胆囊切除后利胆有缘由

胆囊切除后利胆有缘由

邹行云

四川省遂宁市安居区拦江镇中心卫生院，四川 遂宁 629000

胆囊切除是胆道外科最常见的手术之一，手术后远期效果理想，适用于急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊隆起性病变等疾病。利胆是中医中的治疗术语，就是通过合适的方式来舒展胆脏，促进胆汁分泌，即便切除了胆囊，利胆同样也十分有必要。

1 胆囊切除术相关概述

1.1麻醉术前准备

    （1）麻醉方式。胆囊切除术一般采用硬膜外麻醉或全麻的方式；（2）术前准备。一是要详细询问患者的病史，对其进行全面的身体检查；二是对患者心脏、肝脏、肾脏等器官进行功能性评估；三是以影像资料作为重要的诊断依据，判断病变的部位、性质与范围；四是应用预防性抗生素；五是灵活处理各种伴随性疾病。

1.2适应症

    胆囊切除术适用于急性胆囊炎、胆囊内瘘、胆囊外瘘、胆囊息肉、胆囊癌、胆囊结石等疾病的患者。

1.3禁忌症

    脏器功能不全而且无法耐受手术的患者；右上腹部有慢性疼痛，但是在B超检查中没有发现胆囊异常的患者；梗阻性黄疸病因尚不明确的患者。

1.4术后护理

    （1）患者手术之后必须要保持平卧，有足够的休息时间，没有休克症状的患者，第二天可以采取半坐位；（2）腹胀、呕吐症状不严重的患者，可以在手术的第二天吃流质食物，随着身体康复逐渐增加进食量；如果腹胀肠麻痹症状非常明显，手术之后应该禁食1-2天，在必要的情况下可以进行胃肠减压；禁食期间可以通过静脉输液来补充营养；（3）继续使用抗生素，加快康复；（4）对于有黄疸的患者，可以持续服用保肝药物；（5）术后2-3天可以拔除引流。

2 利胆的方式

2.1药物利胆

利胆药物能够起到促进胆汁分泌和排出的作用，可以让胆囊收缩，利用排出的胆汁来起到冲洗胆道的作用，对于已经切除胆囊的患者来说也十分重要。常用的药物如下：（1）去氢胆酸。这种药物能够促进肝细胞分泌胆汁，保持胆道通畅，消除胆道中的淤血，适用于慢性胆囊炎，利胆作用明显。胆囊切除的患者、慢性肝炎的患者，每天服用三次，每次0.25-0.5g；（2）苯丙醇。服用此药物之后，胆汁在1-2个小时分泌达到高峰，3-5小时药效消失，有助于缓解腹胀、腹痛、恶心等症状，促进结石排出，可用于胆囊炎的治疗。每天服用三次，每次0.1-0.2g，在午饭或晚饭后服用效果更佳。

2.2食物利胆

2.2.1食物

    （1）黑豆。黑豆是大豆的黑色种子，性平味甘，有祛风活血利水的功能，可以和车前草、粳米一起服用，可用于治疗结石；（2）黑木耳。黑木耳可以促进消化系统的腺体分泌，起到润滑肝内、外胆管的作用，加快结石排出。对于初发结石的患者，每天都要坚持吃黑木耳，可用于缓解恶心、呕吐等症状；（3）生姜。这是一种十分常见的调味佐料，有助于抑制前列腺素的分泌，减少胆汁中黏蛋白含量，预防胆结石的形成。

2.2.2水果

    （1）香蕉。香蕉味甘性寒，磷元素、铁元素含量充足，可以起到润肺滋肠、利胆降压的作用，胆固醇含量低，可以防止血管硬化；（2）苹果。有关研究人员发现，多吃苹果可以减少血液中胆固醇的含量，增加胆汁分泌，提升胆汁酸功能，数据显示，常吃苹果的人群胆固醇含量比不吃苹果的人群低10%；（3）葡萄。葡萄是复合铁元素含量最丰富的水果，对贫血患者十分友好，常吃葡萄有助于缓解肾炎的症状，降低血液中蛋白质含量，增强胆功能；（4）山楂。山楂含有丰富的有机酸，服用之后可以增强酶的作用，促进食物消化，有助于胆固醇转化；（5）黄皮。黄皮是药食同源的热带水果，除了好吃之外，其药用价值也非常高。一是能够缓解腹胀，促进消化，刺激胆汁分泌；二是可以顺肺气、减少咳嗽，松弛胸腹肌肉；三是具有降火强心的作用；（6）橙子。橙子中的维生素C含量十分丰富，多吃橙子可以有效降低胆结石发病的概率，促进胆固醇代谢，将其转化为胆汁酸；（7）榴莲。从中医的角度来看，榴莲味辛、甘，性热，具有疏风清热、滋阴强壮、利胆退黄的功能，还可活血散寒，尤其适合受痛经困扰的女性；（8）柠檬。带皮柠檬直接榨汁，有助于身体健康，柠檬皮中含有柚皮苷、橙皮苷，抗炎作用突出；橙皮苷还具有利胆、抗溃疡、降血压的作用。

2.2.3中药

（1）玉米须。玉米须味甘性平，具有平肝利胆的作用，可以用来煮茶喝，消除水肿、降低血糖、清肝利胆；（2）决明子。有利胆、保肝的功能，抗菌消炎作用突出，而且能利水通便，用决明子泡茶可以促进胃肠蠕动，消除体内宿便；（3）金钱草。该中草药含有氨基酸、胆碱等化学物质，功能通淋排石、利胆退黄、清热解毒，也能够预防结石发生；（4）蒲公英。蒲公英是一种比较常见的中药草，含有丰富的维生素、膳食纤维素以及矿物质元素，健脾益胃、清新去火、养肝利胆功效突出，可以与各种菜肴一同烹饪。

总而言之，胆囊炎是一种比较常见的疾病，胆囊切除是比较有效的治疗方式，很多患者认为切除胆囊之后就不需要在进行肝脏部位的保养，这种观念其实是十分错误的。应该养成良好的生活习惯，保持营养均衡，摄入一定营养物质，起到利胆的作用。