北京市某社区老年人健康体检现状分析

北京市某社区老年人健康体检现状分析

郗然 ,刘晓鸿* ,谢妍

北京市德胜社区卫生服务中心

摘要：目的：对我社区卫生服务中心老年人健康体检结果进行分析，明确辖区老年人普遍存在的健康问题，做好老年高危人群及患病人群的一级预防及二级预防工作，也希望可为日后本辖区慢病管理提供资料和依据。方法：对本辖区2021年度参加65岁以上老年体检的6117例老年体检结果数据进行分析。结果：不同性别组老人在血压、心电图异常、不同体重指数这三项指标上的差异有统计学意义(P＜0.05)，在血脂异常、血糖异常、脂肪肝的检出率差异无统计学意义(P＞0.05)，血压升高的女性患者略高于男性，心电图异常和体重指升高则是男性群体略高于女性；不同年龄组老人血压升高、血脂异常、血糖异常、心电图异常、脂肪肝以及BMI异常等六项异常指标检出率差异均有统计学意义 (P＜0.05)。

结论：老年人健康体检能及时发现其健康问题，有助于全科医生及时进行干预以及针对性进行健康教育。

关键词：老年人、健康体检、社区卫生；

随着我国人口老龄化加剧，我国老年人口数逐年上升。加之生活水平的提高，饮食习惯及生活方式的改变，老年人群的疾病谱也随之改变，高血压、糖尿病、代谢综合征、心脑血管病等疾病成为老年人的主要疾病。通过开展≥65岁老年人免费健康体检，分析健康体检数据，可便捷的获得老年人健康问题结果，并可及时做出干预。本文对2021年德胜社区卫生服务中心门诊65岁以上老人健康体检数据分析如下：

1 资料与方法

1.1研究对象：选取2021年1月1日至12月31日期间至德胜社区卫生服务中心门诊自愿参加免费体检的65岁以上老年人，数据完整者共6117人。

1.2 研究方法：所有参加健康体检的老人均建立电子健康档案，体检项目包括一般检查（身高、体重、腹围、腰围、血压）、血常规、尿常规、血生化（肝功能、肾功能、血糖、血脂、尿酸）、心电图。全体研究对象均为清晨空腹状态下抽取前臂静脉血，以全自动生化分析仪检测样本中葡萄糖、甘油三脂、胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的水平。分别根据研究者的性别、年龄进行分组分析。

1.3 诊断标准：（1）体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2 ).BMI<18.5 kg/m2为体重过轻，18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2为正常，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重，BM1≥28 kg/m2为肥胖。（2）血压：根据2018年《中国高血压防治指南》的标准[1]，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。（3）血糖：空腹血糖 6.1~6.9mmol/L为空腹血糖受损，空腹血糖≥7.0mmol/L诊断为糖尿病[2]。血脂：参照《中国成人血脂异常防治指南》2016 年修订版，总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L，甘油三酯≥1.7mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.4mmol/L，高密度脂蛋白<1.0mmol/L，4项中有1项指标异常即为血脂异常[3]。

1.4 统计学方法：用 Excel建立数据库，采用双人双录入。数据处理及统计学分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析，计数资料的比较采用 χ２检验 ，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1体检人群一般人口学特征

本次研究样本人群均来自西城区德胜社区卫生服务中心门诊，共计6117人。其中男性2659人，女性3458人；年龄在65~102岁之间，平均年龄为76.27岁。其中73~84岁人口数最多，共计2848人。体检者性别、年龄分布详见表1。

2.2 患病情况

本次体检结果中显示，血压偏高1558例占总人群25.47％；血脂异常4014例，占比65.62%；血糖偏高2430例占39.73％；心电图异常2179例占35.62％，脂肪肝患者3279例占53.60％；超重或肥胖3550例占58.03％，具体见表2。

2.3不同性别组异常指标检出率比较

老年男性和女性在血压、心电图异常、不同体重指数这三项指标上的差异有统计学意义(P＜0.05)，在血脂异常、血糖异常、脂肪肝的检出率差异无统计学意义(P＞0.05)，血压升高的女性患者略高于男性，心电图异常以及体重指升高则是男性群体略高于女性。见表3。

2.4不同年龄组异常指标检出率比较

年龄组分为三个组别，分别为初老期67~72岁，中老期73~84岁，年老期为85岁及以上。各个年龄组间血压升高、血脂异常、血糖异常，心电图异常及脂肪肝以及超重及肥胖指标检出率差异均有统计学意义 (P＜0.05)，血压、血糖、心电图异常及体重指数异常均在65~72岁年龄组最高，血脂异常则是随着年龄升高异常率增加。脂肪肝的发病率不同于其他，在中老期最高。见表4。

3讨论

老年人健康体检可以明确本辖区老年人存在的普遍健康问题，通过对本辖区老年人体检数据的分析，可以做到对高危人群及患病人群的健康问题做到早发现、早治疗，提升老年人健康素养，增强自我保健意识。进而改变不良生活方式，提高老年人的生活质量，延长老年人的预期寿命。

本次老年人健康体检结果分析发现，检出率较高前三位的异常指标分别为血脂异常（65.62%）、体重指数异常（58.03%）以及脂肪肝（53.60%），均超过总体人群的一半，是本社区的常见问题，应引起重视。上述3项指标之间互为因果，且均与生活方式及饮食习惯有很大程度相关性，超重或肥胖、血脂异常更是糖尿病、高血压的高危因素，有研究显示BMI≥24kg/m2发生糖尿病、高血压及高甘油三酯血症的危险性大大增加[4]；且数据显示体重指数异常男女发生率有统计学差异，男性高于女性，因此全科团队应加强尤其是男性群体的健康教育干预工作。呼吁本辖区居民合理膳食、适当锻炼、控制体重，从而控制上述指标。

血压升高方面，本辖区患病率为25.47%，这与蔡金生等[5]研究的24.90％、朱丽丽[6]等26.80%的结果相似，本社区老年人高血压患病率约占辖区老年人的1/4，相较约10年前，并无明显减少。反映出高血压知晓率及控制率并未得到改善。且男女存在统计学差异，本次研究显示，本辖区女性血压升高者略多于男性，这一数据与赵西芳[7]等人的研究一致。提示我们对于本辖区老人尤其是女性的高血压的筛查、健康宣教及血压监测等更应加强重视。

不同年龄段老人的血压、血糖、心电图异常及脂肪肝发生率以及体重指数异常方面均存在着差别。多数数据集中在初老期，此类人群自理能力强，考虑医从性相对较好，生活质量较高，全科医生应在此类人群中普及高血压 、糖尿病健康知识，开展饮食、运动、药物治疗等综合防治措施，控制体重指标，提高老年人的生活质量[8]，从而改善老年人预期寿命。血脂异常方面，数据分析指出随着年龄增大，患病比例增加，考虑其升高与遗传代谢、环境因素以及不良生活方式等综合作用相关。提示我们对于高龄老人的血脂监测及治疗更应积极。且较高的检出率（65.62%）证明人群对高脂血症的重视程度不够，血脂异常是心脑血管病的重要危险因素，也是导致代谢综合症的重要组成部分，严重威胁着人类的健康，因此展开全人群尤其是高龄老年人对血脂异常相关的健康教育尤为重要。

通过老年体检可以有效、便捷的了解本辖区老年人健康状况，可以对所管辖老人的健康状况进行综合的、可及的、连续的管理，对于有健康问题的患者可以给予及时的治疗或转诊，并可根据体检结果所反映出来的生活方式及饮食问题给予相应的健康教育，并有针对性的进行指导，最终旨在可以为提高老年人的生活质量，延长老年人的预期寿命提供资料和依据。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国老年医学学会高血压分会.中国高血压防治指南( 2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2019.01.002.

[2]中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等.  2型糖尿病基层诊疗指南（实践版·2019） [J] . 中华全科医师杂志, 2019, 18(9) : 810-818. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2019.09.003.

[3]佚名. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中华心血管病杂志, 2016.

[4]甘小玲,陈庆瑜,廖蓓,等.体质量指数对血糖、血脂及血压的影响［J］.临床医学,2010,30(6):9-10.

[5]蔡金生,陈伟锋,容海鹰,林美容.社区老年人健康状况及卫生服务调查[J].社区医学杂志,2012,10(16):4-6.

[6]朱丽丽, 梁爱萍, 毋秀容. 焦作市社区60岁以上老年人健康状况及健康需求调查分析[J]. 中原医刊, 1999, 26(2):2.

[7]赵西芳,黄学.上海市某社区65岁以上老年人健康体检结果分析[J].中国社区医师,2017,33(12):102-103.DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.62.

[8]周建红,陈建强.6048名社区老年人体检情况分析[J].检验医学与临床,2017,14(3):415-417.DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2017.03.041.