左西孟旦联合常规药物治疗慢性心力衰竭的效果分析

左西孟旦联合常规药物治疗慢性心力衰竭的效果分析

贺宙斌，,    ,全福英，

伊犁州新华医院心内科     新疆伊犁      835000

【摘要】 目的 探讨左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者的效果。方法 回顾性选取2021年1月至2021年12月就诊于新疆伊犁哈萨克自治州新华医院的220例少数民族慢性心力衰竭患者（其中哈萨克族65名，回族61名，维吾尔族55名，锡伯族38名)，依据用药方法分为左西孟旦组（实验组）、常规治疗组（对照组），每组110例。常规治疗组采用常规药物治疗（β受体阻滞剂（富马酸比索洛尔5mg 早1片）+呋塞米（20mg 早1片）+螺内酯（20mg 早1片）+沙库巴曲缬沙坦胶囊（100mg 一天2次））；实验组患者接受左西孟旦注射液联合常规药物治疗。分析比较两组治疗前后24-48h NT-proBNP、LVEF；并比较民族之间治疗效果是否有差异性。结果 不同民族间实验组与对照组无统计学意义；治疗后实验组与对照组LVEF均较前升高，实验组效果更佳；实验组与对照组NT-proBNP均较治疗前有所下降，实验组效果更佳。

结论 左西孟旦治疗慢性心力衰竭效果显著。

【关键词】 慢性心力衰竭； 左西孟旦；LVEF；NT-proBNP

慢性心力衰竭是临床常见的心血管疾病之一，主要表现为组织血流灌注不足及体肺循环受阻而充血。我国对35～74岁城乡居民共15 518人随机抽样调查显示,心衰患病率为0.9%,心衰患者约为400万;其中男性为0.7%,女性为1.0%,女性高于男性(P<0.05),不同于西方国家的男性高于女性。随着年龄增高，心衰的患病率显著上升，城市高于农村，北方明显高于南方。目前已明确，导致心衰发生发展的基本机制是心肌重构。心肌重构是由于一系列复杂的分子和细胞机制造成心肌结构、功能和表型的变化。心衰患者心脏结构和功能存在较大差异, 从左心室大小和左心室射血分数 (left ventricular ejection fraction, LVEF) 正常至重度心室扩张和 (或) LVEF显著降低。血浆利钠肽[B型利钠肽 (B-type natriuretic peptide, BNP) 或N末端B型利钠肽原 (N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-pro BNP) ]测定也是诊断和评估心衰必不可少的指标之一[1]。伦敦一项心衰研究证实，BNP诊断心衰的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为97%、84%、97%和70%。血浆高水平BNP预示严重心血管事件，包括死亡的发生。心衰经治疗，血浆BNP水平下降提示预后改善。NT-proBNP是BNP激素原分裂后没有活性的N-末端片段，比BNP半衰期更长、更稳定，其浓度可反映短暂时间内新合成的而不是贮存的BNP释放，因此更能反映BNP通路的激活。 随着研究的进展，关于慢性心力衰竭的治疗药物也在不断更新，而左西孟旦作为一种非洋地黄类正性肌力药物，在心衰治疗中发挥重要作用。新疆作为多民族聚集地区，有多种民族，基于此，本研究选取本院收治的220例少数民族慢性心力衰竭患者作为研究对象，旨在探讨左西孟旦的临床疗效，为临床用药提供理论指导，现报道如下；

1、研究和方法

   1.1 临床资料

选取2021年1月至2021年12 月就诊于伊犁哈萨克自治区新华医院就诊的220例少数民族慢性心力衰竭患者（其中哈萨克族65名，回族61名，维吾尔族55名，锡伯族38名)随机分为两组，每组110例，左西孟旦组平均年龄68.02±11.41岁，男性66名，女性43名；常规治疗组平均年龄63.15±15.39岁，男性60名，女性50名；1.1.1纳入标准：符合本研究疾病诊断标准；心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：有严重心包疾病、心脏瓣膜疾病、心肌炎、心源性休克、严重电解质紊乱、肝肾功能不全、低血压、肿瘤等。

1.2方法 对照组患者采用常规治疗组（β受体阻滞剂（富马酸比索洛尔5mg 早1片）+呋塞米（20mg 早1片）+螺内酯（20mg 早1片）+沙库巴曲缬沙坦胶囊（100mg 一天2次））；实验组患者除常规治疗外，加用左西孟旦注射液5ml，疗程24h，持续微量泵泵入。

1.3观察指标 比较治疗前后24-48h NT-proBNP、LVEF。

1.4统计方法：采用 SPSS 26. 0 软件处理数据，符合正态分布的定量资料(X ±

± s) ，组间比较采用t检验；定性资料( % ) 组间比较采用X2 检验。P ＜ 0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各民族间治疗效果对比: 结果显示不同民族间实验组与对照组无统计学意义；见表 1。

表1 各民族实验组与对照组治疗前后疗效对比

2.2 两组间心脏超声比较: 治疗后实验组与对照组LVEF均较治疗前有所下降，实验组组治疗效果显著优于对照组。见表2。

表2 实验组与对照组治疗前后射血分数（LVEF）疗效对比

2.3 两组间NT-proBNP比较: 治疗后实验组与对照组NT-proBNP较治疗前下降。实验组治疗效果显著优于对照组。见表3。

表3 实验组与对照组治疗前后NT-proBNP疗效对比

3 讨论

慢性心力衰竭患者具有严重的心脏受损程度，极易死亡［2］。本研究结果显示，常规治疗联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切，能够有效改善患者治疗效果。此外，治疗前后实验组LVEF高于对照组，治疗前后实验组NT-proBNP水平低于对照组。而民族在实验组与对照组治疗前后无统计学意义，对于不同民族，其治疗无差别。正性肌力药物是临床治疗心衰的元老级药物，其作用于心肌，促进钙离子浓度的增加，从而刺激心肌收缩［3］。但是，其只能对患者的临床症状进行短暂改善［4］。左西孟旦属于一种钙增敏剂，能够对磷酸二酯酶进行抑制，增加环磷腺苷酸浓度，从而发挥正性肌力作用［5］。左西孟旦提升肌细胞对钙离子浓度的敏感度，还不会损害心肌舒张功能和改变钙离子浓度，能够有效避免耗氧量在钙离子浓度增加的情况下增大的现象［6-7］。除此之外，左西孟旦还具有多重效应可增加肾血流量及肾小球滤过率，但不会增加肾脏耗氧量，可起到选择性肝血管扩张作用［8］，还可改善肝脏血流灌注，发挥抗氧化应激、抗细胞调亡、增加肠道和内脏血管血流量和氧化作用［9］，有效调节肺功能及呼吸肌收缩性，从而发挥中枢神经系统保护作用。另外，左西孟旦还能够效调节肺功能及呼吸肌收缩性，从而发挥中枢神经系统保护作用［10］。

综上所述，采用常规治疗联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切，能够有效改善患者的心功能，减轻心肌损伤，缩短住院时间，降低尿潴留发生风险，且安全性较高。

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