老年霉菌性阴道炎的治疗方法及疗效观察

老年霉菌性阴道炎的治疗方法及疗效观察

杜贤莉

四川达州宣汉县人民医院  636150

[摘要] 目的：观察老年霉菌性阴道炎的治疗方法和效果。方法：选取本院2020年1月～2022年10月诊治的70例老年霉菌性阴道炎患者，将其1:1随机划入对照组与试验组：对照组使用甲硝唑呋喃唑酮栓治疗，试验组联用康妇炎胶囊，对比两组治疗结局。结果：1）试验组患者的治疗总有效率更高（94.29%vs74.29%），有统计学差异（P＜0.05）。2）治疗后两组患者的IL-8、CRP、TNF-α均明显降低，其中试验组检测值更低，有显著性差异（P＜0.01）。3）随访6个月，试验组患者的病情复发率更低（2.86%vs17.14%），有统计学差异（P＜0.05）。结论：甲硝唑呋喃唑酮栓联合康妇炎胶囊治疗老年霉菌性阴道炎疗效确切，能减轻机体炎症反应、降低复发率，值得推广。

关键词：霉菌性阴道炎；康妇炎胶囊；炎性因子；复发率

霉菌性阴道炎是阴道炎症的一种常见类型，是由假丝酵母菌引起的，主要症状表现为外因瘙痒，伴有白带异常、排尿痛等情况。老年女性因卵巢功能衰退，雌激素分泌数量减少，造成阴道壁萎缩，对病原菌的抵御能力变差，因此霉菌性阴道炎的发生率增高[1]。临床治疗时，使用阴道栓剂局部治疗的效果不理想，尤其停药后病情容易复发。基于此，本研究选取本院诊治的70例老年霉菌性阴道炎患者，分析了甲硝唑呋喃唑酮栓与康妇炎胶囊联合用药的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2020年1月～2022年10月，选取本院诊治的70例老年霉菌性阴道炎患者为对象。利用随机数字表，将其1:1划入对照组与试验组，每组35例。对照组内，年龄最小61岁、最大78岁，平均为（68.35±7.40）岁；病程1～6个月，平均为（3.62±1.86）个月。试验组内，年龄最小60岁、最大79岁，平均为（67.93±8.15）岁；病程1～5个月，平均为（3.20±1.75）个月。统计学分析显示，两组基线资料相近（P＞0.05），可对比研究。

1.2 纳排标准

（1）纳入标准：依据《妇产科学(第9版)》[2]，经体格、阴道分泌物涂片检查或真菌培养确诊；年龄≥60岁，病历资料真实完整，知晓本研究且签字确认。（2）排除标准：心肝肾器质性病变者，合并糖尿病、其他类型阴道炎者，无法正常沟通者，有明确药物禁忌等。

1.3 方法

对照组：使用甲硝唑呋喃唑酮栓（哈药集团制药公司，规格5 s，批号H23022664）治疗，一次1粒，隔日1次，清洁外阴后戴上一次性手套，将栓剂置于阴道后穹隆处，睡前用药。试验组：在对照组的基础上联用康妇炎胶囊（山东步长神州制药公司，规格0.4 g；批号Z20055634），口服用药，2次/d，每次3粒。

两组患者均治疗2周时间，治疗期间的注意要点包括：（1）停止使用广谱抗生素、雌激素类药物，遵医嘱定时定量用药，禁止盆浴、禁止性生活。（2）饮食以清淡、易消化的食物为主，禁食冷凉、油腻、刺激性食物，多吃维生素含量高的食物，严格戒烟戒酒。（3）勤换洗内裤，不要穿紧身的化纤材质衣物，毛巾等个人用品使用热水烫洗。（4）规律作息，保证充足的睡眠休息时间，适当开展运动锻炼。（5）复查白带前24～48 h内禁止阴道用药，禁止性生活，避免影响检查结果。

1.4 观察指标

（1）对治疗效果进行评定：外因瘙痒、白带增多等症状消失，阴道涂片检查未见霉菌为显效；临床症状明显减轻，阴道涂片检查可见霉菌数量显著减少为好转；临床症状改善不明显或加重，阴道涂片检查可见大量霉菌为无效[3]。总有效率=（显效例数+好转例数）/35×100%。（2）分别在治疗前、后，规范采集静脉血样5 mL，测定血清炎性因子水平，本研究以白介素8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）为代表。（3）统计用药不良反应情况，常见如皮疹、恶心呕吐、头痛等。随访6个月时间，观察病情复发例数。

1.5 统计学处理

各种数据经核对后录入数据库，统计学分析使用SPSS 24.0软件。其中，有效率、不良反应、复发率用（n，%）表示，予χ2检验；炎性指标符合正态分布用（x±s）表示，予t检验。P＜0.05代表有统计学差异，P＜0.01说明差异显著。

2结果

2.1 治疗效果比较

试验组总有效率为94.29%，对照组为74.29%，对比可见试验组患者的治疗总有效率更高，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1  对比两组患者的治疗有效率 （n，%）

2.2 血清炎性因子水平比较

从统计数据看，治疗后两组患者的IL-8、CRP、TNF-α均明显降低，其中试验组患者的检测值更低，有显著性差异（P＜0.01）。见表2。

表2  对比患者治疗前后的血清炎性因子水平 （x±s）

注：组内和治疗前比较，#P均＜0.05。

2.3 不良反应和复发率比较

治疗期间，试验组患者的不良反应率稍低于对照组（P＞0.05）；随访6个月，结果显示试验组患者的病情复发率更低（P＜0.05）。见表3。

表3  对比两组患者的不良反应和复发率 （n，%）

3讨论

霉菌性阴道炎是妇科常见病，国外研究显示，约75%的女性一生中至少患病1次[4]。从病因来看，假丝酵母菌是一种条件致病菌，始终存在于阴道内，人体健康状态下不会致病，一旦免疫力降低就会造成炎症反应。长期使用药物（如广谱抗生素、雌激素类）、妊娠哺乳期、有糖尿病病史、常穿着化纤材质内裤，是霉菌性阴道炎的诱发因素。针对老年患者，考虑到她们的特殊性，如何选择一种安全有效的治疗方案，成为医生关注的重点。

临床治疗时，一方面要消除病因，另一方面根据实际病情进行局部或全身抗真菌治疗。甲硝唑呋喃唑酮栓是复方制剂，具有活血止痛、解毒杀虫、清热消炎的功效，对滴虫、真菌、细菌感染均有良好的杀灭效果。在中医领域，霉菌性阴道炎属于“阴痒”、“带下病”的范畴，多见于湿热下注型[5]。认为病因是肝肾脾功能失调，外加个人卫生不良、宫腔侵入性操作等，治疗原则是解毒杀虫、清热燥湿。康妇炎胶囊中，苍术、蒲公英可清热解毒、燥湿健脾，薏苡仁、白花蛇舌草、香附可清热解毒、利湿活血；延胡索、当归可清热解毒、散瘀止痛，对带下量多、月经量少、痛经等均有良好效果。方亚云[6]等人的研究称，康妇炎胶囊联合克霉唑治疗霉菌性阴道炎，不仅能提高疗效，而且不良反应少，有助于减轻炎症反应。

本研究对70例患者分组比较，从统计数据看：试验组总有效率更高，治疗后的IL-8、CRP、TNF-α均低于对照组（P＜0.05），这与相关研究结果基本一致。分析认为，甲硝唑呋喃唑酮栓是局部用药，虽然能干扰霉菌繁殖生长，发挥出抗菌作用，但整体效果不佳。联合使用康妇炎胶囊，可增强抗炎作用，调节机体免疫功能，达到标本兼治的目标，因此治疗效果更好[7]。患者治疗期间，试验组不良反应率稍低于对照组，说明联合用药不会带来更多的副作用，有助于提高患者的依从性。随访结果显示，试验组复发率更低（P＜0.05），说明联合用药的远期预后更好，有助于改善患者的生活质量。综上所述，甲硝唑呋喃唑酮栓联合康妇炎胶囊治疗老年霉菌性阴道炎疗效确切，能减轻机体炎症反应、降低复发率，具有推广价值。

参考文献

[1] 王芳,王睿,孙真,等.康妇炎胶囊联合甲硝唑呋喃唑酮栓治疗老年霉菌性阴道炎的疗效及对氧化应激产物和血清CRP、IL-8、TNF-α的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(9):1857-1860.

[2] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:241-244.

[3] 江景欣.妇科消炎方联合硝呋太尔制霉素治疗老年霉菌性阴道炎的临床疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(33):74.

[4] 宋俊霞,孔令普.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年霉菌性阴道炎的效果及对血清炎性因子的影响[J].中国医学工程,2018,26(2):22-24.

[5] 洪悦芬,魏佳璇,倪少义.复方甲硝唑栓联合制霉菌素治疗老年阴道炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(2):222-224.

[6] 方亚云,陈伶俐.康妇炎胶囊联合克霉唑治疗霉菌性阴道炎效果观察[J].中国乡村医药,2021,28(2):25-26.

[7] 彭华杰,祝慧慧.益阴燥湿洗剂对老年霉菌性阴道炎患者阴道内环境的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(6):1290-1293.