如何加强麻醉安全管理

如何加强麻醉安全管理

李庆

四川省成都市金堂县中医医院  四川省 成都市610400

随着社会科技的发展，人们对医学领域的研究更加深入，许多过去无法治疗、缓解的疾病，现在都能通过服用药物、手术以治疗。因为疾病的复杂性，手术也变得复杂起来了，这使得手术过程中麻醉药的使用面临着极大的风险和挑战，而这些风险又会增加手术的风险，影响到手术的成功率。如果不能够保证麻醉药的正确使用，那么病人的生命安全会受到严重的威胁，甚至出现医疗事故，医患纠纷也会随之出现。为了避免以上现象的发生，应该严格控制麻醉药物的使用，加上麻醉药的安全管理。那今天我就向大家介绍一些符合实际、在临床上能够被采纳的相关方法吧！

一、麻醉药的概念及临床使用时存在风险的原因

麻醉药，其作用如其名，让人麻痹、有喝醉的感觉，失去使用时的效应时间内的感觉，减少这段时间的痛觉，并使肌肉松弛、减少收缩让患者不会因为在手术时因为身体组织受到损害形成痛感后有应激反应，影响到手术的正常进行，所以麻醉药可以说是一种有双重作用的药物既保证患者不会受到疼痛的困扰，又能提高手术的效率与成功率。

麻醉药根据作用的范围可以分为全身麻醉药和局部麻醉药。全身麻醉药主要用于一些大型手术或是患者不能使用局麻药的手术，它主要有口鼻吸入和静脉注射两种使用方法，不管是哪一种使用方法，最终都是使中枢神经系统受到抑制，从而使患者处于昏迷的麻醉状态。局部麻醉药主要是用于一些小型手术，手术范围减小的手术，比如牙科的手术，根管治疗时就会采用局麻的方式，将患者要进行手术的牙齿周围的神经抑制，消除痛觉，本类药与全麻药抑制中枢神经系统不同，主要是通过降低神经细胞膜电位的变化，减少钠离子的内流从而抑制局部神经细胞之间的神经冲动传导，起到局部麻醉的作用。

我国现在使用的麻醉药的安全性比较高，但是依旧存在风险。因为每位患者的身体情况不同、疾病种类不同、对药物的适应性也有不同，所以在使用过程中稍不注意就会造成严重的医疗事故。全身麻醉时极易容易出现胃反流的现象，如果在术前没有跟患者说明注意事项或患者没有听从相关医嘱，那么就会使这种风险加大。同时有些麻醉药本身是有一定的毒副作用的，比如患者会出现心脏毒性、呼吸抑制、恶心、呕吐、神经毒性等，如果使用不当，使这些副作用出现的概率加大，会使麻醉药的风险增加。多数麻醉药都会对心血管、呼吸有影响，如果剂量、种类使用不恰当，那么可能会使患者的呼吸系统长时间被抑制，血液流动减慢，全身各处血液供应减少，有可能会出现组织的缺血性损伤，出现医疗事故。由此可见，麻醉药的使用需要相关人员的格外注意，避免风险的出现，或是在风险出现时能够第一时间处理，防止风险扩大。

二、加强麻醉药安全管理的方法

（一）详细了解患者的情况，制定方案，增加麻醉的安全性

在手术之前，麻醉师应该亲自去看病人，了解病人的手术史、麻醉药物使用史、具体的疾病情况，从而确定最符合患者现在身体状况的麻醉药物，同时通过对患者各项检查信息的了解，确定麻醉药物的大体适用范围，防止手术中因为麻醉量的问题影响手术的进行，或是使患者出现副作用。麻醉师还应该了解相关手术在进行过程中可能出现的意外，提前对这些可能出现的意外做好相应的对策，并对自己在麻醉过程中应该注意的地方做到心中有数，还可以与专家一起讨论手术的各项事宜，提前做好准备，以保证麻醉的安全性。

（二）麻醉师要严格遵守相关制度，操作要规范

麻醉师是整个手术过程中非常重要的组成人员，虽然他并没有站到手术台上，而是在旁边，但这不意味着手术过程中就可以放松，相反要更加注意患者的情况。每一位医生在作为医学生的时候老师都会反复强调各项操作的细节，因为这些细节如果没有做到位、做错了，就可能会危及到患者的生命。麻醉师也是医生，自然也有许多操作的要求，一定要遵循要求，不要遗漏细节，保证每一步都做好了。比如在麻醉之前，麻醉师要先检查好相关器材、急救药物，保证在手术中发生意外时能够及时抢救；麻醉过程中，麻醉师要根据患者各项指标注射麻醉药，当指标达到后，停止注射，不要过度注射；在麻醉之后，麻醉师要时刻观察患者的情况，并及时调整麻醉用量，防止患者在手术过程中醒来或是产生过度的痛感，出现相应的抵抗反应，影响手术的进行。现在出现了许多新的监测仪器，麻醉师可以在手术过程中观察仪器的数据，更好的确定患者的情况，保证麻醉安全。

（三）根据手术难度的不同，选择不同级别的麻醉师

患者在接受手术的时候都希望为自己做手术的医生是最专业的，只有这样才能安心，但是每年医院里都有新的医生到来，岁数大的医生没有办法每一台手术都做，那么就可以根据手术的难易程度、风险程度选择不同的医生，麻醉师也是这样选择的。如局部的小型手术、牙科的手术等可以让一些年轻的麻醉师负责；如气管插管、麻醉诱导、椎管穿刺等容易出现意外的环节可以安排两位医师，互相监督，观察是否有做的不合规范的地方；对于稍有难度的手术，可以让年轻的麻醉师负责操作，有经验的麻醉师负责从旁观察，并在有危险的时候及时抢救，这样既能保证麻醉的安全性，又能增加锻炼年轻医生的技术；对于危重症、有困难的疾病的手术就应该提前进行术前讨论，让经验丰富的麻醉医师负责，尤其是对于颅内手术或其它对麻醉要求极高的手术更应该配备经验丰富的医师，同时因为这类手术的难度非常大，医生的注意力需要高度集中，所以及其考验医生之间的默契，一般就是固定人员。

总之，应该从多个方面确保麻醉的安全管理，保证手术的正常进行和患者的手术安全，防止相关医疗事故的发生和医患纠纷的出现。除了文中提到的方法，麻醉师还应该从自身入手，提高自己的技术、职业素养和责任心，以保证麻醉药的使用是绝对符合规范且最适合患者现在状况的，起到加强麻醉药安全管理嗯作用。