强直性脊柱炎骶髂关节炎螺旋CT诊断价值

摘要：目的：研究强直性脊柱炎骶髂关节炎螺旋CT诊断价值。方法：选择2020年1月-2022年11月到本院治疗强直性脊柱炎骶髂关节炎患者100例，对全部患者实施螺旋CT与X线片诊断，分析诊断价值。结果：螺旋CT诊断病变检出率均高于X线平片，Ⅰ级检出率、Ⅱ级检出率，组间对比，P＜0.05，0级、Ⅲ级、Ⅳ级检出率组间对比无统计学差异，P＞0.05；螺旋CT诊断征象检出率均高于X线平片，P＜0.05，但关节间隙增宽征象表现检出率对比，P＞0.05。结论：运用螺旋CT技术诊断强直性脊柱炎骶髂关节炎，可评估疾病等级，征象检出率较高，值得运用。

关键词：强直性脊柱炎；骶髂关节炎；螺旋CT；诊断价值

强直性脊柱炎(英文全称：ankylosing spondylitis，英文简称：AS)为轴关节慢性炎症病变表现为主的一种群神行疾病，是血清阴性脊柱关节病(SPA)一种亚型，有国外研究指出此疾病患病概率在脊柱、骶髂关节慢性炎性病变中占比在0.05％左右。病变一般始于骶髂关节，疾病将逐步地累及到脊柱，引起脊柱韧带广泛骨化，引起骨性强直病症出现，对患者生活质量产生巨大影响，使得患者出现较大经济负担^[1-2]。基于此，本文将分析强直性脊柱炎骶髂关节炎螺旋CT诊断价值，报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月-2022年11月到本院治疗强直性脊柱炎骶髂关节炎患者100例，对全部患者实施螺旋CT与X线片诊断，年龄范围为25.5～66.6岁、平均年龄为(38.34±2.89)岁；病程4月~11年，平均病程为(4.18±1.32)年。

1.2方法

对全部患者实施GE公司医用64排Optima CT 660诊断，引导患者处于仰卧体位，扫描范围需在骶髂关节上缘为基线向下包括骶髂关节下缘实施螺旋扫描，对重建层厚设定为0.63mm，重建间隔设定为0.5mm。重建的图像可运用骨算法以及高分辨率。把重建的图像实施3D处理，获取重建出轴位、前倾冠状位图像，让经验丰富的医生对图像分析。

1.3观察指标及评价标准

分析两种诊断方式病变检出情况：0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级；分析两种诊断方式病变征象显示状况：关节面侵蚀征象、骨质囊变征象、骨质增生硬化征象、软组织肿胀征象、关节强直征象、关节间隙狭窄征象、关节间隙增宽征象。

1.4数据处理

用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行x²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1分析两种诊断方式病变检出情况

螺旋CT诊断病变检出率均高于X线平片，Ⅰ级检出率、Ⅱ级检出率，组间对比，P＜0.05，0级、Ⅲ级、Ⅳ级检出率组间对比无统计学差异，P＞0.05。其中，X线平片0级检出率为17（17.00%）、Ⅰ级检出率为12（12.00%）、Ⅱ级检出率为18（18.00%）、Ⅲ级检出率为23（23.00%）、Ⅳ级检出率为30（30.00%），螺旋CT诊断0级检出率为6（6.00%）、Ⅰ级检出率为25（25.00%）、Ⅱ级检出率为38（38.00%）、Ⅲ级检出率为17（17.00%）、Ⅳ级检出率为14（10.00%）。

2.2分析两种诊断方式病变征象显示状况

螺旋CT诊断征象检出率均高于X线平片，P＜0.05，但关节间隙增宽征象表现检出率对比，P＞0.05。其中，X线平片检出中关节面侵蚀征象检出率为84（84.00%）、骨质囊变征象检出率为52（52.00%）、骨质增生硬化征象检出率为75（75.00%）、软组织肿胀征象检出率为2（2.00%）、关节强直征象检出率为4（4.00%）、关节间隙狭窄征象检出率为30（30.00%）、关节间隙增宽征象检出率为48（48.00%）；螺旋CT检出中关节面侵蚀征象检出率为100（100.00%）、骨质囊变征象检出率为94（94.00%）、骨质增生硬化征象检出率为96（96.00%）、软组织肿胀征象检出率为27（27.00%）、关节强直征象检出率为17（17.00%）、关节间隙狭窄征象检出率为33（33.00%）、关节间隙增宽征象检出率为52（52.00%）。

3.讨论

强直性脊柱炎病症为以中轴关节慢性炎症表现为主的一种全身疾病，此疾病致病因素不明，好发于男性群体中。病变大多起始于机体的骶髂关节，大多数骶髂关节被累及。会向上累及到脊柱，经常会造成脊柱韧带发生广泛性骨化，造成骨性强直出现。为了能够对疾病进展进行控制，降低脊柱强直症状，疾病早期诊断至关重要。患者临床症状和血清类风湿因子、HLA—B27以及血沉等相关检查为疾病诊断的参考依据，具备较强的特异性。多层螺旋CT诊断优势在于，运用薄层的高分辨率容积扫查，图密度高，空间分辨率高，可将骶髂关节细微结构清晰地显示出，不会被组织重叠所影响，显示关节面微小侵蚀与微小囊变优势较为明显，可实施分级诊断，为疾病分期提供较为准确和客观的依据

^[3-5]。

此次研究中，分析诊断价值，发现螺旋CT诊断病变检出率均高于X线平片，Ⅰ级检出率、Ⅱ级检出率，组间对比，P＜0.05，0级、Ⅲ级、Ⅳ级检出率组间对比无统计学差异，P＞0.05；螺旋CT诊断征象检出率均高于X线平片，P＜0.05，但关节间隙增宽征象表现检出率对比，P＞0.05。

综上，多层螺旋CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变价值较高，值得运用。

参考文献：

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