蒙西医结合治疗脑卒中优势分析

蒙西医结合治疗脑卒中优势分析

溪永霞,陈永胜,冯国君

科尔沁右翼中旗蒙医医院 内蒙古 科尔沁 029400

摘要：目的：观察蒙医结合方法治疗脑卒中的近期临床疗效。方法：选取本院收治的90例脑卒中患者，随机分为对照组与观察组，各45例。对照组予以西医常规治疗，观察组予以蒙西医结合治疗，对比两组神经功能恢复情况（NIHSS评分）与临床疗效。结果：观察组治疗后的NIHSS评分（5.6±1.8）分低于对照组的（7.9±2.2）分，P<0.05；观察组的总有效率（95.6%，43/45）高于对照组（80.0%，36/45），P<0.05。结论：对于脑卒中患者采取蒙西医结合治疗措施实施治疗，能够达到较好的治疗效果，改善患者血黏度，促进日常生活能力的恢复，且不良反应少。

关键词：蒙西医结合；脑卒中；临床观察

“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”（CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。因此合理运用蒙药西药结合的综合治疗方法，能够提高萨病疗效，观察蒙西医结合治疗和单纯西医治疗对急性脑卒中有效性和安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的90例脑卒中患者，均经头部CT或MRI等检查证实，随机分为对照组与观察组，各45例。对照组男性27例，女性18例；年龄53—87岁，平均年龄（68.4±7.5）岁；病程3—28个月，平均病程（11.3±2.1）个月；病灶部位中，颈内动脉系统25例，椎-基底动脉系统20例；发病部位中，左侧30例，右侧15例。观察组男性26例，女性19例；年龄53—88岁，平均年龄（68.7±7.4）岁；病程3—28个月，平均病程（11.1±2.2）个月；病灶部位中，颈内动脉系统26例，椎-基底动脉系统19例；发病部位中，左侧29例，右侧16例。对比两组一般资料，P>0.05。

（1）诊断标准：西医参照《各类脑血管疾病的诊断要点》中脑卒中的诊断规定。蒙医符合2007年《蒙医病证诊断疗效标准》中萨病的诊断规定。

（2）纳入标准：入院后接受常规检查及头部CT、MRI检查，符合诊断标准，结合临床表现确诊为脑卒中；意识清楚，无精神系统疾病；对本研究内容知情同意，自愿参与。

（3）排除标准：脑卒中以外的其他颅内外疾病；凝血功能障碍、传染性疾病；严重内科及外科疾病；研究期间脱落；依从性较差。

1.2治疗方法

对照组予以西医常规治疗，观察组予以蒙西医结合治疗，均持续治疗2周。

1.2.1对照组治疗方法

包括调脂、营养神经、纠正水电解质紊乱、调节酸碱失衡、抗血小板聚集及并发症防治等治疗。同时口服阿司匹林肠溶片，100mg/次，1次/d；口服丁苯酞软胶囊，0.2g/次，3次/d。

1.2.2观察组治疗方法

依蒙医辨证论治的方法，初期宜在解毒、醒脑、通白脉、改善气血运行的前提下，视病性和病情对症治疗为原则，后期宜以舒筋活脉、行通气血为主，采用主方药（君药）施加辅药（臣药）对不同分型脑卒中进行蒙医辨证施治，主方药：珍宝丸、黑苏嘎-25味丸、乌兰-13汤散、嘎日迪-13丸。辅药：阿嘎日-35散、寒水石-21味散、止血红花-8味散、嘎古拉-4汤、额日黑木-8味散、敖西干-18味丸等。早餐后服珍宝丸15粒，水煎后口服嘎古拉-4汤3g；午餐后服黑苏嘎-25吃13粒，水煎后口服依赫乌兰-13汤3g；晚餐后服嘎日迪-13吃9粒，开水冲服阿嘎日-35吃3g。伴呕吐且呕吐物为黑褐色，加服寒水石-21味散、止血红花-8味散；伴上呼吸道感染加服额日黑木-8味散、敖西干-18味丸。内蒙古民族大学附属医院蒙药制剂室提供。

1.3观察指标

（1）神经功能恢复情况：运用美国国立卫生研究院《脑卒中量表》（NIHSS评分）进行评估，总分42分，得分越低提示神经功能恢复情况越好。（2）临床疗效：参照《蒙医病症诊断疗效标准》，分为：①显效：症状基本消失，检查指标明显改善；②有效：症状与检查指标有所改善；③无效：症状与检查指标未改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

运用SPSS22.0软件，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1神经功能恢复情况对比

两组治疗前的NIHSS评分对比，P>0.05；观察组治疗后的NIHSS评分低于对照组，P<0.05。见表1。

表 1 神经功能恢复情况（NIHSS 评分）对比（x±s，分）

2.2临床疗效对比

观察组的总有效率高于对照组，P<0.05。见表2。

表 2 临床疗效对比[n（%）]

3讨论

在脑卒中的临床诊治中，单纯采用蒙医或西医疗法都不能达到理想的效果，而采用蒙西医结合的疗法则能起到非常好的临床疗效。脑卒中发病主要是由于颅内动脉狭窄或闭塞导致脑组织血液灌注相对或绝对不足诱导的缺血性坏死，严重危害生命安全，开展有效、及时的治疗尤为重要。蒙医学认为本病以恶血沉积于白脉或黑脉，阻碍赫亦齐苏的运行，主要由于血、希拉热亢盛，上升于白脉之海-脑，导致脑海黑脉破裂而出血，渗漏于脑质，损害白脉所致或者由于巴达干粘液激增或黑脉硬化而梗塞于脑海脉窍中；导致赫依与奇素相搏，其运行不利所致。西医针对脑卒中首选药物治疗手段，因西药具有较强的副作用，长时间使用不良反应较多，严重影响预后，单独使用临床应用受限，联合药物治疗为脑卒中治疗主要方向。

随着我国蒙医持续发展，蒙医于脑血管疾病治疗中取得了较好的反馈，传统蒙医将脑卒中纳入“萨病”范畴，认为疾病发病主要是由于巴达干黏液集中，导致颅内脉络受阻、气血运行不畅诱导的疾病，临床以舒筋活络、醒脑解毒、活血散瘀为主要治疗方式，借助蒙医辨证治疗原理，选用药物对症治疗，降低血液黏稠度，改善局部血液流通，改善血流动力学，促使毛细血管扩张，改善局部血液循环，以恢复正常组织血液灌注，加速脑水肿吸收，以逆转神经受损功能，降低预后不良反应。在蒙医学中，萨病治疗遵循的基本原则是调理三根、疏通经络、祛瘀活血、恢复白脉。珍宝丸具有清热、安神、疏通经络之功效；嘎古拉-4汤可调节“赫依”，有健脾胃之功效；黑苏嘎-25可疏通经络、燥“协日乌素”，有清热的作用；嘎日迪-13可祛风通窍、疏通经络、镇静安神。联合依赫乌兰-13汤、阿嘎日-35等蒙医药治疗，可有效改善临床症状，促进运动功能以及日常生活活动能力的恢复。

本研究对比西医常规治疗与蒙西医结合治疗的效果，结果显示，观察组治疗后的NIHSS评分低于对照组，且总有效率高于对照组，提示观察组神经功能恢复情况与临床疗效均优于对照组，由此证实，蒙西医结合治疗脑卒中的疗效确切。

综上所述，蒙医结合方法治疗急性脑卒中改善患者神经症状效果确切，应用价值显著。

参考文献：

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