根因分析法用于消毒供应中心护理质量提升效果分析

根因分析法用于消毒供应中心护理质量提升效果分析

刘焕焕  

滨州医学院附属医院  山东滨州 256603

摘要：目的：探讨在消毒供应中心应用根因分析法提升护理质量效果的作用。方法：试验选取中心器械、器械2400件，时间处于2021.01~2022.12内，按时间节点进行分组，乙组（2022.01~2022.12，1200件），甲组（2021.01~2021.12，1200件），以2组展开对照。甲组实施常规质量管理，乙组应用根因分析法实施质量管理。对比器械不合格率、管理质量、不良事件及医院感染率。结果：试验后对照器械不合格率、管理质量、不良事件及医院感染率等，乙组结论所得数值均优于甲组（P＜0.05）。结论：在消毒供应中心应用根因分析法效果显著，不仅能减少不良事件，降低器械不合格率，还能提升护理质量。

关键词：消毒供应中心；根因分析法；护理质量

医院的消毒供应中心是医院较为重要的科室，其主要作用是对各科室重复使用的物品、器械及诊疗器进行灭毒、清洗，实现无菌化供应，其管理质量将会直接影响患者的健康和医护人员的诊疗工作[1]。近年来医学技术日益发达，特别是腹腔镜等技术在临床广泛应用，使用的器械较为精密，复杂的结构对清洗、消毒等过程造成一定的困难，不仅要保证清洁消毒质量，还要防止损坏。因此消毒供应中心是关键的部门，需要加强质量管理[2]。本文则探究了在消毒供应中心应用根因分析法提升护理质量效果的作用，现做以下阐述：

1. 资料与方法

1.1资料

本次试验选取中心器械、器械2400件，时间处于2021.01~2022.12内，按时间节点进行分组，乙组（2022.01~2022.12，1200件），甲组（2021.01~2021.12，1200件），以2组展开对照。甲组器械器械来源：重症监护室480件，外科360件，内科360件；乙组器械来源：重症监护室510件，外科350件，内科340件。涉及医护人员共20名，年龄项目：22~47岁内；均龄为（32.2±2.3）岁。男/女比例为3/17。

1.2方法

   甲组实施常规质量管理，即按照传统的流程进行器械设备清洗、消毒，无菌化处理后进行包装；医院不定期抽查，若发现问题及时实施有效的干预措施。乙组应用根因分析法实施质量管理：（1）组建小组：抽调中心资历较深，业务能力强的人员组建根因分析小组，对器械不合格原因进行分析，提出优化、改进工作流程建议，并形成标准化、统一化的流程，从而保证质量，给各科室提供安全合格的器械包。（2）跟因法查近端：由小组成员使用鱼骨图从人员、器械、方法、时间等方面分析影响质量的因素，包括器械拆卸不熟、清洗用品使用不当、清洗方法不对、清洗时间不足、缺乏责任心、缺少培训等。（3）确定根本原因：由所有小组成员采用头脑风暴等方法讨论质量不佳的根本原因，提出解决对策，在结合PDCA循环管理法实施质量管理措施，确定根本原因并针对性改善。（4）制定和实施管理方案：若确定质量不佳的根因为缺乏培训，则制定人员培训方案，并进行分层培训，包括技能培训和理论知识培训等。

1.3观察项目

   对比器械不合格率（包括外标签与内包装器械不符、官腔类器械清洗不合格、无菌包标签日期错误等。）、管理质量（工具为自拟量表，评估4项因子，涉及环境、包装、护理、器械管理等质量，均为100分，分数越高越好。）、不良事件（包括抽检湿包率、包内器械与外标签不符率等。）及医院感染率。

1.4分析数据

本次需对1.3中项目予以严格记录，选择T值处理计量类对象，选用X2处理计数类对象，所用软件为SPSS，安排专人处理数据，确认2组p值、结果关系，若P＜0.05提示试验有意义。

2. 结果

2.1对照器械不合格率

试验后对照器械不合格率，乙组结论所得数值优于甲组（P＜0.05）。见表1。

表1：比较器械不合格率 [n（%）]

2.2对照管理质量

试验后对照管理质量，乙组结论所得数值优于甲组（P＜0.05）。见表2。

表2：比较管理质量（，分）

2.3对照不良事件及医院感染率

试验后对照不良事件及医院感染率等，乙组结论所得数值优于甲组（P＜0.05）。见表3。

表3：比较不良事件及医院感染率 [n（%）]

3. 讨论

医院承担预防医源性感染的主要部门是消毒供应中心，其在实际工作中若工作流程不规范或操作错误等均会给消毒质量造成严重影响，增加感染风险[3]。根因分析法是一种分析工具，其主要回顾以往操作或管理中的不足，从法、环、物、机、人等方面确定近端原因，再进行根本原因查找，最后提出改进方案，并实施方案，最终降低不良事件发生率，提高护理质量。研究[4]表明，根因分析法特点是有效、安全、科学，回顾以往不良事件发生的根因，进行改进纠正，从而预防再次发生同类型事件，使管理质量得到提升。近年来广泛应用的腹腔镜手术具有恢复快、痛苦小、微创等特点，但使用前需进行彻底消毒灭菌，从而防止病原菌传播，若清洗、消毒、灭菌不合格，可能引发病原菌传播，甚至造成院内病原菌感染等不良事件[5]。因此消毒供应中心十分关键，而组建根因质量管理小组能进行团队协作，有利于将根因深挖，从而预防错误再犯。其次中心人员积极参与到根因管理小组，有利于团队精神建立，严格执行流程，从而提升管理质量。此外确定根因，如缺乏责任心、缺乏培训等，通过提出针对性改进方案，再全面实施，有利于提升器械合格率，降低不良事件发生率，提高管理工作质量[6]。本文结果中，试验后对照器械不合格率、管理质量、不良事件及医院感染率等，乙组结论所得数值均优于甲组（P＜0.05）。

综上，在消毒供应中心应用根因分析法效果显著，不仅能减少不良事件，降低器械不合格率，还能提升护理质量。

参考文献

[1] 喻婉晴. 根因分析法用于消毒供应中心护理质量提升效果研究[J]. 保健文汇,2023,24(1):161-164.

[2] 付海鸿,喻晴,蒋丽娟,等. 根因分析法在消毒供应中心职业暴露中的应用[J]. 中国感染控制杂志,2020,19(6):569-572.

[3] 杨焕丽,常彩香. 根本原因分析法对消毒供应中心管理质量的影响[J]. 检验医学与临床,2020,17(20):3023-3025.

[4] 郇凤丽. 根因分析法用于消毒供应中心防范职业暴露的价值分析[J]. 保健文汇,2022,23(27):117-120.

[5] 刘佳丽. 根本原因分析法在消毒供应中心的应用价值[J]. 河南医学研究,2021,30(20):3836-3837.

[6] 宋静. 根本原因分析法在提高消毒供应中心工作质量中的应用[J]. 饮食保健,2020,7(18):290-291.