B-Lynch缝合术与反折加压缝合术治疗剖宫产产后出血的临床对比分析

 B-Lynch缝合术与反折加压缝合术治疗剖宫产产后出血的临床对比分析

周云梅

达州市达川区妇幼保健计划生育服务中心, 四川 达州 635000

【摘要】目的：分析并对比B-Lynch缝合术与反折加压缝合术治疗剖宫产产后出血的临床治疗效果。方法：我院收治剖宫产产后出血患者抽取其中64例，对照组给予B-Lynch缝合术治疗，观察组给予反折加压缝合术治疗，对两组疗效比较。结果：观察组临床一般指标均优于对照组，观察组术后并发症低于对照组，P＜0.05。结论：反折加压缝合术治疗剖宫产产后出血，可以积极改善患者的临床指标，降低并发症，建议推广应用。

【关键词】B-Lynch缝合术；反折加压缝合术；剖宫产；产后出血；

临床很多孕妇会选择剖宫产的分娩方式，可是剖宫产术后易发生产后出血，不能及时的、有效的止血，还会引发难治性产后出血，产后出血是分娩后常见并发症，也是致产妇死亡的高危因素，对产妇术后康复造成严重的影响[1]。产后出血原因主要是宫缩乏力引起，科学治疗能有效预防产后出血，挽救产妇生育功能和生命安全[2]。为有效实施产后止血，保护产妇的安全，临床对产妇实施有效的治疗措施，帮助患者及时止血。临床止血措施较多，宫腔堵塞纱布可以取得一定效果，却不能满足临床需求，会出现较多的并发症。止血治疗技术也会随着医学技术发展不断进步，改良B-Lynch缝合术也是临床应用的重要技术手段[3]。反折加压缝合术无需子宫切除，即可达到和其他加压缝合术相同效果，尤其针对胎盘子宫粘连优势明显。本文将B-Lynch缝合术与反折加压缝合术两种治疗技术的效果比较，研究分析，汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院于2020年6月-2022年7月收治剖宫产产后出血患者抽取其中64例，抽签法将64例患者资料分2组，每组32例。对照组：年龄25-32岁，均值（27.05±3.19）；孕周37-41周，均值（38.99±1.24）；初产妇22例，经产妇10例；新生儿体重平均（3.48±0.22）kg；观察组：年龄24-32岁，均值（26.95±3.24）；孕周37-41周，均值（39.12±1.05）；初产妇20例，经产妇12例；新生儿体重平均（3.57±0.15）kg；两组基础资料比较，无统计学差异P＞0.05。

纳排：（1）纳入产妇分娩出胎盘后发生大出血，产妇产前无出血情况，明显子宫收缩乏力，给予缩宫素无效，检测出血量＞500mL；产妇和家属知情并自愿配合研究。（2）排除严重肝肾疾病、血液疾病、瘢痕子宫妊娠、子宫切口裂伤的产妇。

1.2方法

对照组安排B-Lynch缝合术治疗，由患者腹壁托出患者的子宫，将子宫下段部分充分的暴露出来，对子宫体进行挤压处理。选择1号可吸收线由子宫切口右侧下缘3cm 进针，经宫腔、切口上缘侧缘4cm穿针，向宫底拉线，至宫底距宫角3-4cm；与患者的宫底保持垂直状态，向子宫后壁进行直绕，由前壁相同处进针至宫腔，保持水平出针，直至左侧后壁，保持缝线的垂直状态，经由宫底直到子宫前壁，对缝合拉紧后，打结。

观察组安排反折加压缝合术进行治疗，第一针由子宫前壁穿进子宫作为第一穿刺点，距离右侧剖宫产切口距边缘高5-6cm，距右外缘3-4cm，穿过前、后壁全层宫腔；缝线反折由子宫底返回子宫前壁，距右侧子宫角4cm，由子宫前壁下行，直到子宫下段部位，此时距切口上2cm，距离子宫右侧3cm为第二穿刺点。观察子宫下段有出血，类似低置胎盘植入，从前至后壁浆膜层，穿过子宫前后壁全层，针行向下，此时距宫骶韧带上1cm，经由子宫下段下缘、右侧缘2cm穿过宫腔。另一侧缝合方式同上。两缝合在末端打结处理，在子宫下段以大于平时4倍压对缝线进行拉紧。助手对子宫底朝子宫前壁方向对子宫进行加压用力，保持此状态完成缝合打结、固定。助手经窥阴器对产妇阴道进行清理，确定是否停止出血。

两组术后给予抗生素进行抗感染处理，针对出血量确定是否为产妇输血。

1.3观察指标

（1）记录两组临床指标，包括手术时间、术中出血量、术后48h出血量及住院时间；（2）记录两组术后并发症，包括术后感染、肠梗阻、腹痛及闭经等。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计数资料[n(%)]表示，χ2检验；计量资料【±s】表示，t值检验，P＜0.05说明差异明显。

2 结果

2.1分析临床指标

观察组临床一般指标均优于对照组，P＜0.05见表1.

表1两组临床一般指标比较【±s】

2.2分析术后并发症

观察组术后并发症低于对照组，P＜0.05见表2.

表2两组术后并发症比较[n(%)]

3 讨论

    产后出血是剖宫产后常见并发症，一旦发生产后出血，就会影响产妇健康，不及时止血处理，还会危及生命安全[4]。止血方式较多，最常用的有宫腔填纱法、缝合法，其中宫腔填纱填充不紧密就会影响止血效果，留置纱布时间过长还会增加感染的风险。B-Lynch缝合术法对子宫平滑肌进行机械性挤压，对血管压紧，控制血流速度，对血管压迫过度大暂时形成血栓，实现止血的作用，并不影响正常的子宫血供。但此项术式缝线在子宫表现游离，固定效果不好，当子宫收缩易发生滑移、脱落，从而使止血效果受到影响[5]。本次研究中观察组应用的反折加压缝合术，1min内可完成手术操作，而且止血效果显著，能明显控制术后出血量，对于产妇恢复具有积极的影响。

【参考文献】

[1]司远彬.改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床研究[J].中国药物与临床,2022,22(07):646-649.

[2]康高杨,李姝,杨璐瑶,等.探讨宫腔球囊填塞与B-Lynch缝合用于产后出血患者治疗中的临床价值[J].世界复合医学,2022,8(06):153-156+163.

[3]张娅娣,庞少婷.反折加压缝合术治疗在产后出血治疗中的临床应用[J].中国实用医药,2017,12(17):95-96.

[4]原媛.B-Lynch缝合术联合宫腔填纱治疗剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国现代药物应用,2022,16(08):32-34.

[5]黄乐,杨微涛,彭景,等.剖宫产术中应用B-lynch缝合止血失败的原因分析[J].中国计划生育学杂志,2022,30(04):922-926.