需要经过CT检查、X线检查，就需要进行风险评估，及时咨询放射科的专家，还需要对胎儿可能受到的总照射剂量进行准确的计算。如果没有风险的话，根据病人的风险风险情况来来决定，但是能避免X线检查要尽量避免。

4.核医学需要慎用，孕期放射性碘同位素也是禁用的。