基于手机应用程序构建泌尿外科延续护理服务模式

基于手机应用程序构建泌尿外科延续护理服务模式

高倩倩 ,宏英 ,刘宇静通讯作者

榆林市星元医院  陕西榆林719000

摘要：近年来，由于信息技术的不断发展和普及，手机应用程序已被广泛应用于医疗卫生的众多方面。泌尿外科患者出院后不能有效遵循护士所交代的疾病注意事项，疾病自我管理知识和技能严重缺乏，因此患者存在较高的延续护理服务需求。通过“互联网+移动医疗”探讨手机应用程序在泌尿外科延续护理服务中的应用.方法:选择我院泌尿外科120例患者作为研究对象,将患者分为实验组和对照组,每组各60例患者，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）.结论:全程无缝隙延续护理服务模式可以有效的对患者进行良好的照顾,使患者更加快速的康复，提高患者生活质量,节约医疗成本。

关键词：手机应用程序、延续护理

0.前言

互联网的快速发展催生了新的医疗信息化服务模式。随着智能手机普及以及5G高速网络的应用与发展,手机应用程序被大规模地应用于医疗领域，具有信息化程度高、速度快、成本低以及满足个性化服务的特点。

延续护理是患者在变更医疗场所得到连续、协调的护理服务。“健康中国2030”规划纲要提出把以治病为中心转变为以人民健康为中心，关注生命周期，健康全过程。《全国护理事业发展规划》指出将护理服务延伸至社区、家庭，保障护理服务的连续性。

实施过程及措施：

1. 构建泌尿外科延续护理服务团队。

1.1邀请科主任参与，成立延续护理服务团队，构建团队框架及职责共计10人。

1.2团队分为4组：评估访谈组、专病宣教组（4组）、院外服务组，信息服务组，各组确定责任人，其中前三组成员由主治医师以上及5年以上护师担任，信息服务组由擅长信息网络的低年资护士承担。

2. 规范延续护理服务流程：

3. 构建三位一体延续护理服务新模式：

3.1依据延续护理服务趋向，构建三位一体护理新模式。以医院为中心（整合三级医疗卫生资料，构建健康管理、服务与教育系统），以社区/乡镇卫生院为枢纽（上下联动，提升全民防病治病，康复服务水平），以家庭为受益者，实现主动预防、康复及自我管理能力，提升全民健康素养。

3.2联合乡镇卫生院、社区，建立出院患者健康管理联络体系。患者出院建立电子化档案，与各乡镇卫生院建立联系，并确定联络员。患者出院后与乡镇卫生院共享出院患者的资料、住址、联系方式，基本病情等信息，出院后患者出现异常情况，第一时间联系卫生院医护人员开展诊疗活动，如简单复查、更换造瘘管、更换尿管等。护师定期进行专病知识指导、培训。通过医院—社区—家庭三位一体延续护理，帮助患者实现自我健康管理。

3.3互联网+居家护理。对于行动不便、长期卧床、术后长期置管、独居老年患者，如距离范围允许，我科延续护理小组成员按需家访。访视内容包括：测量生命体征、测血糖、各种引流管的护理、留置胃管、尿管、造瘘管的护理，抽取血标本并送检等。患者可通过网络平台（微信、壁虎E护）预约护士，与家属签订《护理操作风险告知同意书》，评估患者病情后，由护师以上的护士严格按照《护理技术操作规范》进行相应操作，操作结束后护士在患者家中继续观察20分钟，完善居家护理记录，并请家属在居家护理记录本上签字确认，确保上门护理事前、事中、事后全流程留痕。

3.4拓宽延续护理形式，走进社区。由延续护理小组成员走进社区、小区、广场等，为社区、乡村居民义诊、讲解常见疾病知识、意外事件处置相关急救知识，提高居民健康防范意识。

3.5基于手机微信程序的健康教育

3.5.1建立专科疾病分类微信群。科室设立公共微信，出院患者统一按疾病分类，加入专病疾病分类病友群，每日由各专病护士对病友提出的问题进行解答，推送相关知识，提供最新的康复护理理念。作为一种新兴的延续护理服务模式，为患者提供健康指导、用药指导、饮食指导、心理疏导、康复指导等。

3.5.2壁虎E护。针对门诊手术或特殊检查患者，离院时扫码加入壁虎E护，由换药室护士负责解答患者疑问，定期发送专科疾病知识、视频，提醒换药时间等。

3.6电话随访：在患者出院1周由责任护士进行100%电话随访，内容包括：身体恢复情况，提醒复查时间及所需资料，给予饮食、药物、伤口管理、康复训练指导，心理疏导及出院满意度调查等。

实施效果

1.与榆阳区16所乡镇卫生院、社区建立联系，参与培训的乡镇卫生院医护人员共38名，为456位患者建立出院患者电子档案，累计服务患者482例。

2.开展互联网+居家护理服务以来，预约家庭访视、护理患者为榆林市区居民，累计服务263例，更换尿管、造瘘管156例，测量生命体征208例，测血糖192例，康复指导228例。

3.进乡镇、社区、小区义诊、健康讲座28次，累计受益群众达1230余人。

4.建立科室前5位疾病分类微信群，包括前列腺、疝气、结石、膀胱粘膜白斑、腺性膀胱炎术后病友群，共纳入患者456例，累计为患者解答疑问1300余次，发放专科疾病宣教648次，收回问卷调查456份，满意度调查456份。

5.扫码加入壁虎E护门诊手术、特殊检查患者累计达640例，解答问题800余次，发放健康宣教知识700余次，提醒患者按时换药480次。

6.通过对照组与观察组各60例患者进行调查发现：出院患者满意度由86%上升至98%；按时复查率由23%上升至82%；疾病并发症发生率由49%下降至6%；有效随访率由89%上升至99%。

7.经济效益：

自实施以来，每位更换管路患者一次可节约82元，按我科去年榆阳区各乡镇更换管路人数156人计算，全年为患者节省：153504元。

参考文献：

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