预防宫颈癌您需要了解的知识

预防宫颈癌您需要了解的知识

龚梅

蒲江县妇幼保健计划生育服务中心  （611630  ）

宫颈癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，发病率越来越高，且死亡率高居不下。关于宫颈癌相关的知识了解过少，当身体出现某种信号时未及时引起注意，导致病情加重，最后发展成癌，因此可进行科普。

一、什么是宫颈癌

宫颈癌属于临床上常见恶性肿瘤之一，是因为女性患者的子宫颈上皮部位出现病变而导致。其主要发病原因是因为与HPV感染相关，一般是由HPV16和HPV18两种病毒的持续感染所引发，根据我国卫生部调查统计分析发现，有98%左右的宫颈癌患者都是因HPV病毒感染所致。大于80%HPV可以被人体自身的免疫系统清除,但是如果持续性感染就容易进展为高级别鳞状上皮内病变，经过长时间的演变发展为癌,并且成为中国女性在该年龄癌症死亡的第二大原因。宫颈癌高发年龄在50~55岁之间，发病原因复杂。

女性在日常生活中如果经常出现“腰酸背痛”的症状要提高警惕。由于肿瘤生长较快，肿瘤在身体中生长会吸收身体大量的营养、及血液供给，因此可能会造成盆腔充血，引起类似月经前期的腰酸背痛的感觉，宫颈癌晚期肿瘤的压迫或侵犯也可以导致疼痛。

二、宫颈癌的症状有哪些

早期宫颈癌患者可能没有明显的症状，所以需要接受规范的筛查。其中常见的症状是（1）在接受妇科检查或者性生活后的阴道出现混有血液的分泌物；（2）绝经后的没有任何原因的少量出血，且伴有腹痛、腰痛、白带伴血、增多等异常；（3）少部分患者表现为阴道流液，伴或不伴有臭味。由于阴道出血没有引起重视，不及时接受治疗的患者可能会出现贫、头晕乏力、心慌、气短、虚弱、面色苍白等症状...

晚期宫颈癌患者：（1）由于肿瘤压迫膀胱，导致患者出现肉眼可见的尿血，尿痛等症状；（2）当宫颈癌严重压迫到周围神经组织时，可能会引起腰痛、腿部瘙痒等；（3）肿瘤侵犯盆腔侧壁可能引起严重的腹盆腔疼痛，侵犯直肠引起便血或者大便改变形状等重症。由于肿瘤压迫和肿瘤本身的原因，易导致患者下肢水肿、疼痛、皮炎等，下肢深静脉血栓或发生肺栓塞而危及生命。

三、哪些人群易感染宫颈癌呢

实际上，宫颈癌的传播途径非常多！并不是所有的感染都是性接触导致的。根据WHO的全球HPV感染流行病学人群调查发现，有性行为的女性中，感染高峰的两个年龄段分别是17~24岁性活跃期和40~45岁的围绝经期。HPV同时也会通过间接接触感染，比如接触患者的牙刷、衣物、用过的坐便器等生活用品，都可能造成非生殖器类的感染。但是这类方式传播的病毒基本都是低危害的，不太会造成宫颈癌。HPV也存在垂直传播的情况，常见于新生儿在分娩的过程中从阴道的分泌物中获得感染HPV6/11导致。但是这种感染的可能性非常低，不必太过担心。在日常生活中易感染人群：（1）男性伴侣包皮过长、前妻患有宫颈癌、患有阴茎癌或者性伴侣感染过HPV病毒；（2）性生活频繁、过早；（3）患有其他传播性疾病；（4）过早生育以及多次生育导致产道的损伤，从而引发宫颈癌；（5）免疫功能过低的患者也容易感染，比如红斑狼疮、长期服用免疫药物，以及患有艾滋病等免疫缺陷病的人群，都会因免疫力下降增加HPV感染的风险；（6）宫颈癌病发还与过多吸烟有一定关系，吸烟女性的宫颈中能分离出高于血浆浓度的可的宁和尼古丁等致癌物，及烟草中特有的亚硝胺等物质，这些都是容易导致发生癌变的。生活环境较差，不注意个人卫生者发病率较高。由此可以见HPV的传播途径广泛，每一个人都有可能是HPV攻击的对象！

四、如何预防宫颈癌

在日常生活中大多数人自身免疫系统能在8-10个月内自行将这些病毒清除。但是如果持续感染HPV，没有及时接受治疗就可能会引发宫颈病变。由于宫颈部位发生病变是一个漫长的过程，持续感染HPV会引发宫颈出现癌前病变，也就是从子宫颈上皮内部分细胞出现病变逐渐扩散到全层，长期发展演变成宫颈癌，故而也称为宫颈癌前病变，之后经过几年的时间才会发展成为宫颈癌。如果在日常生活中能做到定期去进行宫颈癌筛查（一般可以去医院做宫颈细胞学检查、巴氏涂片、HPV感染检测等），及时发现癌前病变，尽早的干预和接受治疗，可以有效预防演变成宫颈癌。

（1）及时接种HPV疫苗，根据我国卫生部调查统计分析发现，其中70%的宫颈癌与HPV16、HPV18有关，另外30%与其余14型有关。HPV疫苗分为二价、四价和九价，这三种疫苗都可以预防HPV16和HPV18这两种高危型病毒，其中九价疫苗对易引发宫颈癌的病毒预防作用高达90%。在有性生活之前接种效果最好，对于已经感染或者有性生活的人群，接种疫苗也会有预防保护作用。建议平时多了解健康知识，提高对宫颈癌的认识，及个人健康保护意识。

（2）定期到正规医院做宫颈癌筛查。对于21~65岁女性可以每三年定期到医院做一次HPV筛查；65岁以上此前检查结果无异常者，可停止筛查。过去筛查有病变的应在病变自然消退后应持续到医院接受筛查，遵从医嘱。由于目前最高9价疫苗可以预防90%的宫颈癌，但是仍然有10%的风险感染，因此已经接种HPV疫苗的女性也应该保持警惕，经常关注自身健康情况，定期到医院做好筛查。

宫颈癌的筛查可以分为3个阶梯。第一阶梯“子宫颈脱落细胞学检查（TCT或LCT）和HPV检测”这两个方法是宫颈癌初步筛查的基本方法，两种方式只检测其中一项还是有20%左右的漏诊率，两个方式同时进行筛查漏诊率可以降低至5%左右。年轻女性做HPV筛查一般从21岁开始为最佳，因为年轻女性HPV感染率高，多为一过性感染。第二个阶梯“阴道镜检查”在初筛没有问题后定期复查。如果在细胞学筛查  就需要做“阴道镜检查”。通过阴道镜可以更全面的观察宫颈，找到肉眼看不见的微小病变，并且能帮助定位活检部位。第三个阶段是在上面两个步均提示有异常后，就要靠这一步来确认。子宫颈组织活检要钳取一小部分宫颈组织，送去做病理学检查，来作为诊断是否患癌的有效依据。根据病变检测的情况，必要时还需要刮取子宫颈内膜活检，从而了解颈管内部病变情况。

（3）当HPV筛查结果确诊为低级别病变，一般情况60%的病变可以自然消退，至少1年内需要复查细胞学和HPV。如果病变进展或者持续存在2年，应及时接受治疗。当HPV筛查结果确诊为高级别病变，应该在医生的指导下积极配合治疗。宫颈锥切术是治疗宫颈癌的主要治疗方式，不仅可以治疗高级别病变，同时还可以帮助诊断可疑宫颈癌。建议患者平时尽量保持心情愉快、适当运动、缓解生活和工作压力。

由于宫颈癌病发呈年轻化且趋势逐年递增，严重威胁着女性健康，所以应该引起我们的重视！