肛周脓肿手术联合中医治疗对肛周脓肿患者预后的影响分析

肛周脓肿手术联合中医治疗对肛周脓肿患者预后的影响分析

匡伟

江苏省泰兴市中医院 江苏省泰兴 225400

【摘要】目的 分析肛周脓肿手术联合中医治疗对肛周脓肿患者预后的影响。方法 选取本院2021年4月－2020年5月期间收治的62例患者进行此次研究，按照随机颜色球抽取法，将所有患者均分为两组，对照组与联合组，各31例。其中对照组进行手术治疗，联合组实施肛周脓肿手术联合中医治疗，比较两组的治疗效果、疼痛评分和临床指标。结果 两组对比，具有显著差异性（P<0.05）。结论 在临床上，应用肛周脓肿手术联合中医治疗，对肛周脓肿患者进行治疗，能够减轻患者的术后疼痛程度，提高临床治疗效果，改善患者的预后。

【关键词】肛周脓肿手术；中医治疗；肛周脓肿

当前，肛周脓肿已成为临床上较为常见的症状之一，该疾病的发病机制，主要是因为人体肛门腺发生了感染化脓，造成肛管直肠周围出现了脓肿。如果病情持续恶化，会导致患者组织坏死，影响其身体健康。现阶段，临床上一般选择手术方式对患者进行治疗，但是患者在治疗后，还是存在一些创面，并且创面的恢复时间长。如果在此过程中，不对创面进行及时处理，就会诱发感染等情况，这会降低临床治疗的效果，影响患者的生活质量[1]。对此，本次研究探讨了肛周脓肿手术联合中医治疗在肛周脓肿治疗中的作用效果，具体报道如下：

1  资料和方法

1.1基本资料

选取本院2021年4月－2020年5月期间收治的62例患者进行此次研究，按照随机颜色球抽取法，将所有患者均分为两组，对照组与联合组，各31例。所有经临床病理检查，已经确诊。排除意识障碍和其他严重疾病患者。对照组：男16例，女15例9；最小年龄33岁，最大年龄57岁，中位年龄（45.17±1.68 岁。联合组：男17例，女14例；年龄在32-56岁之间，中位年龄（46.66±1.39）岁。对比上述两组患者的基础资料，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者都进行抗生素和抗炎症等基础治疗，对其创面进行消毒处理后，还要用生理盐水和无菌纱布，对患者的伤口外敷。

给予对照组手术治疗，相关操作如下：在手术前的1～2 d天，需要叮嘱患者进食少量的软饭，应用温水坐浴，1天2次。同时术前，医护人员还要帮助患者做好基本的肠道准备工作， 注意对抗生素的预防性使用。在手术前，需要对患者进行静脉麻醉与局麻，消毒其局部的皮肤，铺上无菌巾。然后在脓肿波动感比较明显的部位，或是最膨隆处，沿直肠纵轴方向，行放射状切口，应用的止血钳进行分离，主要是为了排尽脓液。

等到脓液排出后，需要对不同脓肿，进行差别处理。对于低位肛周脓肿患者来说，需要进行一次性切开引流，注意切除的位置，一般位于肛窦原发病灶。在对高位肛周脓肿患者进行治疗时，要将探针自脓肿最高处，在厚度最薄位置，刺入到直肠中，用指插入肠管进行引导，拉紧两端的后钳夹，时刻保持引流的顺畅。完成上述操作后，需要填塞凡士林油纱条， 进行底止血，最后需要进行抗感染治疗。

在此基础上给予联合组患者中医治疗，主要内容包括：

（1）中药坐浴熏洗：结合患者的病情，选用三黄洗剂坐浴，其方剂药材组成为：五倍子、苦参、苍术、黄芩、黄柏、延胡索和金银花，各 30g；百部、土茯苓，各 50g。在手术一天后，要正确指导患者进行中药坐浴熏洗，并且在熏洗前，患者需要先排空大便，加强对水温的控制，在40℃左右，才可以进行坐浴，每次的时间，持续20分钟，1天熏洗3次。患者在坐浴后，等到其创口干，需要迅速进行中药药膏的换药。

（2）选择肌玉红膏紫草药，其属于一种中成药。主要是由甘草、当归、紫草、白芷、白蜡、白及粉和轻粉等药物，所组成的，具有非常好的解毒消肿作用，还可以生肌止痛。在应用时，主要选择的无菌纱布，进行均匀的外敷。在具体的换药中，确保动作的轻柔性，在纱布固定时，需要保障其覆盖伤口，外敷不可以过紧，减少对伤口的影响。此外，需要一天进行1次换药，观察伤口的愈合情况，做好记录。

1.3观察指标

分析疗效评价：显效，患者在治疗后，呼吸困难、咳嗽和胸闷等症状得到了显著改善；有效，咳嗽和胸闷症状已经改善。无效，病情严重。对比两组患者的疼痛评分和临床指标[2]。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

治疗后，对照组与联合组的治疗总有效率分别为71.43%、96.77%，组间差异性显著（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

2.2比较两组临床指标

表2 两组临床指标对比[n(±s)]

2.3对比两组疼痛评分

临床干预后，联合组的疼痛评分，优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

针对肛肠脓肿，其主要是由于肛腺化脓感染，导致直肠肛管组织出现异常，诱导脓肿的形成。通常以肛提肌作为界限，肛肠脓肿还分为高位脓肿与低位脓肿，不同类型的疾病，治疗方式不同。同时，由于脓肿病变部位不同， 所以患者的临床表现也存在差异性。这种疾病会发生在各个年龄人群中，存在起病迅速，疼痛剧烈等特点，部分患者还会出现发热、恶寒等症状[3]。我国中医学，将肛肠脓肿称之为“肛痈”，其属于一种急性化脓感染疾病，多发于20～ 40岁群体中，并且男性患病率，一般比女性高。研究发现，在我国中医学《医学入门》等书籍中，提到了有关肛周脓肿发生的原因，主要为经络受阻，热毒瘀滞于人体的肛门，进而导致此疾病的发生。

该疾病不同于一般的外科体表感染，其感受不同，主要是因为原始感染灶，在肛门直肠中，一般是由内向外，所形成的脓肿。所以说选择手术切开，对肛周脓肿患者进行治疗，作用价值更高。然而，手术方式目前还没有统一的标准，可以在减轻患者症状的同时，改善他们的肛门功能，减轻症状疼痛，促进创面的愈合，还可以降低并发症的发生率，降低疾病的复发率。

此外，经穴推拿和中药热罨包等多种方式，在肛肠脓肿患者治疗中的应用， 可以刺激穴位，起到活血化瘀的效果，疏通患者的经络，减轻病人在术后的疼痛。中医属于一种辅助疗法，其是近几年才开始逐步发展起来的，在临床治疗中的应用，存在一定要的缺陷， 为了强化这种治疗 方式的作用效果。在选择中医治时，需要的明确患者的病因，掌握其病情变化情况，结合患者的实际情况，制定合理的治疗方案，只有这样才能达到治疗疾病的效果，减少不良事件的发生。

由此可见，在肛周脓肿患者的治疗中，选择肛周脓肿手术联合中医治疗方式，可以在改善临床症状，减轻其疼痛，从而促进术后疾病的恢复。

参考文献：

[1]李壬金,王荣. 基于文献分析的中医药治疗肛周脓肿术后的用药规律研究[J]. 中国民间疗法,2022,30(4):65-68.

[2]周欲吕. 中医辨证分型治疗在肛周脓肿合并糖尿病术后的应用效果研究[J]. 中外医学研究,2021,19(27):157-159.

[3]王华,刘春强,肖倩. 中医药促进肛周脓肿术后创面愈合的研究进展[J]. 大众科技,2021,23(6):60-62.