骨质疏松性骨折的预防和治疗

骨质疏松性骨折的预防和治疗

文科

苍溪县歧坪镇中心卫生院 四川 苍溪628400

骨质疏松是受多种原因影响造成骨质量和骨密度下降，破坏了骨骼微结构使骨骼更脆，是骨科常见疾病。骨质疏松患者极易发生继发性骨折的风险，病情严重还可能出现瘫痪问题，甚至会造成患者死亡，对患者的生活质量和生命安全造成严重影响。发生骨质疏松性骨折需要采取及时、科学、有效的治疗，日常也应该做好预防工作，对防止出现骨质疏松性骨折十分重要。

骨质疏松性骨折的症状和多发部位

骨质疏松性骨折是一种骨折类型，由于患者体内的钙质严重流失，导致骨质疏松，受到轻微外力损伤，就会造成骨折问题。患者的临床症状表现为：①骨折，多发于60岁以上的老年人群和绝经女性，受骨质疏松影响，稍有不慎就会造成骨折，并伴随显著的疼痛症状；②骨密度下降，患者骨折后在X光线检查下，会发现其骨密度低于健康人群；③骨皮质变薄，受体内缺钙影响患者的骨皮质越来越薄，若进行不当运动，很可能引发骨质疏松性骨折。

骨质疏松性骨折多发部位有：①脊柱，受扭转身体、咳嗽、震动等因素影响，可能会导致患者出现脊柱骨折；②髋骨，老年患者在走路时不小心跌倒，可能会造成髋骨骨折，髋骨骨折会有非常高的可能造成患者骨骼畸形或者残疾问题，且康复进度缓慢，若不能及时进行治疗，还可能会对患者的生命安全造成威胁；③腕骨，患者在跌倒时，如果手部先落地并进行身体支撑，可能会造成腕骨骨折，导致手腕畸形、疼痛症状，还可能引发腕关节功能障碍。

骨质疏松性骨折的预防措施

1、调整饮食结构

饮食结构不均衡是造成骨质疏松问题的主要因素之一，调整饮食结构，保证充足的钙质、蛋白质及各类营养摄入，可以有效预防骨质疏松性骨折，可以多食用坚果、蛋类、乳制品、瘦肉、虾等食物。

①补充充足的钙质：钙质是人体所需的重要营养物质。造成钙质摄入不足的问题包括：老年人群或绝经女性可能会因奶制品的摄入造成肠胃不适、胃酸较低及摄入胆固醇过高等。国外研究显示，老年人群及绝经女性如果每日摄入充足的钙质，可以有效减少股骨颈、腰椎等部位的股质量流失，从而降低相关部位的骨折发生率。因此，每日通过饮食补充钙质和维生素D，可以有效预防骨质疏松性骨折的发生。

④摄入足量的蛋白质：低蛋白饮食可能会加重老年人群的骨质流失，从而使骨折风险提高，尤其是髋部骨折。因此，老年人群每日需要食用牛奶及奶制品，保证钙质和蛋白质的供应。

⑤补充维生素K：老年人群体内维生素K不足，可能会引起股骨远端骨折，维生素K2对绝经女性的股质量流失速度降低。

⑥坚持低盐饮食：人体摄入盐分过高，需要钙质进行中和代谢从而加速钙质流失，还会增加心血管负担，对老年群体的身体健康造成严重威胁。

2、进行适宜的体育活动

长期坚持规律性运动，可以降低骨质量流失、提升骨密度，使得老年人群的骨骼承受力增加，从而降低骨质疏松性骨折的发生率。老年人群可以选择散步、慢跑、广场舞、太极拳等运动方式，并根据个人的身体机能和承受力确定运动强度和运动时长，运动频率为1h/天、2-3次/周为宜。

3、养成良好的生活习惯

不良的生活习惯是造成骨质疏松性骨折的一个重要原因。因此，老年人群或绝经女性日常应保持规律性作息，避免熬夜；不得抽烟酗酒，避免饮用浓度过高的咖啡、茶；经常到户外晒太阳，补充维生素D可以增加钙质生成，使骨质量流失问题得到缓解。

4、加强风险排查

骨质疏松性骨折骨折的高危人群，需注意日常生活中的风险，加强风险排查，改善室内地面湿滑、家具摆放不当、光线昏暗等问题避免发生跌倒事件；在运动时需穿戴保护用具，选择适宜的运动方式和运动强度；走楼梯时，老年人群可以辅助使用拐杖或扶手。因此，提高风险排查意识，避免日常生活中的高位风险，可以有效预防骨质疏松性骨折。

5、注意药物的正确使用使用

①雌激素：研究表明，绝经女性使用雌性激素可以有效改善骨质疏松症状，显著降低骨折发生率，而且雌性激素联合黄体酮药物共同使用的效果高于单独使用雌性激素。但是，雌性激素使用不当可能会造成心血管、乳腺癌等疾病，对老年人群的身体健康造成严重危害，因此，需要严格控制雌性激素的使用。

②磷酸盐类药物：磷酸盐类药物是当前应用最为广泛的骨质疏松性骨折的预防药物之一。研究表明，磷酸盐药物具有抗骨折作用，对绝经女性的使用效果更好，可以降低59%的骨折发生率；持续用药一年以上，可以有效避免多种骨折症状。

骨质疏松性骨折的治疗方法

1、手术治疗

根据骨折发生部位，骨质疏松性骨折可分为椎体骨折和非椎体骨折两类。椎体骨折的手术治疗方法一般为微创手术，具体手术有球囊扩张椎体形成术和经皮椎体成形术两种，可以使骨折部位得到有效纠正，但是部分老年人群身体情况达不到微创手术的要求。非椎体骨折，一般会使用钢板对骨折部位进行固定，使其恢复连接状态，在手术时，为了更好的固定钢板并保持稳定，螺钉应选择骨骼强度和质量较好的部位进行固定，使其余骨面接触尽可能减少。

2、药物治疗

治疗骨质疏松性骨折，不仅需要采用相应的手术治疗方法纠正患者的骨折部位，还需要辅助药物治疗促进治疗效果的提升，避免骨折问题反复发作。药物治疗的作用包括促进骨质形成、增加骨密度、控制骨质吸收。常见促进骨密度提升的常用药物包括双磷酸盐等，促进骨质形成、提高骨质量的常用药物有特立帕肽等。

3、保守治疗

如果是骨骼不明显的轻微程度骨折，可以选择保守方法进行治疗，即采用石膏固定配合卧床休息。此时患者将承受较强身体疼痛，可以选择布洛芬、塞来昔布等药物进行消炎止痛，并配合按摩、理疗、热敷等物理方法进行缓解。

由于骨质疏松性骨折不能逆转，该疾病高危患者，在日常生活中需要注意预防，采取有效措施缓解骨质疏松症状，从而降低骨折发生率。当发生骨折后，需在医生指导下采用适宜的治疗方法，促进身体康复，并定期进行骨密度检查，防止骨折复发。