DWI联合ADC在脑肿瘤鉴别诊断中的意义分析

DWI联合ADC在脑肿瘤鉴别诊断中的意义分析

张哲

桃江县人民医院 湖南桃江 413400

【摘要】目的 分析脑肿瘤鉴别诊断中DWI联合ADC的效果。方法 本次研究选择2020年1月-2022年6月时间诊治的70例已经证实的脑肿瘤患者为对象，均DWI联合ADC检查，分析检查结果。结果DWI联合ADC诊断准确度和临床诊断准确度数据的差异小（P＞0.05）；转移瘤、胶质瘤患者病灶位置和对侧位置的ADC数据相比差异明显（P＜0.05），而脑膜瘤患者病灶位置和对侧位置的ADC数据差异小（P＞0.05）。结论DWI联合ADC在诊断和鉴别脑肿瘤准确度高，能提供脑肿瘤的更多信息，为疾病治疗提供更准确依据。

【关键词】脑肿瘤；DWI；ADC；鉴别诊断

磁共振扩散加权成像（DWI）属于水分子扩散测量与成像检查方法，能对组织微观几何结构做出分析和检查，扩散成像检查方法在脑部疾病的诊断中准确度非常高，而且优势相对比其它方法来说更明显[1]。脑肿瘤是临床比较常见的疾病类型，对患者的身体健康危害非常严重，在近些年的临床统计中，患者的数量在增加，在常规的CT、MRI检查中能定位脑肿瘤，观察到肿瘤侵犯的情况，对组织类型做出初步的判断，但是对脑肿瘤的级别及微观组织无法准确反映[2]。随着医学研究的不断进展，扩散加权成像联合表观扩散系数在脑肿瘤鉴别诊断中受到重视，表观扩散系数值主要体现的是脑肿瘤和瘤样病变的相关生物学情况，在分析良恶性的细胞瘤以及不同病变组织成分中，准确度很高。

1 资料与方法

1.1资料

选择我院2020年1月-2022年6月诊治的脑肿瘤患者70例为对象。资料：男37例，女33例，年龄22-75岁，平均年龄（43.58±6.47）岁，其中54例患者经过病理学确诊，其余16例为临床明确诊断；脑膜瘤20例，转移瘤17例、胶质瘤17例、血管母细胞瘤10例、海绵状血管瘤6例。

1.2方法

所选对象均采用飞利浦Achieva 1.5T磁共振扫描仪器检查，指导患者正确体位，轴位扫描T1WI、T2WI、DWI，获取到的图像和相关信息传输到工作台进行处理，分析肿瘤病变区域的情况，记录下兴奋区的大小、形状、位置等信息，对感兴趣区的ADC值进行测量，多次计算取平均值，对照侧的ADC值为等大小的正常脑组织数据。

1.3观察指标

专业的影像学医师根据DWI联合ADC检查结果做出判定，与临床诊断结果作比较[3]。

比较转移瘤、胶质瘤、脑膜瘤患者的病灶位置ADC值和对照部位的ADC值。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件对数据分析，(±S)表示计量资料（t检测），百分比表示计数资料（x²检测），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1分析诊断结果

临床诊断结果和DWI联合ADC检查结果相对比，准确度数据差异小（P＞0.05），见表1。

表1诊断结果 [n(%)]

2.2比较ADC数据

转移瘤、胶质瘤患者，病灶位置ADC值更低于对侧位置（P＜0.05），脑膜瘤患者的病灶位置ADC值和对侧位置相比差异小（P＞0.05），见表2。

表2 ADC数据 (±S)

3 讨论

脑肿瘤是颅内的常见肿瘤类型，对患者的伤害非常明显，因为病灶所处位置非常特殊，在诊断和治疗上都存在很大的难度。目前随着我国医学技术的不断提升，MRI等影像学检查方法在诊断该疾病中应用越来越广，在常规的MRI检查中，准确度并不高，对部分非典型的脑膜瘤存在误诊的情况。所以在对脑膜瘤诊断出现困难，多借助DWI进行辅助判断[4]。扩散成像相对比常规的MRI检查方法来说机制更为独特，提供的信息更为全面，在临床研究中也发现DWI诊断和鉴别脑脓肿和脑肿瘤的价值，尤其是表皮样囊肿和轴外囊肿，准确度更高。在目前的实验分析中，针对脑肿瘤良恶性的不同，ADC的指标数据存在一定的差异，在术前应用相关的方法做出分析，扩散成像对脑肿瘤的良恶性做出判断和预测，并结合ADC相关数据，对其对比分析，得到的结果与临床证实的结果之间差异小，这也能说明联合诊断检查的优势。在穿刺活检中确定肿瘤细胞的位置，结合微观病理和ADC之间的关系，能提升穿刺的成功率，这也能为疾病的治疗提供更为全面的依据，更好地选择治疗方法。DWI成像技术对很大程度上降低手术的难度，也方便穿刺活检和放疗治疗的进行。与此同时结合ADC的相关数据更为有效地提升肿瘤放化疗的效果，也发挥出更为积极的意义。表观扩散系数在鉴别脑白质、肿瘤组织、脑肿瘤中囊变坏死中效果很好，国内外对该技术的重视程度很高，在临床中也不断得到应用，也是很常用的快速扫描工具，尤其是对多种脑肿瘤进行扩散成像分析，获取结果的时间快速，而且空间分辨率很高，获取到更为有价值的信息，为脑肿瘤的鉴别诊断提供依据，而且相关信息的获取更降低治疗的难度，改善患者的预后

[5]。当然DWI检查也存在缺点，主要会受到近颅底等处的磁场影响，此外仪器条件也会影响到诊断图像的分辨率，对脑肿瘤周围水肿可能比较明显，血管源性水肿的存在会对各方向的随机运动产生影响，向异性程度下降。所以在检查中一定要要提升重视，重视对相关因素的控制。

综上，脑肿瘤患者采用DWI联合ADC诊断的准确度高，对脑肿瘤不同病变组织能做出更为详细的分析，结合ADC值做出判断，减少误诊等情况的出现，也获取到疾病更为全面的信息。

参考文献：

[1]谢森. MRI动态增强成像联合DWI鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的临床价值[J]. 河南医学研究, 2020, 29(31):5906-5908.

[2]图爽, 徐哲, 于丽华,等. MRI动态增强成像联合DWI鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性临床分析[J]. 中国医疗器械信息, 2021, 27(18):69-70.

[3]黄真根. MRI-DWI联合MRS技术对脑肿瘤的诊断分析[J]. 现代诊断与治疗, 2021, 32(17):2809-2811.

[4]方雷, 孙慧芹, 李洪凤. DWI联合FLAIR-HVS对ACI缺血半暗带存活性及神经功能缺损程度的研究[J]. 影像科学与光化学, 2022, 40(6):1607-1611.

[5]王涛, 徐隽, 阳波,等. 磁共振DWI联合MRS在诊断脑肿瘤中的临床价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2021, 19(6):21-25.