医疗机构环境表面清洁消毒管理规范化的效果探讨

医疗机构环境表面清洁消毒管理规范化的效果探讨

王楠

北京京煤集团总医院门矿医院

【摘  要】 目的 探讨医疗机构环境表面清洁消毒管理规范化在医院感染管理当中的效果及对提高院感防控质量的影响。方法 收集我院感染防控重点部门高频接触物表400例、清洁工具250例，并对比采用规范化管理干预措施前（2021年7月~12月）与采用规范化管理干预措施后（2022年1月~6月）的物体表面消毒效果合格率、清洁消毒用布巾采样监测合格率。结果 管理前的物体表面消毒效果合格率较之管理后显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；管理前的清洁消毒用布巾采样监测合格率较之管理后显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在院感防控管理中积极采用环境表面清洁消毒规范化管理，不仅能确保清洁消毒工作的有效性，而且还能进一步增强院感防控质量，值得继续推广和应用。

【关键词】 医疗机构；环境表面；清洁消毒；规范化管理；应用效果；防控质量

前言

临床通常将靠近某一患者的相关高频接触表面当做一个清洁单元，具体可涉及这一患者在住院期间使用的监护仪、病床、呼吸机、床边桌、微泵等。高频接触表面主要是指患者和医务人员频繁与之接触的环境表面，具体包括呼叫按钮、床边桌、床栏、门把手、监护仪、床帘、微泵、计算机等[1]。有研究指出，环境清洁与消毒是实现医院感染预防和控制的重要基础内容[2]。近年来，环境表面清洁消毒管理在以医院为首的各大医疗机构感染管理当中越来越被重视。基于此，我院自2022年1月开始采取环境表面清洁消毒规范化管理相关措施和方法，并已获得了突出的成效。现将相关内容报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

收集我院感染防控重点部门高频接触物表400例、清洁工具250例，并对比采用规范化管理干预措施前（2021年7月~12月）与采用规范化管理干预措施后（2022年1月~6月）的物体表面消毒效果合格率、清洁消毒用布巾采样监测合格率。

1.2方法

按照《医疗机构消毒技术规范》[3]中记录的采样检测方法对我院采用规范化管理干预措施前、后的400例高频接触物表与250例清洁工具实施检测，进而分析管理前后的环境表面清洁消毒效果。

1.2.1现状分析

对我院感染防控重点部门管理前的检测结果加以分析，这一期间的物体表面消毒效果合格率为91.00%（364/400），清洁消毒用布巾采样监测合格率为84.40%（211/250）。所采样本的检测合格率相对不足。

1.2.2原因分析

对造成以上结果的原因进行深入探究：其一，医院在职的保洁人员长期存在文化水平低、年龄大、流动频繁等问题；其二，后勤部门未对医院投入足够的清洁消毒设备和工具，没有及时设置干燥处理布巾、热力消毒以及专用机械清洗等设施和设备，难以对“清洁单元化”的处理要求进行充分满足；其三，医院管理人员、保洁人员尚未树立正确的院内环境清洁消毒意识，且存在认知欠缺的问题；其四，管理部门未对院内保洁工作制定完善、切实的检查标准和考核细则，直接导致监督不到位。

1.2.3目标和计划制定

根据医院当前的环境清洁消毒状况和问题制定切实可行的工作目标，同时还应拟定条理清晰的工作计划，通过院、科两级对保洁人员的工作质量进行细化考核，对比分析其每一季度的工作情况，总结并反馈遇到的问题，并按照循证证据加以持续改进。

1.2.4规范化管理干预措施

（1）根据WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》、循证证据对环境清洁消毒相关的职责、制度、检查标准、考核细则等加以制定和完善[4]。

（2）对环境清洁消毒工作的风险类别、清洁等级等进行合理划分，然后指导在职的保洁人员严格遵照规范化的操作规程。

（3）对保洁人员进行定期的岗位培训，采用图文并茂的形式和通俗易懂的语言详细向保洁人员讲解院感防控的基本知识和内容，进一步提高其意识水平。

（4）在病区内广泛采用“清洁单元化”相关的操作，减低交叉感染的风险。分区使用清洁工具；禁止在清洁用水和消毒溶液中重复浸泡已经被污染的布巾、地巾；在病区保洁操作时，应始终确保清洁用水和消毒溶液未被污染。

（5）院感科应与物业、后勤部门定期监督和考核院内的保洁工作，每月对重点防控部门进行一次环境卫生学采样监测，每个季度对普通病房进行一次采样监测，随机对院感科实施抽样检测[5]。

1.3统计学方法

对研究所得数据进行分析时采用统计学SPSS 21.0软件。经表示计量资料，通过t予以检验；%表示计数资料，通过X2予以检验。若差异有统计学意义，应用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 比较管理前后的物体表面消毒效果合格率  见表1：

表1 管理前后的物体表面消毒效果合格率对比（n，%）

2.2 比较管理前后的清洁消毒用布巾采样监测合格率  见表2：

表2 管理前后的清洁消毒用布巾采样监测合格率对比（n，%）

3 讨论

谭昊、陈昭斌等学者[6]经研究指出，提高医疗机构环境表面的清洁、消毒质量有助于更好地预防或控制院内感染的发生。有鉴于此，国家卫计委于2016年12月颁布了首部与医疗机构环境感染控制相关的标准——WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》。这一《规范》明确规定了医疗机构建筑物内部表面与医疗器械设备表面的清洁与消毒管理要求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理等要求，并推荐采用物理方法对复用的清洁工具进行处理，以此来提高清洁工具复用的有效性[7]。

此次研究结果显示：管理前的物体表面消毒效果合格率、清洁消毒用布巾采样监测合格率较之管理后皆显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，环境表面清洁消毒规范化管理相关措施的应用有助于强化院感防控管理质量，减少不合格事件的发生。

综上所述，在院感防控管理中积极采用环境表面清洁消毒规范化管理，不仅能确保清洁消毒工作的有效性，而且还能进一步增强院感防控质量，值得继续推广和应用。

参考文献：

[1] 姚希,巩玉秀,张宇,等. 256所医疗机构环境及物体表面清洁工具使用现况调查[J]. 中华医院感染学杂志,2020,30(22):3488-3492.

[2] 杨莉,谢红艳,凃敏,等. 重症监护病房环境表面清洁消毒质量改进的效果评价[J]. 中国消毒学杂志,2022,39(7):509-512.

[3] 姚希,巩玉秀,张宇,等. 全国医疗机构病区环境消毒现况调查与分析[J]. 中国感染控制杂志,2020,19(6):553-558.

[4] 李倩. 2015-2019年徐州市医疗机构诊疗用软式内镜清洗消毒效果监测分析[J]. 预防医学情报杂志,2021,37(5):696-698.

[5] 王晓琼,赵燕君,葛杨玲,等. 依据风险等级实施重症监护病房环境物体表面消毒的效果研究[J]. 中国消毒学杂志,2022,39(6):446-448,451.

[6] 谭昊,陈昭斌. 我国医疗机构消毒监督管理的现状、重点及难点[J]. 中国消毒学杂志,2020,37(12):961-964.

[7] 姚希,巩玉秀,张宇,等. 《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367-2012实施情况调查[J]. 中国感染控制杂志,2020,19(8):728-732.