贫血，快补铁？？？

贫血，快补铁？？？

路林丽

河南省濮阳市安阳地区医院血液科 河南安阳 455000

病人：医生，我的面色煞白，是贫血，快，给我开些补铁剂来！

医生：慢着，皮肤白就是贫血吗？贫血一定要吃补铁药物吗？我们今儿就来聊聊什么是贫血？贫血并不是一种疾病，它是临床常见的症状，主要是因为长期不　良饮食习惯如过度节食或者是挑食等原因引起的营养不良；或是某些基础疾病导致身体红细胞生成不足、红细胞破坏过多等引起失血过多；或电离辐射、化学中毒或药物副作用等引起的全身血容量减少和血液循环变慢的表现，身体同时会出现乏力和脸色发黄等症状。

病人：医生，我的眼皮白可以确诊贫血吧？　　　　

医生：出现面色苍白或脸色发黄、头晕、乏力、饮食减少、月经量少、精力不济、易睡等自我感觉不适时，需要及时到医院做血液检查来判断病情。实验室要做血常规检测，要含有网织红细胞计数项目的。还有红细胞形态观察，骨髓细胞形态学检查等。诊断包含三个步骤：1.确定有无贫血；2.贫血严重程度；3.贫血原因。诊断贫血不难，但推断贫血原因却不简单。医生要根据患者发病情况、饮食情况、家庭情况、血常规各项指标等排除一些病因，缩小诊断范围。再根据范围缩小后的可能病因二次进行针对性血液化验，如检查铁代谢、叶酸、维生素B12、肝肾功能等生化检查、免疫检查等。当验血还不能准确做出判断时，还需做些特殊检查，如骨髓穿刺、染色体、基因检测等。如果考虑是由其他疾病导致的贫血，则需要针对原发病做一些检查。比如，是不是消化道肿瘤引起慢性失血造成的贫血，需要肠镜、胃镜来辅助排除。

医生：通过各项血液指标检测，您确实有些贫血症状。

病人：医生，那给我补铁吧？

医生：有些贫血治疗很简单，比如营养性贫血，平时饮食习惯差，经常挑食、偏食、节食过度，营养摄入不足；或患有胃肠疾病，消化吸收不良，铁摄入不足，可能出现缺铁性贫血。那我们就来补铁；饮食不合理，叶酸和维生素B12摄入不足，会导致血红蛋白合成障碍和巨幼细胞性贫血，那我们就补叶酸、维生素B12。营养性贫血的治疗起效快，症状改善会比较明显。医生在给你治疗贫血同时，会考虑与你贫血相关的基础疾病，找出导致你贫血的真正凶手。明确了病因之后，针对贫血治疗才能事半功倍。

　　其他贫血原因还有很多种。1、失血过多引起：这种贫血通常是由于外伤、手术、慢性出血性疾病或女性月经量过多，导致失血过多，红细胞减少，从而诱发贫血。如果能及时止血，合理饮食补血，必要时通过输血补血，可以在短时间内恢复正常，对健康的危害相对较小。2、电离辐射引起：如果在介入科、放射科工作，长期暴露在电离辐射下而不采取防护措施，会影响造血细胞，导致再生障碍性贫血。病后反复接触X射线和Y射线也会导致再生障碍性贫血。3、化学中毒：如果不注意饮食，吃水果蔬菜时，食物中农药残留会比较多，影响造血细胞。如果经常吃含有大量防腐剂和添加剂的劣质食品，也会影响造血细胞，时间长了就会贫血。4、药物副作用：有的女性为了减肥长期服用减肥药，有的人生病后长期服用激素类药物。这些药物的副作用会导致体内激素分泌紊乱，影响造血微循环，也会造成贫血。

病人：医生，我属于哪种贫血，该如何服药呢？

医生：您体内铁含量是有些不足，我给您开些硫酸亚铁口服。在用药期间还需要适当吃一些红枣和猪血，以及猪肝等动物内脏。富含维生素C的水果蔬菜，以及瘦肉等食物。

病人：是不是贫血了都可以吃些铁剂药物呢？

医生：调理也需要根据病因而定，具体方法包括输血、药物治疗、脾切除等治疗方法。1.输血：常用于急性出血、再生障碍性贫血，输血能够短时间内快速提升血容量。2.药物治疗：针对不同病因会应用不同药物治疗，如果是缺铁性贫血，常用硫酸亚铁等药物；巨幼细胞性贫血，给予叶酸片和维生素B12治疗；自身免疫性溶血性疾病导致的贫血，常用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素治疗；另外还可以应用细胞因子，刺激造血功能。3.脾切除：适用于溶血性贫血的患者，可以通过脾切除，减少细胞的破坏。

病人：一个贫血症状有这么多研究？

医生：建议贫血患者自感不适时，及时前往正规医院进行检查和治疗，明确贫血的病因，对症治疗。如果不及时给予救治，贫血患者各器官的缺血和缺氧症状就会愈加明显，贫血状态将难以纠正，更将连累多脏器功能受损。护理贫血病人时要避免其剧烈活动，减少活动量。如果进行剧烈活动和大运动量的活动，会加重各器官的缺血缺氧程度。避免病人突然站立，贫血的患者长时间蹲位，在站立的过程当中，容易发生体位性低血压，从而出现晕厥。所以当长时间蹲位时，站立过程中要缓慢，扶持物体缓慢站立，避免摔倒。最后要给予合理膳食，保证充足多样的食物摄入。1、粥类食物清淡富有营养，又容易消化吸收，如红枣桂圆八宝粥，山药枸杞粥，猪肝瘦肉粥，燕窝粥等。2、膏类食物，口感好容易吸收，比如阿胶固元膏，核桃红糖红枣一起煎煮成膏；3、汤类食物，如当归生姜羊肉汤，黄芪当归乌鸡汤，猪尾巴汤，鸽子汤，鲫鱼红枣汤等食补调理。