观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效及安全性

观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效及安全性

张文婷

哈尔滨市第一医院  150010

【摘要】目的 分析托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效及安全性。方法 选取本院2020年3月－11月期间收治的62例心力衰竭伴低钠血症患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组沙库巴曲缬沙坦钠片，给予观察组沙库巴曲缬沙坦钠片+托伐普坦片，对比两组疗效。结果 观察组心功能指标、不良反应发生率优于对照组（P＜0.05）。结论   心力衰竭伴低钠血症患者使用联合用药的方式（沙库巴曲缬沙坦钠片+托伐普坦片），能显著改善心功能，出现不良反应的概率较小，值得推广。

【关键词】托伐普坦片；沙库巴曲缬沙坦钠片；心力衰竭伴低钠血症；心功能指标；不良反应发生率

  [Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and safety of tovaptan tablets combined with sacubatrovalsartan sodium tablets in the treatment of heart failure with hyponatremia. Methods 62 patients with heart failure with hyponatremia treated in our hospital from March to November 2020 were studied, and they were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was given salkubatrol valsartan sodium tablets, and the observation group was given salkubatrol valsartan sodium tablets + tovaptan tablets. The curative effects of the two groups were compared. The incidence of cardiac function and adverse reactions in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the use of combined medication in patients with heart failure with hyponatremia (sacubatrovalsartan sodium tablets + tovaptan tablets) can significantly improve cardiac function, and the probability of adverse reactions is small, which is worthy of popularization.

[Key words] tovaptan tablets; Salkubatroxartan sodium tablets; Heart failure with hyponatremia; Cardiac function index; Incidence of adverse reactions

心脏病患者发展到终末期都会形成慢性心力衰竭，具有较大的危害性，是由于心脏结构或功能障碍而导致的心泵功能和心输出量下降的一种复杂综合征， 最常见的一种并发症是低钠血症，是心血管疾病中病情最为严重的一种，严重威胁患者的生命安全。目前临床中治疗心力衰竭伴低钠血症患者的主要途径是限盐、限水、利尿【1】。现阶段临床中治疗心力衰竭的一种新型药物是沙库巴曲缬沙坦钠片，该药物最适宜的群体是左心室射血分数＜40%的心力衰竭患者，能有效地降低患者的死亡率。低钠血症是心力衰竭患者常见的一种并发症，主要表现是电解质紊乱，常见的临床症状有非特异性神经系统症状，临床治疗的主要药物是加压素受体拮抗药。大量临床研究文献明确指出心力衰竭伴低钠血症患者长时间使用托伐普坦具有一定的安全性和有效性。本研究分析了托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

经本院伦理委员会批准选取本院2020年3月－11月期间收治的62例心力衰竭伴低钠血症患者（自愿且签署知情同意书）进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（13：18），年龄45-78岁，均龄（68.23±4.58）岁；观察组男：女（12：19），年龄44-79岁，均龄（68.89±5.12）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠片。50mg/次， 2次/d, 治疗1月。

1.2.2 观察组

观察组采用沙库巴曲缬沙坦钠片（同上）+托伐普坦片（开始15mg/d，结合病情调整最大每天不超过60mg, 治疗1月）。

1.3指标观察

（1）对比两组心功能指标，以左室射血分数、每搏输出量、心输出量评价。（2）对比两组不良反应发生率。不良反应发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2结果

2.1 对比两组心功能指标

治疗前两组心功能指标对比（p>0.05），治疗后观察组高于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组心功能指标（±s，分）

2.2比较两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组不良反应发生率（n,%）

3 讨论

     沙库巴曲缬沙坦钠片的主要药物成分是沙库巴曲和缬沙坦，其中沙库巴曲的主要作用是对利钠肽系统有效调节，缬沙坦的主要作用是对RAAS有效抑制，该药物具有双重调节机制，能对RAAS系统和利钠肽系统同时发挥作用，两种有效成分协同作用，你能发挥出 1+1>2 的治疗效果，能对心力衰竭伴低钠血症患者心脏重塑症状有效逆转，降低患者住院和死亡的概率，对患者日常生活质量有效提升【2】。沙库巴曲缬沙坦钠片在药物理学中属于脑啡肽酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的组合物，能对RAAS系统直接发挥作用。沙库巴曲进入机体后能对缓激肽、利钠肽等脑啡肽酶水平有效提升，从而对血管活性有效抑制，同时能对血压有效降低，对血管有效扩张，从而改善心肌功能【3】。缬沙坦是一种血管紧张素受体阻滞剂 ，能对醛固酮水平有效调节，对心功能进一步改善，从而缓解临床症状。沙库巴曲缬沙坦钠片能对钠尿肽水平有效提升，降低机体依赖利尿剂的程度，从而对射血分数迅速纠正，沙库巴曲缬沙坦钠片还能改善炎性反应，从而更好地控制病情，提高预后效果【4】。托伐普坦片是一种V2受体拮抗剂，具有选择性，能有效清除机体内游离水分，对尿渗透压有效降低，提高血钠浓度，同时不会对机体排泄电解质提升，具有更高的安全系数。

综上所述，心力衰竭伴低钠血症患者使用联合用药的方式（沙库巴曲缬沙坦钠片+托伐普坦片），能显著改善心功能，出现不良反应的概率较小，值得推广。

参考文献： 
　　[1] 岳威位，张彦周，樊鑫钰. 托伐普坦治疗老年充血性心力衰竭的疗效分析[J]. 中国老年保健医学，2020，18（5）：65-67. 
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　　[3] 莫兹清. 沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭[J]. 中国卫生标准管理，2020，11（7）：91-93. 
　　[4] 李支娣. 沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭临床疗效观察及对患者心功能和血清B型利钠肽水平的影响[J]. 中国基层医药，2020，27（5）：586-590.