警惕三叉神经痛再被误诊为牙痛

警惕三叉神经痛再被误诊为牙痛

王东

资阳市人民医院  四川资阳  641300

三叉神经痛与牙痛症状相似，容易误诊，导致患者疾病无法得到有效治疗，严重影响患者正常的生活和工作。三叉神经痛虽然被形容为“天下第一痛”，但是在确诊之后积极接受有效治疗，其治愈的概率是非常高的，因此一定要正确认识三叉神经痛，并积极接受治疗。下面我们就来了解一下三叉神经痛和牙痛，帮助我们做好自我辨别。

1. 什么是三叉神经痛

三叉神经痛是神经内外科常见的一种疾病，主要表现是面部三叉神经分布区出现发作性剧痛。该疾病的具体发病机制临床上还没有十分明确，需要在日常生活当中多注意。发生三叉神经痛，会影响进食，导致面部清洁困难，并且容易复发，彻底治愈的难度比较大，需要长期坚持正规治疗，以缓解症状。

三叉神经位于面部，具有三个分支，即上面部、中面部和下面部，疼痛发生的位置和分支所在的位置存在密切的关系，例如第一分支疼痛的位置多在额部。三叉神经痛主要的发病人群为中老年人，女性更为多见，多在吃饭、洗脸等活动中突然发作，随后停止，具有疼痛突发、突止，剧烈难忍的特点，多存在扳机点，即患者触碰某一部位或做某些特定动作时，疼痛突然出现，随后突然停止。

2.三叉神经痛与牙痛

三叉神经痛患者和牙痛患者在早期症状比较相似，并且两疾病患者的疼痛部位也比较接近，因此很多患者会误认为自己是牙痛，而去往牙科门诊拔牙。其实认真观察区分，三叉神经痛产生的疼痛感与一般的牙痛还是有所区别的，三叉神经痛患者在疼痛发作是阵发性剧烈疼痛，就像触电一样，并且突发、突止，患者疼痛发作一般多是由于一个不经意的动作或者被触碰到面部，例如张口、刷牙、咀嚼、洗脸等。而牙痛一般是由于炎症因素导致，属于炎症性疼痛，一般患者均存在牙齿和牙龈病变，疼痛为钝痛，并且具有持续性。三叉神经痛的发病因素比较多，例如精神刺激、食物刺激、营养缺乏等，并不是由于炎性因子导致，因此不是一般的炎症性疼痛，也不能使用一般的消炎止痛药物进行治疗，如果采用一般的消炎止痛药物治疗之后，疼痛有所减轻，这说明患者不是三叉神经痛。三叉神经痛患者一般需要服用卡马西平才能减轻疼痛感，缓解症状。在遇到类似患者之后，要首先检查患者的口腔，是否有牙周炎、龋齿等炎症疾病，如果无这些症状，并且在服用卡马西平之后疼痛减轻，则说明患者为三叉神经痛或者一些其他因素导致的继发性三叉神经痛。

另外，三叉神经痛被误诊为牙痛还有一个原因，即三叉神经痛也可以表现为牙痛，在三叉神经痛的三支当中，其中上颌支，下颌支的疼痛部位就是牙痛，但是按照牙痛的方式对患者进行治疗是无效的。

3.三叉神经痛的治疗方法

（一）药物治疗  药物治疗三叉神经痛主要是针对一些疼痛程度比较轻，并且时间间隔比较长的患者，常采用的药物为卡马西平、苯妥英钠，并且要坚持规律服用药物，不能等到疼痛时在用药，如果用药之后感觉作用不明显，则及时寻求更有效的治疗方式。并且长期用药之后也具有较多的副作用，如眩晕、嗜睡、消化障碍等，因此患者一定要在医生的指导下用药。

（二）手术治疗  手术是治疗三叉神经痛最有效的方式，包括微血管减压术、三叉神经毁损术，微血管减压术就是在全麻下降患者的责任血管和三叉神经分离，然后使用Teflon棉隔开，一般均可以取得不错的治疗效果，该手术方式适合用于病情严重、身体素质比较好的年轻患者。三叉神经毁损术则适合体质较弱的老年人。

4.三叉神经痛确诊之后应该如何应对

在确诊之后，患者首先就需要积极接受治疗，树立积极乐观的心态，明白主动配合治疗的重要性和必要性，并了解不良情绪对疾病治疗产生的不利影响，从而做好自我调节工作，减少情绪波动，避免焦虑、抑郁而放弃治疗，这样只会导致病情进一步加重。在疼痛发作的空挡，一定要注意清洁面部和口腔等，避免由于卫生问题而引发其他疾病。在洗脸刷牙时要注意使用温水，避免温度过低和过高产生不良刺激。在外出时，一定要做好保暖工作，坚持戴口罩，这样可以避免冷风刺激疾病发作。疾病发作时进食应以流食或半流食为主，避免进食坚硬、不易咀嚼的食品，如坚果等。进食食物的温度也要适中，过冷或者过烫的食物都会诱发疼痛；饮食要坚持清淡原则，避免进食过于油腻的食物，也不可以自行进补。另外，还需要多摄入一些维生素和微量元素，注意营养的均衡，吃些水果蔬菜，如白菜，橙子，火龙果等，同时也可以多食用一些清热解毒的食物，如绿豆，苦瓜，黄瓜，丝瓜等。戒烟戒酒，保持健康的生活习惯，早睡早起，保持充足睡眠，并且适当进行一些有氧运动，提高身体综合素质，进而提高免疫力。

综上所述，三叉神经痛是一种比较严重的疾病，早期症状与牙痛相似，并且有些三叉神经痛表现为牙痛，因此比较容易发生误诊事件，耽误治疗，因此一定要提高警惕，仔细辨别。在确诊三叉神经痛之后，也不要气馁，要保持积极乐观的心态，寻求医疗帮助，并积极配合医生做好治疗。在日常生活当中，要听从医生的建议，提高自我护理管理的能力，从而减少复发，减轻痛苦。另外，在经过治疗之后，也一定要按时复查，明确恢复情况。