重组人生长激素治疗对特发性矮小症儿童心理状态的影响

重组人生长激素治疗对特发性矮小症儿童心理状态的影响

吴清良

三明市泰宁县妇幼保健院 生长发育专科 福建三明 354400

【摘要】目的：分析重组人生长激素治疗对特发性矮小症儿童心理状态的影响。方法：根据随机数表法，将2021年3月-2022年9月在本院救治的70例特发性矮小症患儿分为两组，即观察组（n=35）和对照组（n=35）。两组均行常规治疗，同时观察组另予以重组人生长激素治疗。比较两组血清指标以及心理状态（CBCL评分）。结果：治疗后，与对照组相比，观察组血清指标均较高，CBCL评分较低(P＜0.05)。结论：应用重组人生长激素治疗，效果良好，不仅能有效促进患儿的生长发育，还有益于患儿身心健康发展。

【关键词】重组人生长激素；特发性矮小症；心理状态

矮小症在临床儿科较为常见，是一组因遗传或疾病因素导致的生长发育障碍性疾病，主要是指在相似生活环境下，患儿身高低于同龄、同性别、同地区、同种族正常儿童平均身高2个标准差，或每年升高增加不足4-5cm。特发性矮小症是矮小症的常见类型之一，指的是生长激素水平正常，不伴有潜在病理状态的身材矮小，患儿主要表现为随着年龄的增长，生长发育速度普遍低于正常儿童，不仅会对患儿身心健康造成不良影响，还会对其日常生活带来不同程度的负面影响[1-2]。目前，营养支持、心理辅导、运动干预、药物治疗等均是临床针对此类患儿常采用的治疗手段，其中药物治疗的效果更为突出。费丹宏学者[3]的研究发现，给予特发性矮小症患儿重组人生长激素治疗，可对患儿的生长发育等产生积极效应。重组人生长激素作为利用基因工程技术合成的生长激素，可明显地促进患儿身高增长，并改善其全身各器官组织的生长发育[4]。鉴于此，本研究主要选取70例特发性矮小症患儿设计对照试验，并具体展开以下分析：

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究已由医院伦理委员会批准。按照随机数表法，将2021年3月-2022年9月在本院救治的70例特发性矮小症患儿进行分组。其中对照组（n=35）男性患儿20例，女性患儿15例，年龄介于5-13岁，平均为（9.08±1.33）岁，骨龄介于4-12岁，平均为（8.36±1.32）岁，身高为81-124cm，平均为（103.26±7.29）cm；观察组（n=35）男性患儿19例，女性患儿16例，年龄介于6-12岁，平均为（9.11±1.07）岁，骨龄介于5-12岁，平均为（8.58±1.25）岁，身高为83-125cm，平均为（104.25±7.13）cm。两组基线资料对比(P＞0.05)。

纳入标准：①均符合《诸福棠实用儿科学(第8版)》[5]中关于特发性矮小症的诊断标准；②智力发育正常；③患儿及其家属均自愿参与。

排除标准：①对本研究所用治疗手段存在过敏反应；②合并精神疾患、恶性肿瘤、严重肝肾功能损伤、先天性畸形等；③中途退出或遵医行为差。

1.2方法

1.2.1对照组行常规治疗：在饮食方面，在专业医生或营养师的指导下适当补充营养物质，保持营养均衡；在心理方面，主要观察患儿言谈举止、行为表现、生活习惯等，了解其负性情绪产生的原因及表现，从而进行针对性纾解；在运动方面，遵医嘱进行适量运动，并尽量减少磕碰；在睡眠方面，叮嘱患儿家属要保证患儿充足睡眠，养成良好的作息习惯。结合患儿的实际情况，遵医嘱适当补充钙剂、维生素、微量元素。

1.2.2观察组常规治疗与对照组保持一致，同时另予以注射用人生长激素（生产厂家：长春金赛药业有限责任公司；批准文号：国药准字S20010032；规格：1.33mg/(4.0IU)/1.0ml）睡前1h皮下注射，每天1次，每次0.12-0.18IU/kg。

1.3观察指标

①血清指标：分别于治疗前和治疗后采集患儿空腹外周静脉血，采用台式高速离心机（生产厂家：上海天美生化仪器设备工程有限公司；注册证编号：沪食药监械（准）字2013第1411452号；型号：CT14DⅡ型）作离心处理后，取血清，采用全自动电化学发光免疫分析仪（生产厂家：上海三崴医疗设备有限公司；批准文号：国食药监械(进)字2011第3402843号；型号：cobas e 411）及其配套试剂盒检测血清中类胰岛素样生长因子1（IGF-1）、类胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）。

②心理状态：分别于治疗前和治疗后采用Achenbach 儿童行为评定量表（CBCL）[6]进行评估。该量表共99个行为问题，赋值范围为0-2分，通过对该量表因素分析可得出其包括情感反应、焦虑抑郁、躯体主诉、退缩、攻击行为、注意问题以及睡眠问题7个方面，所得分数越高，患儿的心理状态越差。

1.4统计学分析

该研究中所有数据资料录入SPSS22.0软件包中处理，计量资料均以（均数±标准差）表示、t检验，计数资料均以百分率表示、X2检验，差异有统计学意义以P低于0.05表示。

2 结果

2.1血清指标比较

治疗前，两组IGF-1以及IGFBP-3水平对比(P＞0.05)，治疗后，与对照组相比，观察组IGF-1以及IGFBP-3水平均明显更高(P＜0.05)。详见表1：

表1  血清指标比较（x-±s）

注：IGF-1代表类胰岛素样生长因子1；IGFBP-3代表类胰岛素样生长因子结合蛋白3

2.2心理状态比较

治疗前，两组CBCL评分对比(P＞0.05)，治疗后，与对照组相比，观察组CBCL评分明显更低(P＜0.05)。详见表2：

表2  心理状态比较（x-±s，分）

续表2  心理状态比较（x-±s，分）

3 讨论

据流行病学数据显示，近年来，随着居民生活水平的提高，矮小症的发病率也出现相应增加。特发性矮小症是人体正常生长发育中的一种变异矮小症，患儿除了生长发育缓慢外，无其他特异性症状，因此容易被忽视，进而耽误治疗，使得患儿身心饱受折磨[7]。重组人生长激素具有人体生长激素相同的作用，能够促进骨骼、内脏和全身生长，促进蛋白质的合成，影响脂肪和矿物质生长矿物质代谢，在人体生长发育中起着关键性的作用[8]。

舒静娜等[9]学者的研究表明，重组人生长激素治疗对提高IGF-1以及IGFBP-3水平具有积极作用。曾佩佩等[10]学者的研究也指出，重组人生长激素治疗可降低患儿心理行为问题的发生风险。本研究结果显示，治疗后，观察组IGF-1以及IGFBP-3水平均高于对照组，CBCL评分低于对照组(P＜0.05)，说明重组人生长激素治疗有益于患儿身心共同发展。IGF-1具有促进骨骼肌细胞分化增殖、促进机体新陈低谢等作用，其合成受生长激素的调控，可在一定程度上反映生长激素的分泌情况。IGFBP-3是一组具有促生长作用的多肽类物质，并具有生长激素依赖性，与生长激素的分泌情况关系密切，可用于检测生长激素的异常分泌。特发性矮小症患儿随着年龄的增长，逐渐发现自身升高与同龄儿存在明显差异，再加上外界因素的影响，极易产生自卑、焦虑、抑郁等负性情绪，若不及时进行有效干预，可进一步加剧心理行为问题的发生发展。虽然特发性矮小症患儿体内并不缺乏生长激素，但重组人生长激素的应用能够影响脂类、碳水化合物和蛋白质的吸收和代谢，平衡机体内分泌系统，刺激患儿机体释放足量的IGF-1与IGFBP-3，以促进骨骼生长，加快生长速度。此外，随着病情的逐渐改善，患儿具有良好的主观体验，可进一步增强自信，积极配合治疗，继而促进身心健康发展。同时为进一步保障临床用药的合理性，需严格把控治疗指征，并通过监测IGF-1与IGFBP-3水平及时药物剂量等，以避免或减少不良反应的发生。

综上所述，实施重组人生长激素治疗，效果确切，一方面可有效促进病情转归，另一方面可帮助患儿早日重返家庭和社会，故值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]黄占克, 刘怡闻, 李维丽,等. 赖氨酸磷酸氢钙颗粒联合重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2021, 36(6):1203-1206.

[2]张明英, 钱莹, 高龙,等. 重组人生长激素对特发性矮小症患者的内分泌轴GHRH/GH/IGF-1的影响[J]. 哈尔滨医科大学学报, 2022,56(1):47-50.

[3]费丹宏. 重组人生长激素治疗特发性矮小症的疗效及对患儿生长发育的影响[J]. 中国妇幼保健, 2021,36(6):1311-1314.

[4]郭艳艳, 蒋成霞, 姚兰,等. 不同剂量重组人生长激素治疗对特发性矮小症患儿身高,体重以及血清IGF-1和IGFBP-3表达的影响[J]. 解放军医药杂志, 2020, 32(3):44-47.

[5]江载芳,申昆玲. 诸福棠实用儿科学(第8版)[J]. 人民卫生出版社, 2015.

[6]徐静, 陈图农, 丁小玲,等. Achenbach儿童行为量表的初步应用分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2015, 26(2):194-196.

[7]韩晓伟, 王德芬, 董治亚,等. 矮小症病因及临床特征分析[J]. 临床儿科杂志, 2019, 37(1):39-42.

[8]杨丽萍, 宇根于, 谢宇飞. 重组人生长激素在儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症治疗中的临床应用[J]. 中国药物与临床, 2021, 21(11):1849-1851.

[9]舒静娜, 祁建凤. 重组人生长激素对特发性矮小症患儿胰岛素样生长因子-1,胰岛素样生长因子结合蛋白-3的影响[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(3):486-488.

[10]曾佩佩, 黄丽萍, 邓梁琼,等. 重组人生长激素治疗对特发性矮小症儿童心理状态影响的分析[J]. 中国儿童保健杂志, 2021, 29(1):71-74,78.