术前分流术治疗脑肿瘤合并脑积水的临床效果及并发症发生率分析

术前分流术治疗脑肿瘤合并脑积水的临床效果及并发症发生率分析

吴迪

三亚哈尔滨医科大学鸿森医院572000

【摘要】目的探究脑肿瘤合并脑积水患者行术前分流术治疗的临床价值。方法 随机将2021年9月至2022年9月我院92例脑肿瘤合并脑积水患者分为实验组（46例，应用脑室-腹腔分流术治疗）、对照组（46例，应用腰椎穿刺引流治疗）。对比两组临床疗效、并发症发生率。结果 实验组总有效率（97.83%，45/46）高于对照组（80.43%,37/46），P＜0.05；实验组并发症总发生率（4.35%，2/46）明显低于对照组（19.57%,9/46），P＜0.05。结论 手术治疗前开展脑室-腹腔分流术利于脑肿瘤合并脑积水患者并发症减少，疗效确切，值得推广。

【关键词】分流术；脑肿瘤；脑积水；临床效果；并发症

脑肿瘤主要包括脑转移瘤与原发性脑肿瘤，前者是其他部位特性肿瘤向颅内或是颅外肿瘤转移并浸润性生长而对颅内造成侵犯引起，后者主要来源则是体内脑膜组织、神经与脑血管等参与胚胎组织[1]。若位置特殊，脑肿瘤患者很容易出现颅内积水而增高其颅内压。脑肿瘤合并脑积水的发生率较高，会使病情和临床治疗难度增加，临床治疗脑肿瘤的主要方式就是手术，但对于合并脑积水者则要于手术前及时对脑积水进行处理，确保患者耐受性的提升，有效减少并发症[2]。由此可见，深入研究并分析脑肿瘤合并脑积水患者的临床治疗方案十分有必要。

1 资料和方法

1.1基础资料

    课题随机选取2021年9月至2022年9月于本院接受治疗的92例脑肿瘤合并脑积水患者，按照入院序号划分两组，对照组46例，男28例，女18例，年龄最大者64岁、最小者25岁，中位年龄（43.25±3.66）岁，实验组46例，男30例，女16例，年龄最大者62岁、最小者24岁，中位年龄（43.22±3.61）岁，两组患者基本资料呈p>0.05，视为可比。

1.2方法

对照组应用腰椎穿刺引流治疗，通过腰椎穿刺对脑脊液进行缓慢且间断性地引流，每天一次，每次30毫升。

实验组应用脑室-腹腔分流术治疗，患者呈仰卧体位，头部偏转向健侧，将患侧肩部上抬后使颈部充分暴露并进行全身麻醉[3]。在患侧耳廓上后方位置做出弧形切口，长度为4-5厘米，将头皮切开后使用钻头完成颅骨钻孔。将脑室镜镜鞘插入积水脑室并拔除导芯，借助镜鞘向脑室内部插入脑室镜。通过观察脑室结构与积液量，向脑室额角部位推脑室镜尖端，固定镜鞘后向脑室内部置入脑室-腹腔分流管，深度在6-7厘米，使头端抵至脑室镜尖端，随后退出脑室镜与镜鞘。根据脑肿瘤具体位置明确穿刺脑室位置，穿刺完成后构建一次性皮下隧道，于锁骨下方与剑突下偏右侧部位做切口。通过皮下隧道和两切口向腹腔内部置入并脑室-腹腔分流管[4]。于剑突下切口位置置入腹腔镜，并于肝脏膈面位置放置腹腔导管，选择肝圆韧带处缝好，以免脱落。在腹腔镜退出后将腹壁与腹膜缝合。

1.3评价指标

（1）对患者临床疗效、并发症发生率进行评估。

（2）比较两组术前与术后14d炎症因子水平。

1.4统计学分析

    统计学软件SPSS21.0版本客观分析所得数据，P<0.05作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 实验组、对照组临床疗效对比

组间总有效率比照，P<0.05。（表1）

表1 研究两组患者临床疗效（n/%）

2.3 实验组、对照组并发症发生率研究

组间总发生率对比，P<0.05。（表3）

表3 对比两组患者并发症发生率（n/%）

3 讨论

脑肿瘤病因尚未确定，但会严重危害人们的生命健康。而脑积水则会增加颅内压，进而减少脑脊液的分泌量，一旦脑脊液代偿功能衰竭，就会对脑干造成挤压而加快病情恶化速度，需及时开展手术治疗，以免错过最佳治疗时机。

术前分流术能够降低患者颅内压并强化其对于手术的耐受性，在短时间内改善患者的临床症状，使手术治疗风险减轻，以免脑干功能与脑部结构持续性受损，进而提高临床治疗效果[5]。若患者处于颅内压增高状况，脑肿瘤合并脑积水患者进行腰椎穿刺使脑脊液释放的风险较大，且操作中出现脑疝还会使颅内压波动增加，且脑脊液分泌量显著增多，容易加重临床症状。而脑室-腹腔分流术则能够通过分流管两端向腹腔与脑室内置入，使侧脑室内多余的脑脊液向腹腔引流，促进腹腔吸收。

研究中，实验组患者采用术前分流术治疗，与对照组各项指标相比，P<0.05。由此证实，临床治疗脑肿瘤合并脑积水患者的过程中，于术前实施脑室-腹腔分流利于临床疗效的增强且并发症少，具有较高临床推广与应用价值。

参考文献：

[1] 张青松. 术前分流术对缓解脑肿瘤合并脑积水患者临床症状分析[J]. 健康大视野,2021(11):215.

[2] 史顺新. 术前分流术在脑肿瘤合并脑积水治疗中的临床效果研究[J]. 东方药膳,2021(24):76.

[3] 罗堃堃. 术前分流术治疗脑肿瘤合并脑积水对降低围手术期并发症发生率的意义研究[J]. 保健文汇,2020(23):205-206.

[4] 徐德智. 对脑肿瘤合并脑积水患者进行神经内镜手术前对其实施双镜下脑室-腹腔分流术的效果探讨[J]. 当代医药论丛,2019,17(23):65-66.

[5] 曾海军. 术前分流术治疗脑肿瘤合并脑积水临床效果分析[J]. 医学食疗与健康,2022,20(15):56-59.