基于5E理念的康复护理在腰椎微创手术患者中的应用效果评价

基于5E理念的康复护理在腰椎微创手术患者中的应用效果评价

肖艳平

南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院脊柱手足外科 江西 赣州341000

【摘要】目的 探究基于5E理念的康复护理在腰椎微创手术患者中的应用效果。方法 选择2020年1月~2021年12月于我院脊柱手足外科收治的80例行腰椎微创手术患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施基于5E理念的康复护理。比较两组患者心理状况、腰椎情况及并发症发生情况的差异。结果 干预后，观察组的HAMD、ODI评分和并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）；观察组腰椎功能JOA评分则显著高于对照组（P<0.05）。结论 基于5E理念的康复护理在腰椎微创手术患者中的应用呈现显著，可有效改善患者焦虑抑郁情绪和腰椎功能，减少术后并发症的发生，值得临床推广应用。

【关键词】5E理念；康复护理；腰椎微创手术；心理；并发症

腰椎间盘突出症常见多发，对于保守治疗无效的患者，手术常是最终治疗手段[1]。目前临床采用微创手术治疗效果显著，具有创口小、疼痛轻、恢复快的优点[2]。但仅仅依靠手术治疗并不能保证患者取得良好康复效果，术后康复护理同样具有重要作用。5E康复模式是一种新型的护理理念，在骨科护理中广泛应用[3]。本研究对腰椎微创手术患者实施了基于5E理念的康复护理干预，现将结果报道如下。

1 资料和方法

一般资料 选择2020年1月~2021年12月于我院脊柱手足外科收治的80例行腰椎微创手术患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。两组患者的年龄、性别、学历等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理。观察组则采用基于5E理念的康复护理干预，具体如下：（1）鼓励：积极与患者进行沟通，讲解腰椎微创手术的效果，增强患者的治疗自信心。（2）教育：发放健康教育手册，通过视频、动画、微信公众号推送等方式强化患者的疾病宣教，使患者认识到康复训练的重要性，主动按医嘱执行训练计划。（3）康复锻炼：术后当天待患者清醒后给予被动及主动直腿抬高训练，5～10次/组，2～3次/d；同时进行足踝泵及股四头肌等长训练，5～10次/组，2～3次/d。术后第1天佩戴腰围使患者坐姿及站姿正确，同时给予下地站立训练、行走训练。术后2～7 d根据患者恢复情况逐渐加大训练强度。术后第2～12周进行腰背肌训练及腰背肌静力收缩训练。患者出院后仍然持续进行腰背肌训练及腰背肌静力收缩训练。（4）疼痛管理：对患者进行动态疼痛评估，根据患者自身疼痛认知度及耐受程度给予疼痛健康教育，使其正确了解疼痛产生原因及自身缓解方法，掌握正确的方法表达疼痛。（5）心理护理：与患者建立相互信任的护患关系，鼓励患者倾诉不良情绪，帮助分析不良情绪产生原因，指导患者正确面对不良情绪；联合患者家属给予患者支持，增强自信心，使患者掌握疏解心理压力的有效方法。

1.3 观察指标 比较两组患者心理状况、腰椎情况及并发症发生情况的差异。心理状况采用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评价，该量表包括17个项目，采用0（无症状）～4（极重）分计分，总分<8分为正常，8～19分为轻度抑郁，≥20分为中重度抑郁。腰椎情况采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价腰椎功能，分数越高表示功能障碍程度越重；采用日本骨科学会腰背痛手术评分标准（JOA）评价脊髓神经功能，主要包括临床体征、主观症状、日常活动受限及功能评价4个方面，分数越高表示脊髓神经功能越强。同时记录术后并发症发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组术后恢复指标的比较详见表1。

表1 两组HAMD评分的比较（x±s）

2.2两组腰椎功能的比较 详见表2。

表2 两组腰椎功能的比较（x±s，分）

2.3两组并发症发生情况的比较 详见表3。

表3 两组并发症发生情况的比较[n(%)]

3讨论

腰椎间盘突出症指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出对马尾神经或神经根产生刺激和压迫所引起的一种综合征，临床治疗包括保守治疗和手术治疗，其中手术治疗中微创手术已成为首选方式，具有创伤小、术后恢复快等优点，能有效将患者椎间盘摘除，解除神经根压迫，缓解疼痛症状[4]。腰椎间盘突出症患者微创术后的康复护理干预效果已被诸多研究证实，不过常规康复护理的弊端也较为突显。本研究对腰椎微创手术患者采用了基于5E理念的康复护理干预，结果表明，干预后，观察组的HAMD、ODI评分和并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）；观察组腰椎功能JOA评分则显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对腰椎微创手术患者实施基于5E理念的康复护理干预，可有效改善患者不良情绪和腰椎功能，减少术后并发症的发生。

参考文献

[1]Klineberg E,Ching A,Mundis G,et al.Diagnosis,treatment,and complications of adult lumbar disk herniation:evidence-based data for the healthcare professional.Instr Course Lect,2015,64:405-416.

[2]刘海平,郝定均,王晓东,等.两种微创手术方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较[J].中国疼痛医学杂志,2017,23(6):438-442.

[3]张楠.基于5E理念的康复护理对老年股骨颈骨折关节置换患者功能锻炼依从性的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(16):143-144.

[4]方文君.椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的护理[J].解放军护理杂志,2015,32(3):41-42,59.

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